兒科學(xué)本科課件 五年制兒科教學(xué)大綱

五年制兒科教學(xué)大綱課程名稱：兒科學(xué)

英文名：PEADIATRICS課程類別：必修

編號(hào)：

學(xué)時(shí)：50主編姓名：莊思齊

單位：中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科

職稱：教授

授課對(duì)象：五年制本科

專業(yè)：臨床醫(yī)學(xué)

年級(jí)：編寫日期：2005年5月一、教學(xué)目標(biāo)

使學(xué)生掌握兒童生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律，掌握兒童期疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律、診斷、治療、預(yù)防和康復(fù)，培養(yǎng)強(qiáng)化類、外向型兒科學(xué)人才，保障兒童健康、提高生命質(zhì)量。二、教學(xué)大綱（一）前言兒科學(xué)屬臨床醫(yī)學(xué)的二級(jí)學(xué)科，研究對(duì)象是自胎兒至青春期的兒童。兒科學(xué)是一門研究小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律、提高小兒身心健康水平和疾病防治質(zhì)量的醫(yī)學(xué)科學(xué)，是臨床醫(yī)學(xué)系的必修課。（二）教學(xué)時(shí)數(shù)安排兒科學(xué)緒論…………………………1學(xué)時(shí)生長(zhǎng)發(fā)育……………3學(xué)時(shí)兒童保健原則………………………2學(xué)時(shí)營(yíng)養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病……………4學(xué)時(shí)新生兒和新生兒疾病………………8學(xué)時(shí)遺傳代謝性疾病……………………1學(xué)時(shí)免疫性疾病…………………………4學(xué)時(shí)感染性疾病…………………………6學(xué)時(shí)消化系統(tǒng)疾病………………………4學(xué)時(shí)呼吸系統(tǒng)疾病………………………4學(xué)時(shí)心血管系統(tǒng)疾病……………………4學(xué)時(shí)泌尿系統(tǒng)疾病………………………4學(xué)時(shí)造血系統(tǒng)疾病………………………4學(xué)時(shí)內(nèi)分泌疾病…………………………1學(xué)時(shí)

第一章

緒論目的要求了解：兒科學(xué)的范圍和任務(wù)；兒科學(xué)的發(fā)展與展望熟悉：兒科學(xué)的特點(diǎn)掌握：小兒年齡分期劃分；各年齡分期的特點(diǎn)教學(xué)時(shí)數(shù)

1學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容

1．兒科學(xué)的范圍和任務(wù)2．兒科學(xué)的特點(diǎn)3．小兒年齡分期4．兒科學(xué)的發(fā)展與展望教學(xué)方法

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第二章

生長(zhǎng)發(fā)育目的要求了解：脂肪組織與肌肉組織的發(fā)育；生殖系統(tǒng)的發(fā)育；感知的發(fā)育；兒童神經(jīng)心理發(fā)育的評(píng)價(jià)；學(xué)習(xí)障礙。熟悉：胸圍的增長(zhǎng)；上臂圍的增長(zhǎng)；身體比例與勻稱性；青春期體格生長(zhǎng)規(guī)律；體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)方法；體格生長(zhǎng)的評(píng)價(jià)；神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育；感知的發(fā)育；心理活動(dòng)的發(fā)展；兒童行為問(wèn)題；兒童心理衛(wèi)生。掌握：生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律；影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素；體格生長(zhǎng)常用指標(biāo)；體重增長(zhǎng)的計(jì)算公式；身長(zhǎng)增長(zhǎng)的計(jì)算公式；頭圍的增長(zhǎng)；顱骨發(fā)育特點(diǎn)及衡量指標(biāo)；牙齒增長(zhǎng)的正常規(guī)律；運(yùn)動(dòng)的發(fā)育；語(yǔ)言的發(fā)育。教學(xué)時(shí)數(shù)

3學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容1．生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律2．影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素3．體格生長(zhǎng)4．與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)的發(fā)育5．神經(jīng)心理發(fā)育6．兒童神經(jīng)心理發(fā)育的評(píng)價(jià)7．心理行為異常教學(xué)方法

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第三章

兒童保健原則目的要求：了解：兒童保健門診；兒童體格鍛煉；兒童傷寒預(yù)防；幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食安排。熟悉：各年齡期兒童的保健重點(diǎn)掌握：計(jì)劃免疫教學(xué)時(shí)數(shù)

0.5學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容1．各年齡期兒童的保健重點(diǎn)2．兒童保健的具體措施教學(xué)方法

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第五章

營(yíng)養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)障礙疾病第一節(jié)、小兒營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)第二節(jié)、嬰兒喂養(yǎng)方法第三節(jié)、幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食安排第四節(jié)、營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)的原則目的要求熟悉：嬰幼兒需要的營(yíng)養(yǎng)素與參考攝入量。小兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營(yíng)養(yǎng)的關(guān)系；母乳喂養(yǎng)方法；嬰兒食物轉(zhuǎn)換；過(guò)渡期食物；嬰兒期易出現(xiàn)的問(wèn)題；營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)的原則。掌握：母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)；嬰兒人工喂養(yǎng)；全牛奶攝入量的估計(jì)；配方奶粉攝入量的估計(jì)。教學(xué)時(shí)數(shù)

1.5學(xué)時(shí)（小兒營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)0.5學(xué)時(shí)，嬰兒喂養(yǎng)方法1學(xué)時(shí)）教學(xué)內(nèi)容

1．

簡(jiǎn)要介紹營(yíng)養(yǎng)素和小兒參考攝入量，小兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營(yíng)養(yǎng)的關(guān)系。2．

重點(diǎn)講述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，簡(jiǎn)要介紹人工喂養(yǎng)的正確方法、嬰兒食物轉(zhuǎn)換的注意事項(xiàng)以及營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)的原則。教學(xué)方法

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第五節(jié)

維生素營(yíng)養(yǎng)障礙

營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏目的要求：熟悉：維生素D的生理與調(diào)節(jié)；嬰幼兒體內(nèi)維生素D的來(lái)源；維生素D缺乏性佝僂病鑒別診斷；營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥的鑒別診斷掌握：營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病的常見(jiàn)病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)診斷和防治方法；營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥的病因、發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)診斷和防治原則。教學(xué)時(shí)數(shù)

2學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容

1．簡(jiǎn)單介紹維生素D的生理與調(diào)節(jié)，維生素D的來(lái)源。2．重點(diǎn)講述營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病常見(jiàn)病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷和防治方法。3．

簡(jiǎn)要介紹營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性性佝僂病的鑒別診斷4．

重點(diǎn)講述營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性手足抽搦癥的病因、發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)診斷和防治原則。5．

簡(jiǎn)要介紹營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性手足抽搦癥的鑒別診斷。教學(xué)方法

大課講授第六節(jié)

蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)障礙目的要求了解：蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良的病理生理；小兒?jiǎn)渭冃苑逝值牟±砩?。熟悉：蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良的治療和預(yù)防；小兒?jiǎn)渭冃苑逝值呐R床表現(xiàn)、鑒別診斷和治療。掌握：蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良的病因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、分型和分度；小兒?jiǎn)渭冃苑逝值牟∫?、分度。教學(xué)時(shí)數(shù)

2學(xué)時(shí)（蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良1.5學(xué)時(shí)，肥胖癥0.5學(xué)時(shí)）教學(xué)內(nèi)容：1．簡(jiǎn)要介紹蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良的病理生理、治療和預(yù)防2．重點(diǎn)講述蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷、分型和分度。3．簡(jiǎn)要介紹小兒?jiǎn)渭冃苑逝值牟±砩怼⑴R床表現(xiàn)、鑒別診斷和治療。4．重點(diǎn)講述小兒?jiǎn)渭冃苑逝值牟∫?、分度。教學(xué)方法

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第七章

新生兒與新生兒疾病

第一節(jié)、概述

第二節(jié)、正常足月兒何早產(chǎn)兒的特點(diǎn)何護(hù)理第三節(jié)、小于胎齡兒何大于胎齡兒的特點(diǎn)與護(hù)理目的要求了解：新生兒、早產(chǎn)兒、小于胎齡兒的護(hù)理特點(diǎn)。掌握：1）新生兒分類4種方法及相關(guān)定義。2）掌握新生兒、早產(chǎn)兒、小于胎齡兒的解剖生理特點(diǎn)。3）掌握新生兒幾種特殊生理狀態(tài)。教學(xué)時(shí)數(shù)

2學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容1．新生兒、早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、過(guò)期產(chǎn)兒、巨大兒的標(biāo)準(zhǔn)。2．講述新生兒與早產(chǎn)兒的呼吸、循環(huán)、消化、血液、泌尿、神經(jīng)、免疫、體溫調(diào)節(jié)、水電解質(zhì)平衡和能量代謝、臍帶、皮膚、粘膜等方面的特點(diǎn)。小于胎齡兒特殊的病理生理特點(diǎn)。3．幾種特殊的生理狀態(tài)：生理性黃疸、生理性體重下降、脫水熱、假月經(jīng)及乳腺腫大。4．新生兒、早產(chǎn)兒、小于胎齡兒的護(hù)理特點(diǎn)。教學(xué)方法

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第六節(jié)

新生兒缺氧缺血性腦病目的要求了解：缺氧缺血性腦病的基本概念。熟悉：缺氧缺血性腦病的病因和病理生理。掌握：缺氧缺血性腦病的臨床表現(xiàn)、診斷及處理。教學(xué)時(shí)數(shù)

0.5學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容1．病因：與新生兒窒息有關(guān)。2．缺氧缺血腦病的發(fā)病機(jī)理及病理改變。3．臨床表現(xiàn)及分度。4．診斷：病史及癥狀，頭顱CT及超聲等影像學(xué)檢查特點(diǎn)及診斷意義。5．治療：護(hù)理、供氧、維持水電解質(zhì)平衡、控制驚厥、控制腦水腫、維持正常血容量、能量合劑等應(yīng)用。6．預(yù)防：防止窒息、避免缺氧教學(xué)方法

大課講授；見(jiàn)習(xí)示教病例

第七節(jié)

新生兒顱內(nèi)出血目的要求熟悉：新生兒顱內(nèi)出血的病因、病理生理及預(yù)防方法。掌握：新生兒顱內(nèi)出血的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與處理。教學(xué)時(shí)數(shù)

0.5學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容1．新生兒顱內(nèi)出血的病因，包括內(nèi)在因素及外在因素，結(jié)合病理生理，提出預(yù)防措施。2．臨床表現(xiàn)以興奮或抑制癥狀為特點(diǎn)，因出血部位與出血量的不同，臨床表現(xiàn)有差異。3．診斷與鑒別診斷要依據(jù)病史、臨床癥狀，確診可作頭顱CT或超聲檢查，必要時(shí)作腦脊液檢查。4．治療方法包括護(hù)理、止血、鎮(zhèn)靜、控制驚厥、減低顱內(nèi)壓，使用改善腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)代謝的藥物及硬膜下出血和出血后腦積水的后期處理。教學(xué)方法

大課講授；見(jiàn)習(xí)示教病例。

第九節(jié)

新生兒呼吸窘迫綜合征目的要求了解：新生兒呼吸窘迫綜合征的病因及發(fā)病機(jī)理。掌握：新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)及治療。教學(xué)時(shí)數(shù)

1學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容1．病因：與缺乏肺泡表面活性物質(zhì)有關(guān)。2．新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)病機(jī)理及病理改變。3．臨床表現(xiàn)：呼吸困難及紫紺出現(xiàn)的特點(diǎn)。4．診斷：依據(jù)病史（早產(chǎn)兒、剖宮產(chǎn)兒、糖尿病母親的新生兒等），癥狀及泡沫穩(wěn)定性試驗(yàn)和胸部X線特點(diǎn)。5．鑒別診斷：主要與濕肺、吸入性肺炎和B族β溶血性鏈球菌感染鑒別。6．預(yù)防：防止早產(chǎn)、窒息。產(chǎn)前或產(chǎn)后靜注糖皮質(zhì)激素和對(duì)高危兒氣管內(nèi)滴注肺表面活性物質(zhì)。7．治療：護(hù)理、保溫、喂養(yǎng)、供氧（CPAP或機(jī)械呼吸）、糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂和對(duì)癥治療。介紹肺表面活性物質(zhì)的臨床應(yīng)用和對(duì)持續(xù)動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放的處理。教學(xué)方法

大課講授；見(jiàn)習(xí)示教病例

第十節(jié)

新生兒黃疸目的要求了解：新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)。熟悉：病理性黃疸常見(jiàn)原因及發(fā)生膽紅素腦病的有關(guān)因素。掌握：生理性黃疸及與病理性黃疸的鑒別要點(diǎn)。教學(xué)時(shí)數(shù)

1學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容1．新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)。2．生理性與病理性黃疸的特點(diǎn)。3．病理性黃疸的常見(jiàn)原因，分別概述新生兒溶血病、G6PD缺陷癥所致溶血、感染性黃疸、新生兒肝炎及膽道閉鎖的特點(diǎn)與鑒別。4．病理性黃疸診斷要點(diǎn)，病史和不同輔助檢查在診斷中的意義。教學(xué)方法

大課講授；見(jiàn)習(xí)示教生理性及病理性黃疸病例

第十一節(jié)

新生兒溶血病目的要求了解：新生兒溶血病的概念。掌握：新生兒溶血病的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則；膽紅素腦病的臨床表現(xiàn)及防治方法。教學(xué)時(shí)數(shù)

1學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容1．新生兒溶血病的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)及診斷。重點(diǎn)講述Rh及ABO血型不合溶血病。2．膽紅素腦病的臨床表現(xiàn)及分期。3．新生兒溶血病的治療（包括光照療法、換血療法和藥物治療）。4．膽紅素腦病的防治措施（重點(diǎn)在預(yù)防）。教學(xué)方法

大課講授；見(jiàn)習(xí)示教病例

第十二節(jié)

新生兒感染性疾病

新生兒敗血癥目的要求熟悉：新生兒敗血癥的病因及發(fā)病機(jī)理。掌握：新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。教學(xué)時(shí)數(shù)

1學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容1．新生兒敗血癥的病因和發(fā)病機(jī)理，包括感染途徑和常見(jiàn)病因；新生兒皮膚、粘膜屏障功能和免疫功能的特點(diǎn)與發(fā)病關(guān)系。2．診斷根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。強(qiáng)調(diào)臨床癥狀缺乏特異性，要結(jié)合產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的感染病史及實(shí)驗(yàn)室檢查加以判斷。3．治療采用綜合措施：包括正確選用抗生素和支持療法。教學(xué)方法

大課講授；見(jiàn)習(xí)示教病例

第十三節(jié)

新生兒寒冷損傷綜合征目的要求熟悉：新生兒寒冷損傷綜合征的病因與病理生理。掌握：新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷與處理。教學(xué)時(shí)數(shù)

1學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容1．新生兒寒冷損傷綜合征的病因與新生兒皮膚和皮下脂肪的特點(diǎn)以及體溫調(diào)節(jié)的特點(diǎn)有關(guān)。2．結(jié)合病理生理講述主要癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查以及臨床分度。重型的并發(fā)癥，并與新生兒水腫及新生兒皮下壞疸相鑒別。3．治療用綜合性措施：復(fù)溫、喂養(yǎng)、維持代謝和水電解質(zhì)平衡、皮質(zhì)激素、改善微循環(huán)灌注藥物和肝素等的應(yīng)用以及抗感染，強(qiáng)調(diào)護(hù)理的重要性。教學(xué)方法

大課講授；見(jiàn)習(xí)示教病例

第八章

遺傳代謝性疾病目的要求熟悉：遺傳學(xué)的基本概念；兒科遺傳病的診斷方法和防治原則。掌握：兒科常見(jiàn)的兩種遺傳病—21三體綜合征和苯丙酮尿癥的診斷與防治。教學(xué)時(shí)數(shù)

1學(xué)時(shí)（與先天性甲狀腺功能減退癥共2學(xué)時(shí)）教學(xué)內(nèi)容1．遺傳學(xué)的基本概念包括遺傳的物質(zhì)基礎(chǔ)（基因及染色體，基因的遺傳物質(zhì)是DNA）；遺傳的種類（單基因遺傳病，多基因遺傳病及染色體?。?；單基因病的遺傳方式（常染色體顯性遺傳、常染色體隱性遺傳及性連鎖遺傳）。2．遺傳病的診斷包括了解患兒的病史，癥狀、體征，進(jìn)行家譜分析。生化檢查，染色體核型分析以及分子生物學(xué)基因診斷三種主要檢查在不同遺傳病診斷應(yīng)用中的意義。3．遺傳病的預(yù)防包括，遺傳咨詢，雜合子攜帶者檢出，產(chǎn)前診斷。4．遺傳病的治療包括飲食、藥物治療、器官或骨髓移植和基因治療。5．重點(diǎn)介紹常見(jiàn)的染色體21-三體綜合征的臨床表現(xiàn)，核型及診斷方法。6．重點(diǎn)介紹遺傳性代謝病苯丙酮尿癥的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷方法及治療原則（早期診斷、盡早開(kāi)始給予低苯丙氨酸食品，以避免腦損害的發(fā)生）。7．新生兒篩查和女性患者妊娠時(shí)的飲食控制原則。教學(xué)方法

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第九章

免疫性疾病第二節(jié)

免疫缺陷病目的要求了解：小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)。熟悉：原發(fā)性免疫缺陷的基本概念。掌握：原發(fā)性免疫缺陷病的分類及臨床表現(xiàn)；原發(fā)性免疫缺陷病的診斷方法及防治原則。教學(xué)時(shí)數(shù)

2學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容1．原發(fā)性免疫缺陷病的基本概念是根據(jù)B淋巴細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞功能缺陷而分為體液免疫缺陷、細(xì)胞免疫缺陷和聯(lián)合免疫缺陷病。2．講述體液免疫缺陷病—先天性低丙種球蛋白血癥（Brutton?。瑫簳r(shí)性低丙種球蛋白血癥，選擇性免疫球蛋白缺乏病的臨床表現(xiàn)。3．講述細(xì)胞免疫缺陷病—先天性胸腺發(fā)育不全癥（DiGeorge綜合征）臨床表現(xiàn)。4．講述聯(lián)合免疫缺陷病—瑞士型嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病，共濟(jì)失調(diào)毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，Wiskott-Aldrich綜合征的臨床表現(xiàn)。5．原發(fā)性免疫缺陷病的診斷方法：體液免疫功能檢查；細(xì)胞免疫功能檢查；X線檢查。6．原發(fā)性免疫缺陷病的防治原則：做好遺傳學(xué)的咨詢指導(dǎo)及產(chǎn)前診斷；一般治療和替代療法；免疫重建。教學(xué)方法

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第五節(jié)

風(fēng)濕熱目的要求了解：風(fēng)濕熱的病理分期：滲出期、增生期和硬化期。熟悉：風(fēng)濕熱病因和發(fā)病機(jī)理；風(fēng)濕熱的鑒別診斷。掌握：風(fēng)濕熱的臨床表現(xiàn)、Jones診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則和預(yù)防；風(fēng)濕熱活動(dòng)的指標(biāo)。教學(xué)時(shí)數(shù)

1學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容：1．簡(jiǎn)單講解風(fēng)濕熱的病理分期2．詳細(xì)講解風(fēng)濕熱的病因、發(fā)病機(jī)理和鑒別診斷3．重點(diǎn)講解風(fēng)濕熱的臨床表現(xiàn)、風(fēng)濕熱活動(dòng)的指標(biāo)，Jones診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療和預(yù)防教學(xué)方法

大課講授

第八節(jié)

川崎病目的要求：了解：川崎病的病因和發(fā)病機(jī)理。熟悉：川崎病的輔助檢查和預(yù)后。掌握：川崎病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。教學(xué)時(shí)數(shù)

1學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容：1．簡(jiǎn)單講解川崎病的病因、發(fā)病機(jī)理。2．詳細(xì)講解川崎病的輔助檢查和預(yù)后。3．重點(diǎn)敘述川崎病的臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則。4．簡(jiǎn)單講解川崎病的鑒別診斷。教學(xué)方法

大課講授

第十章

感染性疾病第一節(jié)

病毒感染

麻疹目的要求熟悉：麻疹的病因及流行病學(xué)。掌握：典型麻疹和輕型麻疹的臨床特點(diǎn)和診斷要點(diǎn)；麻疹與小兒常見(jiàn)急性出疹性傳染病的鑒別要點(diǎn)；麻疹常見(jiàn)并發(fā)癥的診斷及防治原則。教學(xué)時(shí)數(shù)

2學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容：1．病因和流行病學(xué)：包括麻疹病毒的特性，傳染源，傳播途徑及人群易感染性。2．典型麻疹的臨床表現(xiàn)：前驅(qū)期、出疹期，恢復(fù)期的特點(diǎn)；非典型麻疹，主要是輕型麻疹的特點(diǎn)。3．診斷依據(jù)流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)，必要時(shí)需實(shí)驗(yàn)室檢查。重點(diǎn)在早期診斷及并發(fā)癥的診斷。4．鑒別診斷：要與風(fēng)疹、幼兒急疹、猩紅熱、腸道病毒感染等常見(jiàn)出疹性傳染病鑒別。5．預(yù)防包括隔離傳染源，切斷傳染途徑和增強(qiáng)人群免疫力，重點(diǎn)介紹人工主動(dòng)免疫方法。6．治療：重點(diǎn)介紹一般護(hù)理及并發(fā)癥的防治。教學(xué)方法

大課講授；見(jiàn)習(xí)示教病例（包括急性出疹性病例）。

第三節(jié)

結(jié)核病總論目的要求：熟悉：結(jié)核病的病因、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制和預(yù)防方法。掌握：結(jié)核病的診斷及治療方法。教學(xué)時(shí)數(shù)

2學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容1．簡(jiǎn)述病原體和傳染途徑。發(fā)病機(jī)制：結(jié)核菌在人體引起免疫反應(yīng)和病理變化的關(guān)系。2．診斷依據(jù)病史、結(jié)核菌素試驗(yàn)、X線檢查及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，重點(diǎn)講述PPD試驗(yàn)方法、結(jié)果判斷及其臨床意義。3．治療包括一般治療和抗結(jié)核藥物治療，后者講述治療原則，包括一、二線藥物的適應(yīng)癥、毒性、劑量和注意事項(xiàng)等。4．預(yù)防：重點(diǎn)講述卡介苗的接種對(duì)象、方法及預(yù)防性化療的指征和方法。教學(xué)方法

大課講授；見(jiàn)習(xí)示教病例、胸部X線片及PPD試驗(yàn)。各論目的要求掌握：原發(fā)性肺結(jié)核的診斷和治療；急性粟粒肺結(jié)核的診斷和治療；結(jié)核性腦膜炎的診斷和治療。教學(xué)時(shí)數(shù)

2學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容：1.原發(fā)性肺結(jié)核（包括原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)結(jié)核）。（1）臨床特點(diǎn)和病理轉(zhuǎn)歸。（2）診斷依靠病史、體格檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)及X線檢查。（3）簡(jiǎn)述活動(dòng)性肺結(jié)核的指征。（4）治療主要介紹藥物的選擇、劑量及療程。2.急性粟粒性肺結(jié)核（1）病因和誘發(fā)因素。（2）臨床表現(xiàn)為急性起病、高熱、呼吸困難、肝脾腫大、眼底脈絡(luò)膜結(jié)核結(jié)節(jié)等特點(diǎn)。（3）診斷依據(jù)接觸史、臨床表現(xiàn)、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性、確診依靠X線胸片或肺部CT掃描。（4）治療包括抗結(jié)核藥物的選擇、劑量及療程，腎上腺皮質(zhì)激素作為輔助治療。3.結(jié)核性腦膜炎（1）發(fā)病機(jī)理及主要病理變化。（2）臨床表現(xiàn)分早、中、晚三期，講述各期特點(diǎn)。（3）簡(jiǎn)述小兒結(jié)腦的病理分型。（4）診斷依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及腦脊液檢查，強(qiáng)調(diào)早期診斷的重要性，腦脊液檢查是早期診斷的重要依據(jù)。（5）鑒別診斷：主要與化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、新型隱球菌性腦膜炎、腦腫瘤等鑒別。（主要介紹腦脊液檢查的特點(diǎn)）。（6）治療包括一般治療，對(duì)癥治療，抗結(jié)核藥物的選擇、劑量和療程，腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用。強(qiáng)調(diào)抗結(jié)核藥物的早期應(yīng)用、聯(lián)合用藥、大劑量、足夠療程的重要性。（7）簡(jiǎn)述結(jié)腦的并發(fā)癥及后遺癥。教學(xué)方法

大課講授；見(jiàn)習(xí)示教病例及X線胸片。

第十一章

小兒腹瀉（腹瀉?。┠康囊笫煜ぃ盒耗c炎的發(fā)病機(jī)理。掌握：小兒腹瀉病的概念、病因；臨床表現(xiàn)和診斷；防治原則和液體療法。教學(xué)時(shí)數(shù)：4學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容：1.小兒腹瀉病的概念。2.病因：感染因素及非感染因素。3.發(fā)病機(jī)制：分別講述病毒性腸炎、腸毒素性腸炎、侵襲性腸炎、飲食不當(dāng)所致腹瀉病的發(fā)病機(jī)理。4.臨床表現(xiàn)按輕、重講述：消化道癥狀，水和電解質(zhì)紊亂（重點(diǎn)）及全身癥狀。5.診斷：判斷病因，辨別類型，決定水、電解質(zhì)紊亂的程度和性質(zhì)。6.幾種不同病因腸炎的臨床特點(diǎn)（輪狀病毒、諾沃克病毒、產(chǎn)毒性細(xì)菌、侵襲性細(xì)菌、出血性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌和真菌）、遷延性及慢性腹瀉的概念。7.與生理性腹瀉、早期細(xì)菌性痢疾、壞死性腸炎鑒別。8.治療：原則、飲食療法、具體的液體療法、控制感染、微生態(tài)療法、對(duì)癥治療。簡(jiǎn)要講述遷延性腹瀉的治療。教學(xué)方法

大課講授；見(jiàn)習(xí)示教病例，訂出液體療法方案。

第十二章

呼吸系統(tǒng)疾病第一節(jié)、小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)和檢查方法目的要求了解：小兒呼吸道疾病的發(fā)病情況。熟悉：小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理及免疫特點(diǎn)，及其與呼吸道疾病發(fā)病機(jī)理的關(guān)系。掌握：小兒呼吸系統(tǒng)體格檢查的望診及聽(tīng)診的主要內(nèi)容及意義。教學(xué)時(shí)數(shù)

0.5學(xué)時(shí)（與急性上呼吸道感染、急性支氣管炎及毛細(xì)支氣管炎共2學(xué)時(shí)）教學(xué)內(nèi)容：1.上呼吸道、下呼吸道、胸廓及縱隔的解剖特點(diǎn)。2.生理特點(diǎn)：呼吸頻率和節(jié)律；呼吸類型；呼吸功能特點(diǎn)：小兒呼吸功能儲(chǔ)備低，易發(fā)生呼吸衰竭。3.呼吸道免疫特點(diǎn)：非特異性和特異性免疫功能均較差。4.體格檢查：望診包括呼吸頻率改變，發(fā)紺、三凹征；聽(tīng)診包括哮鳴音，粗、中、細(xì)濕羅音的意義。教學(xué)方法

大課講授

第二節(jié)、急性上呼吸道感染第四節(jié)、急性支氣管炎第五節(jié)、毛細(xì)支氣管炎目的要求熟悉：上感、支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎的病原及誘發(fā)因素。掌握：上感、支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎的癥狀、體征、診斷、鑒別診斷和治療。教學(xué)時(shí)數(shù)

2學(xué)時(shí)（與小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)和檢查方法共2學(xué)時(shí)）教學(xué)內(nèi)容：1.

上感、支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎的定義。病原多為病毒，小部分是細(xì)菌感染。營(yíng)養(yǎng)障礙、氣候改變、環(huán)境不良等是發(fā)病的誘因。2.

一般上感、兩種特殊上感、急性支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎的臨床表現(xiàn)。注意嬰幼兒與年長(zhǎng)兒上感表現(xiàn)不同。3.鑒別診斷：①上感與流感、急性傳染病早期相鑒別；②嬰幼兒喘息性疾病的鑒別診斷：主要是哮喘性支氣管炎（喘支）與毛細(xì)支氣管炎（毛支）及嬰幼兒哮喘相鑒別。重點(diǎn)介紹毛支臨床表現(xiàn)，注意反復(fù)發(fā)作的喘支即是哮喘。4.講述上感、支氣管炎、毛支的治療。教學(xué)方法

大課講授；見(jiàn)習(xí)示教上感、支氣管炎、毛支、喘支、哮喘等診斷及處理。

第七節(jié)、

肺炎目的要求熟悉：小兒肺炎的分類、病因和病理生理。掌握：支氣管肺炎及重癥肺炎的臨床表現(xiàn)和治療方法。教學(xué)時(shí)數(shù)

2學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容：1.簡(jiǎn)述肺炎的分類。2.肺炎的病理生理。3.支氣管肺炎的典型臨床表現(xiàn)，以及幾種不同類型肺炎的特點(diǎn)：呼吸道合胞病毒肺炎、腺病毒肺炎、金黃色葡萄球菌肺炎、革蘭陰性桿菌肺炎、肺炎支原體肺炎、衣原體肺炎。4.判斷重癥肺炎表現(xiàn)以及并發(fā)癥如膿胸、膿氣胸和肺大皰等。5.診斷主要依據(jù)臨床癥狀、體征和X線胸部檢查等，結(jié)合血象和病情分析。介紹病原學(xué)檢查方法，以進(jìn)一步了解肺炎的可能病原。6.鑒別診斷：主要與急性支氣管炎、支氣管異物、支氣管哮喘及肺結(jié)核等鑒別。7.肺炎綜合療法的具體措施。講述抗生素的合理應(yīng)用。教學(xué)方法

大課講授；見(jiàn)習(xí)示教嬰幼兒支氣管肺炎。

第十三章

心血管系統(tǒng)疾病第三、四節(jié)

先天性心臟病目的要求：了解：心臟的胚胎發(fā)育、正常胎兒循環(huán)和出生后循環(huán)的改變；先天性心臟病節(jié)段命名。熟悉：先天性心臟病特殊檢查項(xiàng)目（X線、心電圖、超聲心動(dòng)圖、心導(dǎo)管）。掌握：先天性心臟病的病因和分類；房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛氏四聯(lián)癥病理生理、臨床表現(xiàn)和治療原則；缺氧發(fā)作的處理。教學(xué)時(shí)數(shù)：4學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容：1．簡(jiǎn)單講解心臟的胚胎發(fā)育和胎兒、新生兒循環(huán)轉(zhuǎn)換。2．詳細(xì)講解小兒先天性心臟病病史的采集、仔細(xì)的體格檢查和特殊檢查項(xiàng)目，如X線、心電圖、心導(dǎo)管，特別是超聲心動(dòng)圖。3．重點(diǎn)講述房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥的病理生理、臨床表現(xiàn)和治療原則。教學(xué)方法：大課講授第十四章

泌尿系統(tǒng)疾病第三節(jié)

急性腎炎目的要求了解：急性腎炎的預(yù)防。熟悉：急性腎炎的病因；急性鏈球菌感染后腎炎發(fā)病機(jī)理及與臨床表現(xiàn)的關(guān)系；急性腎炎的鑒別診斷。掌握：急性腎炎的臨床表現(xiàn)（包括前驅(qū)感染、一般病例、嚴(yán)重病例和不典型病例的表現(xiàn)）。急性腎炎的診斷和實(shí)驗(yàn)室檢查要點(diǎn)；急性腎炎一般病例和嚴(yán)重病例的處理。教學(xué)時(shí)數(shù)

2學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容：1．急性鏈球菌感染后腎炎的病因、發(fā)病機(jī)理及與臨床表現(xiàn)的關(guān)系；2．急性腎炎的臨床表現(xiàn)（包括前驅(qū)感染、一般病例、嚴(yán)重病例和不典型病例的表現(xiàn)）；3．急性腎炎的診斷和實(shí)驗(yàn)室檢查要點(diǎn)；急性腎炎的鑒別診斷；4．急性腎炎一般病例和嚴(yán)重病例的處理；5．急性腎炎的預(yù)防。教學(xué)方法

大課講授2學(xué)時(shí)；見(jiàn)習(xí)示教典型病例

第四節(jié)

腎病綜合征目的要求了解：腎病綜合征發(fā)病機(jī)理；腎病綜合征腎上腺皮質(zhì)激素治療方案，免疫抑制劑應(yīng)用指征及毒副作用。熟悉：腎病綜合征病理生理和主要病理類型。掌握：掌握腎病綜合征臨床表現(xiàn)；主要實(shí)驗(yàn)室檢查和臨床分型；腎病綜合征主要并發(fā)癥和治療原則。教學(xué)時(shí)數(shù)

2學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容：1．腎病綜合征發(fā)病機(jī)理、病理生理和主要病理類型。