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文檔簡介

肝臟觸診檢查

?診斷學(xué)?課程常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院講師楊麗潔學(xué)習(xí)目標(biāo)一三二具有良好的醫(yī)患溝通能力能規(guī)范進行肝臟觸診檢查的操作掌握陽性表現(xiàn)的臨床意義四具有良好的職業(yè)道德和社會責(zé)任感（一）（三）（二）觸診方法正常表現(xiàn)臨床意義學(xué)習(xí)內(nèi)容一、觸診方法（一）單手觸診法（二）雙手觸診法一、觸診方法（一）單手觸診法?檢查者右側(cè)站位?低枕仰臥，兩手置于身體兩側(cè)充分暴露腹部?囑被檢者排空膀胱?兩線：右鎖骨中線

前中正線?一練：深慢腹式呼吸?兩相：吸氣慢抬迎合呼氣快壓感觸?描述：6項?觀察詢問：是否疼痛?測量一、觸診方法（一）單手觸診法?余同單手觸診?左手：托抬、限制（二）雙手觸診法一、觸診方法?邊緣?大小?質(zhì)地一、觸診方法?搏動?觸痛?表面（三）觸診內(nèi)容二、正常表現(xiàn)右鎖骨中線肋緣下一般不能觸及，劍突下不超過3cm質(zhì)軟、邊緣整齊、厚薄一致、表面光滑、無壓痛、無搏動三、臨床意義局限性肝腫大：見于肝膿腫，肝腫瘤、肝囊腫等（一）肝臟大小：彌漫性肝腫大：見于肝炎、肝淤血、脂肪肝、

早期肝硬化、白血病、血吸蟲病肝臟縮?。阂娪诩毙院蛠喖毙愿螇乃溃砥诟斡不?、臨床意義質(zhì)軟：如觸摸口唇——正常肝臟質(zhì)韌：如觸鼻尖——慢性病毒性肝炎、肝淤血質(zhì)硬：如觸前額——肝硬化、肝癌稍韌：脂肪肝、急性病毒性肝炎囊性感、波動感：肝囊腫、肝膿腫（二）肝臟質(zhì)地：三、臨床意義圓鈍——脂肪肝、肝淤血（三）邊緣和表面狀態(tài)：銳利、細(xì)小結(jié)節(jié)——肝硬化大塊隆起——巨塊型肝癌、肝膿腫不規(guī)則、不光滑、大小不均結(jié)節(jié)——肝癌、多囊肝三、臨床意義輕度彌漫壓痛——病毒性肝炎、肝淤血局限劇烈壓痛——淺表肝膿腫（四）壓痛：三、臨床意義傳導(dǎo)性搏動——較大腹主動脈瘤擴張性搏動——嚴(yán)重三尖瓣關(guān)閉不全（五）搏動：檢查方法正常表現(xiàn)

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