內(nèi)科學(xué)高級(jí)職稱題-呼吸系統(tǒng)疾病(一)

內(nèi)科學(xué)高級(jí)職稱題-呼吸系統(tǒng)疾?。ㄒ唬?/p>

1、可使流量容積曲線呈吸呼雙相平臺(tái)樣改變的是

A.胸內(nèi)型大氣道阻塞

B.固定型大氣道阻塞

C.胸外型大氣道阻塞

D.單側(cè)主支氣管不完全阻塞

E.單側(cè)主支氣管完全阻塞

2、反映單位時(shí)間內(nèi)充分發(fā)揮全部通氣能力所達(dá)到的通氣量稱為

A.通氣貯備的百分比

B.肺活量

C.每分肺泡通氣量

D.深吸氣量

E.最大隨意通氣量

3、流量容積曲線呈雙蝶形改變的通氣功能障礙類型是

A.胸內(nèi)型大氣道阻塞

B.固定型大氣道阻塞

C.胸外型大氣道阻塞

D.單側(cè)主支氣管不完全阻塞

E.單側(cè)主支氣管完全阻塞

4、一患者肺功能檢測(cè)結(jié)果如下：FVC=81%Pred,FEV1=38%Pred,

FEV1/FVC=55%O請(qǐng)判斷其肺功能

A.中度混合性通氣功能障礙

B.重度阻塞性阻塞性通氣功能障礙

C.中度阻塞性通氣功能障礙

D.極重度阻塞性通氣功能障礙

E.重度混合性通氣功能障礙

5、對(duì)限制型肺部病變肺容量特點(diǎn)描述，錯(cuò)誤的是

A.VC減少

B.FRC減少

C.TLC減少

D.FVC減少

E.FEV1/FVC減少

6、肺容量檢測(cè)的方法不包括

A.氮稀釋法

B.體積描記法

C.氮沖洗法

D.慢肺活量法

E.功能殘氣量

7、不能以肺量計(jì)直接測(cè)定的指標(biāo)是

A.VT

B.IC

C.RV

D.VC

E.ERV

8、影響肺通氣功能的主要因素不包括

A.血紅蛋白濃度

B.呼吸肌肉功能

C.氣道通暢性

D.胸廓順應(yīng)性

E.受試者的依從性

9、關(guān)于TLC,描述錯(cuò)誤的是

A.TLC=IC+FRC

B.TLC=VC+RV

C.TLC=IRV+VT+ERV+RV

D.TLC=IC+VT+RV

E.TLC=IRV+VT+FRC

10、測(cè)定氣體彌散功能的理想氣體是

A.C0

B.CO

C.N

D.He

E.NO

11、可用肺量計(jì)直接測(cè)得的是

A.VT

B.RV

C.FRC

D.TLC

E.DLco

12、氣體擴(kuò)散速率的影響因素不包括

A.氣體的分子量和溶解度

B.擴(kuò)散面積

C.氣體的分壓差

D.擴(kuò)散距離

E.氣體的質(zhì)量

13、不會(huì)引起RV增加的病變是

A.慢性阻塞型肺疾病

B.哮喘

C.肺炎

D.老年性肺氣腫

E.阻塞性肺氣腫

14、下列說法錯(cuò)誤的是

A.0的擴(kuò)散系數(shù)是CO的20倍

B.氣體擴(kuò)散速率與擴(kuò)散面積成正比

C.肺換氣和組織換氣是以擴(kuò)散方式進(jìn)行的

D.氣體擴(kuò)散速率與溫度成正比

E.氣體擴(kuò)散速率與彌散距離成反比

15、支氣管激發(fā)試驗(yàn)中，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A.咽痛

B.哮喘急性重度發(fā)作

C.頭痛

D.面紅

E.聲嘶

16、支氣管激發(fā)試驗(yàn)的禁忌證不包括

A.患者的肺功能損害嚴(yán)重：FEVl/FVC<50%,FEVK1.5L

B.心功能不穩(wěn)定

C.患者存在輕度阻塞性通氣功能障礙

D.對(duì)誘發(fā)劑吸入明確超敏

E.妊娠

17、支氣管激發(fā)試驗(yàn)的臨床應(yīng)用，描述錯(cuò)誤的是

A.協(xié)助診斷支氣管哮喘

B.評(píng)估疾病嚴(yán)重程度

C.流行病學(xué)調(diào)查

D.評(píng)價(jià)疾病的治療效果

E.研究肺癌的發(fā)病機(jī)制

18、DL/VA可能正常的是

A.肺泡蛋白沉著癥

B.肺結(jié)節(jié)病

C.左心衰竭

D.肺葉切除

E.特發(fā)性肺纖維化

19、不用于支氣管激發(fā)試驗(yàn)的藥物為

A.組胺

B.高滲鹽水

C.乙酰甲膽堿

D.蒸播水

E.抗膽堿能藥

20、來自于氣道的阻力主要是

A.彈性阻力

B.慣性阻力

C.黏性阻力

D.氣體間的摩擦力

E.呼吸肌力

21、常用的阻力測(cè)定方法不包括

A.食管測(cè)壓法

B.體積描記法

C.阻斷法

D.強(qiáng)迫振蕩法

E.慢肺活量法

22、影響氣道阻力的因素不包括

A.呼吸運(yùn)動(dòng)的幅度

B.氣道管徑

C.呼吸氣流的速度

D.呼吸氣流的形式

E.患者年齡

23、FEV1為支氣管激發(fā)試驗(yàn)常用判斷指標(biāo)，原因是

A.重復(fù)性好，且能較好地區(qū)分陽(yáng)性和陰性反應(yīng)

B.比較容易計(jì)算

C.測(cè)定肺容量

D.可由峰速儀測(cè)得

E.敏感性高

24、氣道阻力測(cè)定的適應(yīng)證不包括

A.氣管腫瘤和支氣管腫瘤

B.氣道可逆性改變和支氣管舒張劑的作用評(píng)價(jià)

C.支氣管哮喘

D.氣道反應(yīng)性測(cè)定及支氣管收縮劑的作用評(píng)價(jià)

E.肺結(jié)核

25、一臨床懷疑患有支氣管哮喘的患者，其肺通氣功能正常，需進(jìn)

一步做的檢查是

A.支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)

B.肺彌散功能檢查

C.清晨PEF監(jiān)測(cè)

D.支氣管激發(fā)試驗(yàn)

E.殘氣量測(cè)定

26、不符合肺纖維化肺功能表現(xiàn)的是

A.第1秒用力肺活量(FEV1)降低

B.低氧血癥

C.肺順應(yīng)性降低

D.殘氣量增高

E.肺活量降低

27、COPD的氣道阻塞肺功能主要表現(xiàn)為

A.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性

B.殘氣量減少

C.肺活量增加

D.FEV1/FVC比值減少

E.FEV1增加

28、反復(fù)發(fā)作咳嗽伴胸悶5年，肺通氣功能檢查是：FEV1%預(yù)計(jì)值=

53%,FVC%預(yù)計(jì)值=81%,FEV1/FVC=O.63。暫不適合的檢查是

A.肺容量測(cè)定

B.氣道阻力測(cè)定

C.彌散功能測(cè)定

D.支氣管激發(fā)試驗(yàn)

E.支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)

29、特發(fā)性肺纖維化肺功能測(cè)定中，不合理的是

A.肺總量降低

B.殘氣量降低

C.肺活量降低

D.FEV1/FVC降低

E.彌散能力降低

30、動(dòng)脈血?dú)夥治鲋蠵aCO正常參考值是

A.<35mmHg

B.>45mmHg

C.35?45mmHg

D.30~40mmHg

E.以上均不是

70mmHg應(yīng)氣管插管機(jī)械通氣

B.小潮氣量通氣(6-7ml/kg)

C.加用低水平PEEP,一般5cmH0左右

D.選定容型模式通氣

E.禁用PEEP

F.為減少VAP發(fā)生，盡量應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣，即使意識(shí)障礙也宜用

無創(chuàng)正壓通氣

G.應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣過程中，患者煩躁難于配合者可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜

劑

107、該患者入院時(shí)的可能診斷考慮有哪些疾??？

A.急性左心衰竭

B.重癥肺炎

C.2型糖尿病并酮癥酸中毒

D.急性肺栓塞

E.自發(fā)性氣胸

F.支氣管哮喘

G.吸入性肺炎

108、根據(jù)目前情況，為明確診斷，該患者急需完善的主要輔助檢查

有哪些？

A.血常規(guī)

B.復(fù)查血?dú)夥治?/p>

C.胸部CT

D.心臟彩超

E.腹部B超

F.胸片

G.凝血三項(xiàng)

H,血氧飽和度和心電血壓監(jiān)測(cè)

109、該患者目前最可能發(fā)生了何種并發(fā)癥？提示：復(fù)查血?dú)夥治?

PH7.18,P056mmHg,PC028mmHg,BE-20mmol/L,HC0313mmol/L(Fi00.5)o

ECG：竇性心動(dòng)過速。胸片示：雙肺散在分布斑片狀，大片狀浸潤(rùn)影，

內(nèi)見支氣管充氣征象，考慮急性肺水腫改變。

A.急性左心衰竭

B.重癥肺炎

C.腦梗塞

D.急性肺栓塞

E.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)

F.急性心肌梗塞

110、應(yīng)馬上采取哪些治療措施

A.高流量吸氧

B.試用無創(chuàng)機(jī)械通氣

C.氣管插管或氣管切開行有創(chuàng)機(jī)械通氣

D.抗心衰治療

E.糾正酮癥酸中毒

F.加用強(qiáng)效抗生素治療

G.加用糖皮質(zhì)激素抗炎治療

in、ARDS的主要病理改變有哪些？

A.肺廣泛性充血水腫

B.肺間質(zhì)纖維化

C.12型肺泡上皮受損壞死

D.肺泡透明膜形成

E.死腔通氣比例增加

F.肺順應(yīng)性減低

112、ALI/ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)?

A.ALI：PaO/FiO至350,伴雙肺或肺泡浸潤(rùn)

B.ALI：PaO/FiO至300,伴雙肺或肺泡浸潤(rùn)

C.ARDS：Pa0/Fi0^150,伴雙肺或肺泡浸潤(rùn)

D.ARDS：PaO/FiO至250,伴雙肺或肺泡浸潤(rùn)

E.ARDS：PaO/FiO至300,伴雙肺或肺泡浸潤(rùn)

F.PCWP呈25mmHg

G.呼吸三30bpm

H.PCWP襄18mmHg

113、該患者行機(jī)械通氣治療的主要策略中以下哪些是正確的？提

示：約5時(shí)許行支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)鼻氣管插管接呼吸機(jī)行有創(chuàng)機(jī)械通

氣治療。

A.加用適當(dāng)PEEP,一般為8-18cmH0水平

B.小潮氣量通氣（6-8ml/kg）

C.加用低水平PEEP,一般5cmH0左右

D.一般潮氣量水平（12T5cmH0）

E.慎用PEEP

F.純氧吸會(huì)導(dǎo)致肺損傷，故不能應(yīng)用FiOlOO%治療，即使患者

Sa020%）的時(shí)間是

A.48h

B.1周

C.24h

D.T2周

E.3周

143、在血清或支氣管肺泡灌洗液中，可以檢測(cè)到抗GM-CSF中和抗

體的疾病有

A.繼發(fā)性肺泡蛋白沉著癥

B.先天性肺泡蛋白沉著癥

C.原發(fā)性肺泡蛋白沉著癥

D.結(jié)節(jié)病

E.特發(fā)性肺纖維化

144、無癥狀的H期肺結(jié)節(jié)病的治療應(yīng)選擇

A.吸入皮質(zhì)激素治療

B.暫不給皮質(zhì)激素治療，嚴(yán)密觀察

C.給予腎上腺皮質(zhì)激素治療

D.非皮質(zhì)激素的其他免疫抑制劑治療

E.非類固醇抗炎藥治療

145、診斷肺泡蛋白沉著癥除了病理學(xué)檢查外，最為可靠的檢查為

A.胸部HRCT

B.支氣管肺泡灌洗

C.肺功能檢查

D.胸部X線平片

E.纖維支氣管鏡

146、結(jié)節(jié)病的分期依據(jù)是

A.受累臟器的多少

B.X線胸片影像表現(xiàn)

C.病情嚴(yán)重程度

D.胸部CT

E.胸部高分辨CT(HRCT)

147、對(duì)肺泡蛋白沉著癥有診斷價(jià)值的染色方法是

A.PAS染色

B.CDla染色

C.剛果紅染色

D.奧星藍(lán)染色

E.黏蛋白卡紅染色

148、CTD-ILD診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是

A.肺功能

B.HRCT

C.X線胸片

D.血?dú)夥治?/p>

E.肺活檢

149、不屬于嗜酸性粒細(xì)胞性肺疾病的是

A.慢性嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎

B.支氣管中心性肉芽腫病

C.單純性肺嗜酸細(xì)胞浸潤(rùn)癥

D.變應(yīng)性支氣管肺曲霉病

E.支氣管哮喘

150、下列臨床特征中，不屬于嗜酸性粒細(xì)胞性血管炎的是

A.發(fā)作性喘息

B.鼻竇異常

C.外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多

D.病檢示血管內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)

E.移行性或一過性肺部陰影

+10cmH0

193、引起二氧化碳潴留的主要機(jī)制是

A.肺泡通氣不足

B.無效腔通氣

C.動(dòng)-靜脈分流

D.通氣/血流比例失調(diào)

E.彌散障礙

194、懷疑為高通氣綜合征，而血?dú)庹５幕颊?，可進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)是

A.組織胺激發(fā)實(shí)驗(yàn)

B.普秦洛爾（心得安）實(shí)驗(yàn)

C.支氣管擴(kuò)張實(shí)驗(yàn)

D.過度通氣激發(fā)實(shí)驗(yàn)

E.多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)

195、慢支最主要的臨床表現(xiàn)是

A.長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽，咳痰

B.胸痛

C.氣短

D.咯血

E.長(zhǎng)期發(fā)熱

196、確診阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的標(biāo)準(zhǔn)包括

A.PSG中有呼吸暫停和最低血氧飽和度＜90%

B.AHI＞5次/h,或整夜7h睡眠超過30次伴zongS嗜睡評(píng)分＞9

C.PSG中有明確的呼吸暫?；虻屯?/p>

D.睡眠中他人目擊頻繁的睡眠呼吸暫停

E.AHD10次/h,或整夜6h睡眠超過20次即可

197、慢性支氣管炎嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)

A.肺結(jié)核

B.阻塞性肺氣腫

C.支氣管哮喘

D.肺癌

E.肺膿腫

198、慢性支氣管炎的體征，下列哪項(xiàng)不正確

A.早期可無異常體征

B.可有哮鳴音及呼氣延長(zhǎng)

C.急性發(fā)作期常有干,濕性啰音

D.常在背部出現(xiàn)固定性濕啰音

E.以上都不是

199、下列各項(xiàng)檢查對(duì)診斷慢性阻塞性肺疾病最有意義的是

A.心電圖呈低電壓

B.胸部X線示肺紋理增粗

C.體格檢查有桶狀胸,發(fā)絹

D.血?dú)夥治鯬a050mmHg

E.肺功能殘氣量/肺總量增加

200、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫早期病理生理改變，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.最大通氣量降低

B.閉合容積增大

C.病變局限于細(xì)小氣道

D.動(dòng)態(tài)肺順應(yīng)性降低

E.靜態(tài)肺順應(yīng)性增加

201、慢性支氣管炎發(fā)展為肺氣腫過程中，最早出現(xiàn)的是

A.肺泡內(nèi)殘氣增多

B.肺泡壁彈性減弱或破裂

C.細(xì)支氣管腔不全阻塞

D.PaOt

E.PaO3

202、下列哪項(xiàng)指標(biāo)可提示有早期小氣道病變存在

A.潮氣量

B.流速容量曲線

C.彌散功能

D.最大通氣量

E.肺泡通氣量

203、患者，男，60歲，反復(fù)咳嗽，咳痰，憋喘8年，加重5天，多在

冬季變涼后發(fā)作。查體：雙肺散在哮鳴音，右下肺可聞及濕啰音。首

選下列哪項(xiàng)治療措施

A.氧療

B.解痙,平喘

C.控制感染

D.止咳,祛痰

E.強(qiáng)心,利尿

204、患者，男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳白黏痰10年，喘息4年，加

重1周。檢查：雙肺干，濕性啰音，肺功能測(cè)定殘氣量/肺總量＞40%,

其可能的診斷為

A.慢性單純型支氣管炎遷延期

B.慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作期

C.慢性單純型支氣管炎急性發(fā)作期

D.慢性喘息型支氣管炎遷延期

E.慢性喘息型支氣管炎緩解期

205、患者，男，67歲，反復(fù)咳嗽，咳痰，喘息8年，受涼后加重7天,

每年冬季持續(xù)約3個(gè)月，查體：雙下肺可聞及喘鳴音和小水泡音，診

斷可能是

A.支氣管擴(kuò)張

B.肺結(jié)核

C.支氣管哮喘

D.慢性支氣管炎（單純型）

E.慢性支氣管炎（喘息型）

206、慢性支氣管炎典型病變中沒有

A.支氣管腺體和杯狀細(xì)胞增生

B.支氣管內(nèi)有多量泡沫細(xì)胞

C.黏膜上皮鱗化

D.支氣管壁有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)

E.黏膜下平滑肌斷裂,萎縮

207、患者，男，60歲。慢性咳嗽10年，冬季加重，活動(dòng)后氣急4

年，加重2周，伴睡眠習(xí)慣顛倒2天入院。體檢：嗜睡，口唇發(fā)絹，

桶狀胸，兩肺散在干，濕啰音。目前對(duì)治療最重要的檢查時(shí)

A.心電圖

B.支氣管鏡

C.血?dú)夥治?/p>

D.腦電圖

E.X線胸片

208、關(guān)于重癥哮喘患者的表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)正確

A.雙肺哮鳴音減少提示病情減輕

B.無休克發(fā)生

C.胸式呼吸為主

D.奇脈

E.PaO正常

209、患者，男，64歲。反復(fù)咳嗽，憋喘10年。查體：無桶狀胸，胸

部透視示慢支，肺氣腫，為明確有無肺氣腫，下列哪項(xiàng)檢查最有意義

A.動(dòng)脈血氧分壓下降

B.心電圖示低電壓

C.流速-容量曲線減低

D.最大通氣量小于預(yù)計(jì)值80%

E.殘氣量肺總量之比＞40%

210、哮喘急性發(fā)作時(shí)，對(duì)緩解氣道痙攣?zhàn)饔米羁斓氖?/p>

A.B受體激動(dòng)劑

B.色甘酸鈉

C.茶堿

D.糖皮質(zhì)激素

E.白三烯調(diào)節(jié)劑

1：64

297、有關(guān)肺動(dòng)脈高壓，正確的是

A.HIV感染者容易發(fā)生肺動(dòng)脈高壓

B.門脈高壓相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓患者行急性血管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)推薦使用鈣

通道阻滯劑

C.先天性體-肺循環(huán)分流疾病相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓患者的預(yù)后好于特

發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

D.慢性肺疾病性肺動(dòng)脈高壓應(yīng)積極治療原發(fā)疾病

E.結(jié)締組織病相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓和特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓患者會(huì)出現(xiàn)雷

諾現(xiàn)象

298、可以確診肺血栓栓塞癥的是

A.左胸痛患者，心臟超聲發(fā)現(xiàn)右心室內(nèi)有血栓

B.CT發(fā)現(xiàn)馬賽克征

C.心臟超聲發(fā)現(xiàn)右心室擴(kuò)大

D.核素肺灌注掃描發(fā)現(xiàn)右上葉后段血流灌注減低，與通氣掃描匹配

E.肺動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)左下葉后基底段缺失

299、使用前列環(huán)素類藥物后會(huì)使病情加重的是

A.特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

B.肺靜脈閉塞病

C.慢性肺疾病相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓

D.肺毛細(xì)血管瘤

E.先天性體-肺分流性肺動(dòng)脈高壓

300、肺栓塞的抗凝治療，錯(cuò)誤的是

A.可以直接使用華法林抗凝治療

B.使用普通肝素抗凝，然后過渡到口服華法林

C.使用低分子肝素抗凝治療5d后，改為口服華法林抗凝

D.使用低分子肝素加口服華法林抗凝，5d后停用低分子肝素

E.使用肝素和華法林抗凝，待INRN2.0連續(xù)