社會福利 課件 第十章 美國的福利政策

第十章美國的福利政策1【本章要點】在經(jīng)濟下行的環(huán)境中，里根確立了新聯(lián)邦制，加強州政府的自由裁量權(quán)并收緊福利資格要求，強調(diào)受助者的工作責(zé)任。布什延續(xù)了福利緊縮方針，使得弱勢群體的處境進一步惡化，加劇了社會分裂與排斥。克林頓改變了民主黨的福利理念，取消了對窮人的現(xiàn)金援助擔(dān)保，強化了工作福利。小布什對教育和醫(yī)保進行重大改革，分別旨在提高學(xué)生成績，提高低收入群體的藥品福利。奧巴馬迅速采取經(jīng)濟刺激政策以幫助民眾維持生計，通過的《平價醫(yī)療法案》前所未有地擴大了醫(yī)療保障的覆蓋面，讓更多低收入群體能享受聯(lián)邦醫(yī)療保險。特朗普在新冠肺炎疫情暴發(fā)后也簽署了一系列援助法案，但這些計劃大多是應(yīng)急的、暫時的。【基本概念】福利緊縮；新聯(lián)邦制；福利依賴；州政府豁免；《平價醫(yī)療法案》一、里根時代的福利政策1.自20世紀(jì)40年代以來由凱恩斯主義主導(dǎo)，主張通過擴張性的經(jīng)濟政策以增加需求，促進經(jīng)濟增長。2.里根政府希望通過收緊福利資格要求，迫使貧困家庭的父母自主撫養(yǎng)子女以終結(jié)福利浪費、福利濫用和福利欺詐。—1983年國會《社會保障法修正案》：增加社會保障收入、減少社會保障支出、逐漸降低退休率。—1998年《家庭支持法案》：兒童撫養(yǎng)、就業(yè)和培訓(xùn)、家庭支持服務(wù)、撫養(yǎng)未成年兒童家庭援助計劃的變更和福利示范項目。第一節(jié)

里根和布什時代的福利政策2二、布什時代的福利政策1.延續(xù)福利緊縮方針，提出“千點光明”改革（案例10-1，p268-269）在1988年共和黨全國代表大會上，布什在接受總統(tǒng)提名的演講中首次使用了“千點光明”一詞。他將美國的俱樂部和志愿組織比作“燦爛的多樣性像星星一樣散落，如同廣闊而和平的天空中的一千個光點”。1989年1月，布什在就職演說中再次援引了“千點光明”愿景：“所有社區(qū)組織像星星一樣遍布全國，做善事……我將要求政府的每一位成員都參與到這個計劃中。這一看似舊的想法再次變得新潮，因為它并不是舊的，它是永恒的：責(zé)任、犧牲、承諾，以及在參與和投入中表現(xiàn)出來的愛國主義?！?990年，布什總統(tǒng)設(shè)立了“每日光點獎”以表彰做出突出貢獻的個人，并正式認證1000多名志愿者為“光點”。同年，布什帶頭創(chuàng)立了“光點基金會”，目標(biāo)是針對社會問題提出私人部門的、非政府的解決方案。2012年，光點基金會動員了400萬名志愿者進行超過3000萬小時的志愿服務(wù)，總價值約6.35億美元。作為對“千點光明”系列計劃的肯定，奧巴馬總統(tǒng)于2011年授予布什“總統(tǒng)自由勛章”。3二、布什時代的福利政策2.鼓勵各州申請豁免《家庭支持法案》中部分法規(guī)的限制，進行創(chuàng)新性的地方政策試驗，為福利改革提供多樣化的政策借鑒，如新澤西州“家庭發(fā)展倡議”。3.1990年《殘疾人法案》促進殘疾人群體的正向社會流動。4.就業(yè)機會和基本技能培訓(xùn)計劃的弊端逐漸開始凸顯。4三、里根和布什時代的改革意義1.改變福利改革的方向：降低福利成本，限制福利領(lǐng)取資格，改變福利接受者的行為。2.重組福利的組織基礎(chǔ)：對公共服務(wù)進行市場化改革。3.轉(zhuǎn)變對福利問題認知：將結(jié)構(gòu)性的貧困問題轉(zhuǎn)變?yōu)閭€體的福利依賴問題，強調(diào)福利與種族和性別的關(guān)系。4.利用了“福利依賴”概念為其削減福利支出進行辯護，影響了許多西方國家尤其保守黨政府的福利政策制定。5一、克林頓的福利政策福利政策的“無聲革命”：1996年《個人責(zé)任和工作機會協(xié)調(diào)法案》“結(jié)束眾所周知的福利”。二、小布什的福利改革1.2002年《不讓一個孩子掉隊法案》：所有接受聯(lián)邦資助的公立學(xué)校每年需要讓學(xué)生參加一次全國性的標(biāo)準(zhǔn)化考試。2.2003年《醫(yī)療保險現(xiàn)代化法案》：建立處方藥福利計劃，通過稅收減免和補貼為所有老年人和殘疾人提供處方藥福利。第二節(jié)

克林頓和小布什時代的福利政策6案例10-2：處方藥福利計劃的“甜甜圈洞”（p276）在處方藥福利計劃中，個人首先需自行支付藥品費用，該費用部分又稱免賠額。當(dāng)支付金額超過免賠額后，他們投保的保險計劃就會參與供款。然而，當(dāng)保險計劃支付達到一指定限額時，該投保人就會到達“甜甜圈洞”。此時，投保人必須再次自行負擔(dān)其藥品費用，直到該費用達到另一個指定金額。在此之后，保險公司將再次參與供款?！疤鹛鹑Χ础钡膯栴}在于，許多人在到達“甜甜圈洞”時就停止服藥，因為他們負擔(dān)不起高昂的處方藥費用。一旦“穿過甜甜圈洞”，他們就會進入“災(zāi)難性承保范圍”，此時投保人只需要支付5%的藥品費。然而對于許多人來說，跨過“甜甜圈洞”而進入災(zāi)難性承保范圍幾乎是不可能的。7一、奧巴馬的福利政策1.《復(fù)蘇與再投資法案》擴大所得稅抵免政策的惠及人群；增加各州可用的聯(lián)邦資金額度以提高失業(yè)保險金水平；增強補充營養(yǎng)援助計劃；提升已有福利的水平。第三節(jié)

奧巴馬和特朗普的福利政策82.《平價醫(yī)療法案》擴大聯(lián)邦醫(yī)療補助的保障范圍；設(shè)定新申請條件以擴大聯(lián)邦醫(yī)療補助的覆蓋范圍；打破福利依賴的理念。3.奧巴馬的改革受阻黨派斗爭；州政府反對擴大聯(lián)邦醫(yī)療補助。9二、特朗普的福利政策1.鼓勵各州申請豁免廢除《平價醫(yī)療法案》提議被國會和法院駁回；鼓勵各州根據(jù)自由市場和個人責(zé)任原則重組醫(yī)療補助計劃；強調(diào)對福利領(lǐng)取者的工作要求。2.新冠肺炎疫情暴發(fā)后的福利政策調(diào)整放棄關(guān)于聯(lián)邦醫(yī)療補助的工作要求；2020年《家庭第一冠狀病毒應(yīng)急法案》《冠狀病毒援助、救濟和經(jīng)濟安全法案》。奧巴馬醫(yī)改成為一個較持久的改革遺產(chǎn)。10案例10-3：特朗普的健康計劃（p282）2019年10月，特朗普政府發(fā)布了關(guān)于在私人醫(yī)療保險市場中推廣健康計劃的公告。此前《平價醫(yī)療法案》禁止私營保險公司依據(jù)投保人的健康狀況而收取保費，而特朗普政府邀請各州取消這一對投保人的保護。健康計劃鼓勵私營保險公司對沒有達到某些健康指標(biāo)的人收取更高的保費，目的是激勵人們“參與有益健康的活動”，進而讓他們“收獲健康”。例如，保險公司可以向沒有將膽固醇降低到規(guī)定指標(biāo)的人收取高達30%的保費。如果涉及煙草的使用，該比例可以提高到50%。這一計劃破壞了《平價醫(yī)療法案》對有健康問題的群體，尤其是患有先天性疾病的群體的保護。有學(xué)者表明，該計劃并沒有降低醫(yī)療成本，也沒有讓人們更加健康。健康計劃不僅將醫(yī)療成本轉(zhuǎn)移給更多病人，還向那些不需要這一計劃的人提供了好處。有研究發(fā)現(xiàn)，最熱衷于參加健康計劃的是那些已經(jīng)開始戒煙、注意體重并嘗試健康飲食的人，該計劃最大的受害者是那些已患有疾病且面臨著較高醫(yī)療支出的群體。11復(fù)習(xí)思考題推薦閱讀1.20世紀(jì)80年代以后美國福利國家的發(fā)展有何趨勢？2.簡述《平價醫(yī)療法案》的內(nèi)容。3.美國福利政策的演變對我國有何借鑒意義？4.假設(shè)未來人類與外星人接觸，跨文明社會保障應(yīng)如何平衡外星生命權(quán)益與地球資源分配？1.經(jīng)濟合作與發(fā)展組織秘書處．危機中的福利國家．梁向陽，等譯．北京：華夏出版社，1990．2.謝若登．資產(chǎn)與窮人：一項新的美國福利政策．北京：商務(wù)印書館，2005．3.費德里科．當(dāng)今世界的社會福利．北京：法律出版社，2003．4.莫里斯．福利、政府激勵與稅收．北京：中國人民大學(xué)出版社，2012.