第5節(jié) 腎上腺的內(nèi)分泌課件

第5節(jié)腎上腺的內(nèi)分泌第五節(jié)腎上腺的內(nèi)分泌

endocrinefunctionoftheadrenalgland掌握要點(diǎn)：腎上腺皮質(zhì)分泌激素的種類糖、鹽皮質(zhì)激素的主要生理作用糖、鹽皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)第5節(jié)腎上腺的內(nèi)分泌一、腎上腺皮質(zhì)激素球狀帶:鹽皮質(zhì)激素mineralocorticoids

醛固酮aldosterone為代表;

束狀帶:糖皮質(zhì)激素glucocorticoids

皮質(zhì)醇cortisol為代表;

網(wǎng)狀帶:性激素sex

hormone

脫氫表雄酮、雌二醇為代表;

為膽固醇在一系列酶作用下轉(zhuǎn)化而來；90%與蛋白結(jié)合運(yùn)輸;少數(shù)呈游離形式。第5節(jié)腎上腺的內(nèi)分泌(一)腎上腺皮質(zhì)激素的生物學(xué)作用

1.糖皮質(zhì)激素:cortisone,hydrocortisone

(1)

生物學(xué)作用:

促進(jìn)糖異生過功:糖尿抗胰島素作用低功:低血糖

蛋白質(zhì):

促進(jìn)肝外組織P分解肝糖原

過功時(shí):肌消瘦、骨質(zhì)疏松、皮膚變薄、淋巴組織萎縮

脂肪:

促進(jìn)脂肪分解、氧化，有利糖異生過功時(shí):使體內(nèi)脂肪重新分布①對(duì)物質(zhì)代謝影響血糖↑糖:第5節(jié)腎上腺的內(nèi)分泌

較弱的排K+,

保Na+作用

降低入球小A阻力→腎血流量↑→濾過率↑→尿↑;

對(duì)水負(fù)荷時(shí),水的快速排出有作用,若低功:出現(xiàn)“水中毒”。紅細(xì)胞、血小板、中性粒細(xì)胞↑淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞↓②對(duì)水鹽代謝影響③對(duì)血液系統(tǒng)影響第5節(jié)腎上腺的內(nèi)分泌

1)

增加血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺敏感性(允許作用);

2)

降低毛細(xì)血管通透性,減少濾出,利于維持血容量;

3)增強(qiáng)離體心肌收縮力;④對(duì)循環(huán)系統(tǒng)影響第5節(jié)腎上腺的內(nèi)分泌⑤

在應(yīng)激反應(yīng)中的作用機(jī)體受到各種傷害性刺激(缺O(jiān)2、創(chuàng)傷、寒冷等)時(shí)體內(nèi)發(fā)生的以下

丘腦—

腺垂體

—腎上腺皮質(zhì)軸活動(dòng)加強(qiáng)為主的反應(yīng):

CRH—ACTH↑

—Cortisol↑NE,E;GH,PRL,VP等分泌增加;

以ACTH為主,多種激素參與的使機(jī)體抵抗力↑的非特異反應(yīng)應(yīng)激:(Stress)第5節(jié)腎上腺的內(nèi)分泌

⑥其他：促進(jìn)胎兒肺泡發(fā)育和表面活性物質(zhì)生成;

骨骼肌收縮力↑;增強(qiáng)胃腺C對(duì)迷走反應(yīng)性,胃酸和蛋白酶分泌↑;使鈣吸收↓,抑制骨形成;抑制纖維C增生和膠原合成,使皮膚變薄。

⑦大劑量可抗炎、抗過敏、抗中毒和抗休克。(2)糖皮質(zhì)激素分泌調(diào)節(jié)

下丘腦—

腺垂體—

腎上腺皮質(zhì)軸調(diào)節(jié)及反饋第5節(jié)腎上腺的內(nèi)分泌第5節(jié)腎上腺的內(nèi)分泌

CRH與ACTH分泌呈日節(jié)律性(午夜最低,清晨最高),糖皮質(zhì)激素水平隨其波動(dòng);

ACTH刺激腎上腺皮質(zhì)束狀帶和網(wǎng)狀帶的發(fā)育及激素的合成與分泌;

ACTH作用機(jī)制:通過cAMP–PKA或IP3/DG-PKC信息傳遞系統(tǒng),加速膽固醇進(jìn)入線粒體,激活合成糖皮質(zhì)激素的各種酶系,增強(qiáng)糖皮質(zhì)激素合成分泌。第5節(jié)腎上腺的內(nèi)分泌2.鹽皮質(zhì)激素–醛固酮aldosterone(1)主要生理作用:

①促進(jìn)腎遠(yuǎn)端小管、集合管保鈉、保水、

排鉀作用;②促進(jìn)汗液和唾液Na+重吸收,排出K+與HCO3-;③促進(jìn)大腸吸收Na+;④對(duì)兒茶酚胺有允許作用;

醛固酮過多:使水鈉潴留,引起高血鈉,高血壓,低血鉀,堿中毒(Na+重吸收形成腔內(nèi)負(fù)電位,利于K+排出和Na+-H+交換);過少：反之;(2)分泌調(diào)節(jié):

①腎素–血管緊張素的調(diào)節(jié);②血Na+↓、K+↑→醛固酮分泌↑第5節(jié)腎上腺的內(nèi)分泌二、腎上腺髓質(zhì)激素

(一)腎上腺髓質(zhì)激素的合成腎上腺素

Epinepherine,E;Adrenaline

去甲腎上腺素

Norepinepherine,NE;Noradrenaline

它們均屬于兒茶酚胺類(E:NE=4:1)：

(Catecholamine)

髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞分泌第5節(jié)腎上腺的內(nèi)分泌合成過程第5節(jié)腎上腺的內(nèi)分泌(二)腎上腺髓質(zhì)激素的生物學(xué)作用

1.擬交感神經(jīng)活動(dòng):

中樞神經(jīng)興奮性↑,警覺靈敏;心率↑,收縮力↑,輸出量↑,血壓↑;呼吸加快,通氣量↑;

血流重分配,內(nèi)臟血管收縮,骨骼肌血管舒張;

血糖↑,脂肪分解加速,GS和脂肪酸氧化加強(qiáng),供能↑。

升

α:促進(jìn)糖異生(α1)，減少胰島素分泌(α2);

糖

β:糖原分解↑(β2)，脂肪分解(β1)，胰島素分泌↑(β2)，GS利用減少(β2);第5節(jié)腎上腺的內(nèi)分泌應(yīng)急學(xué)說:(EmergencyReactionHypothesis)

機(jī)體受到傷害性刺激時(shí),體內(nèi)發(fā)生以交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)(sympathoadrenomedullarysystem)活動(dòng)為主的反應(yīng),表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮,體內(nèi)E、NE水平增高。事實(shí)上,傷害性刺激往往引發(fā)應(yīng)激與應(yīng)急反應(yīng)同時(shí)發(fā)生,二者相輔相成,共同維持機(jī)體的適應(yīng)能力。

第5節(jié)腎上腺的內(nèi)分泌(三)腎上腺髓質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)

1.交感節(jié)前神經(jīng)(+)→ACh+N受體(嗜鉻細(xì)胞膜)→NE、E↑;2.ACTH→糖皮質(zhì)激素分泌→使合成E、NE的三種酶活性↑;3.自身反饋調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi):NE、DA↑→酪氨酸羥化酶(–)；

E↑→PNMT(–);第