口腔癌倪瑩講解

口腔癌主講人：倪瑩發(fā)病概率

口腔癌是指發(fā)生于口腔黏膜的鱗狀細胞癌，是口腔臨床最常見的惡性腫瘤，約占整個口腔惡性腫瘤的90%。病因

口腔癌確切的發(fā)病原因仍不明確，最主要的危險因素是吸煙和酗酒。臨床表現(xiàn)

1.口腔癌早期沒有癥狀或癥狀不明顯。2.黏膜面可出現(xiàn)紅色、紅白相間或者白色病損。有時黏膜增生、潰瘍或菜花狀腫塊。3.晚期出現(xiàn)疼痛、出血、張口和咀嚼困難及消瘦、頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀和體征。臨床表現(xiàn)

口腔黏膜鄰近頜骨，因此口腔癌易侵犯骨，特別是累及下頜神經(jīng)管時，大多表現(xiàn)為神經(jīng)癥狀而沒有其他明顯表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)

口腔癌可發(fā)生于口腔各處黏膜。如：1.舌癌-好發(fā)于舌側(cè)緣和舌腹面；2.唇癌-好發(fā)于下唇唇紅緣；舌癌唇癌臨床表現(xiàn)

3.頰癌-好發(fā)于頰黏膜后部，常延伸至上下前庭溝；4.腭癌-好發(fā)于硬腭中線的一側(cè)；5.牙齦癌-好發(fā)于磨牙區(qū)牙齦和牙槽突。頰癌腭癌病理變化

1.鱗狀細胞癌：肉眼觀，常呈菜花狀腫物，邊緣外翻；或黏膜潰瘍，基底硬結(jié)，另外癌組織可向深處浸潤性生長。病理變化

1.鱗狀細胞癌：鏡下可見:(1)癌巢:鱗狀上皮異型增生，呈團塊或條索狀侵入周圍組織內(nèi)。(2)角化珠:癌巢的外周細胞相當(dāng)于基底細胞，中心部分可出現(xiàn)層狀的角化物。病理變化

根據(jù)腫瘤細胞形態(tài)、有無角化及核分裂，世界衛(wèi)生組織將口腔鱗癌分為高、中、低分化三級。分化程度越低，腫瘤的惡性程度越高。（1）高分化：形態(tài)學(xué)表現(xiàn)類似于正常鱗狀上皮，細胞間橋較明顯，角化珠多見，核分裂象少，非典型核分裂和多核細胞比較少，胞核和細胞多形性不明顯。病理變化

（2）中分化：角化珠少見，細胞間橋不明顯，核分裂象較多，可見異常核分裂，胞核和細胞多形性較明顯。病理變化

（3）低分化：以不成熟的細胞為主，幾乎找不到細胞間橋，沒有角化，有大量的正?；虿徽５暮朔至?，胞核和細胞多形性明顯。角化程度間橋細胞和胞核的多形性細胞分裂一級(高分化)明顯顯著不明顯少二級(中度分化)較少不顯著較明顯較多三級(低度分化)少見極少見明顯常見病理分級浸潤性

口腔鱗狀細胞癌與身體其他部位的鱗狀細胞癌相比，在浸潤和轉(zhuǎn)移方面沒有明顯差異。如果癌細胞浸潤范圍比較表淺僅限于基底膜下方時，稱為微浸潤性鱗狀細胞癌。若增生癌變的上皮細胞未突破基底膜則稱原位癌。預(yù)后

口腔癌的預(yù)后與臨床分期、頸部淋巴結(jié)狀態(tài)、頸部淋巴結(jié)累及區(qū)域數(shù)等因素有關(guān)；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度及淋巴結(jié)包膜外浸潤等因素在預(yù)測生存率、腫瘤復(fù)發(fā)、遠處轉(zhuǎn)移等方面有重要意義。疣狀癌

概述是一種非轉(zhuǎn)移性高分化鱗癌的亞型，以外生性、疣狀緩慢生長和邊緣推壓為特征。吸煙可能是口腔疣狀癌的主要病因，人類乳頭瘤病毒感染也可導(dǎo)致疣狀癌的發(fā)生。好發(fā)于老年男性，75%的疣狀癌發(fā)生在口腔，下唇最多見，頰、舌背、牙槽、牙齦黏膜均可發(fā)生。病理表現(xiàn)肉眼見：癌組織呈白色刺狀或乳頭狀突起，乳頭之間有深裂隙，常為寬的基底或者無蒂，不出現(xiàn)潰瘍和出血。病理表現(xiàn)鏡下見：癌性上皮外生性過度增生伴有明顯角化，同時向下呈局部推進式生長，伴有膨大的球狀上皮釘突，基底膜較完整。增生上皮形成的折疊式裂隙中有大量不全角化物質(zhì)，細胞輕度多形性，核分裂少見。結(jié)締組織內(nèi)常有大量慢性炎癥細胞浸潤。預(yù)后

單純的疣狀癌不轉(zhuǎn)移，但是其具有緩慢局部侵襲性生長的特征，如不治療，可引起局部廣泛破壞。小結(jié)

小結(jié)本節(jié)課學(xué)習(xí)了口腔癌