第二章 呼吸系統(tǒng)疾病病人護理幻燈片

第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人護理(2)

第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人護理第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人護理(2)

第一節(jié)呼吸系統(tǒng)相關知識要點一、解剖、生理、病理要點二、常見癥狀護理要點第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人護理(2)咽喉氣管

支氣管呼吸道肺通氣、清潔、溫暖、濕潤空氣

氣體交換的主要部分鼻腔一、解剖、生理、病理要點第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人護理(2)呼吸系統(tǒng)作用：攝取氧氣，排出二氧化碳，確保新陳代謝的正常進行和內環(huán)境的相對穩(wěn)定。呼吸呼氣吸氣第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人護理(2)（一）咳嗽咳痰（二）咯血（三）肺源性呼吸困難（四）胸痛二、常見癥狀護理要點★

第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人護理(2)(一）咳嗽、咳痰

第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人護理(2)

（1）了解病史（2）觀察咳嗽咳痰特點：咳嗽的性質、音色、節(jié)律，痰的色、質、量、氣味、是否容易咳出請思考：痰液顏色、氣味與疾病的關系？1.護理評估第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人護理(2)（3）了解伴隨癥狀和體征與體位關系，有無發(fā)熱、胸痛、呼吸困難、啰音等。（4）了解治療及相關檢查情況用了哪些祛痰、鎮(zhèn)咳藥物（5）了解病人心理狀態(tài)1.護理評估第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人護理(2)（1）清理呼吸道無效與無效咳嗽、痰液粘稠、疲乏、胸痛、意識障礙有關（2）有窒息的危險與意識障礙、無力排痰、呼吸道分泌物增多阻塞呼吸道有關請思考：如何對有咳嗽、咳痰癥狀的病人進行護理？2.護理診斷第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人護理(2)3.護理措施★（1）濕化氣道（2）翻身、扣背請思考：對痰液粘稠不易咳出的病人可采取哪些方法稀化痰液？為什么要翻身、扣背？第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人護理(2)（3）指導有效咳嗽、咳痰（4）體位引流（5）機械吸痰3.護理措施★第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人護理(2)

（二）咯血第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人護理(2)

（1）了解病史（2）了解咯血量、色、性狀★ 小量咯血：<100ml/d

中等量咯血：100ml－500ml/d

大量咯血：＞500ml/d或300毫升/次

1.護理評估第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人護理(2)（3）觀察病人的生命體征，及時發(fā)現(xiàn)窒息（4）了解治療及相關檢查情況（5）了解病人心理狀態(tài)思考：如何及時發(fā)現(xiàn)病人窒息征兆？1.護理評估第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人護理(2)（1）有窒息的危險與意識障礙、大量咯血引起氣道阻塞等有關（2）有感染的危險與血液潴留在支氣管內有關2.護理診斷第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人護理(2)（1）休息與體位小量咯血：靜臥休息大量咯血：絕對臥床休息。協(xié)助病人平臥位，頭偏一側（2）避免用力排便，穩(wěn)定病人情緒。3.護理措施★第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人護理(2)（3）保持清潔舒適及時為病人漱口，擦凈血跡（4）病情觀察觀察生命體征、意識、瞳孔、咯血特點，注意有無窒息先兆。窒息先兆：胸悶、氣憋，唇甲發(fā)紺，面色蒼白，冷汗，煩躁等。3.護理措施★第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人護理(2)（5）預防窒息告知病人咯血時不能屏氣，保持呼吸道通暢，備好搶救藥品及物品(吸引器，氣管插管等急救物品）。3.護理措施★第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人護理(2)1）及時清除呼吸道內積血▲立即取頭低足高俯臥位▲輕拍背部促進病人將積血咯出▲迅速鼻導管吸痰，或氣管插管或氣管鏡直視下吸痰（6）窒息搶救護理★第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人護理(2)2）高流量吸氧3）建立靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥（止血、鎮(zhèn)靜、止咳）4）穩(wěn)定病人情緒注意：大咯血使用垂體后葉素時，要控制滴速；高血壓，冠心病，心衰和孕婦禁用（6）窒息搶救護理★第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人護理(2)5）密切觀察病情，警惕再次窒息：觀察病人的生命體征，咯血的量、色、性質及出血速度等。6）必要時配血、輸血（6）窒息搶救護理★第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人護理(2)（三）肺源性呼吸困難第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人護理(2)

（1）病史（2）呼吸困難特點起病情況、類型、呼吸頻率、深度和節(jié)律的變化。評估呼吸困難和缺氧的程度，了解伴隨癥狀請思考：肺原性呼吸困難的類型及病因1.護理評估第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人護理(2)（3）治療及相關檢查情況使用抗生素、祛痰藥情況，胸片、痰液檢查、動脈血氣分析情況（5）病人心理狀態(tài)、睡眠情況1.護理評估第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人護理(2)（1）氣體交換受損與肺部病變使呼吸面積減少，支氣管平滑肌痙攣使氣道狹窄或肺氣腫有關（2）低效性呼吸形態(tài)與支氣管平滑肌痙攣使氣道狹窄有關2.護理診斷第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人護理(2)（1）休息與環(huán)境采取合適的體位,如半臥位或端坐位，必要時設置跨床小桌，方便病人休息（2）協(xié)助病人排痰保持呼吸道通暢3.護理措施第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人護理(2)（3）按醫(yī)囑正確氧療★▲

一般缺氧而無二氧化碳潴留者：可用一般流量（2～4L/min）、濃度（29%～37%）給氧。▲

嚴重缺氧而無二氧化碳潴留者：可用面罩短時間、間歇高流量（4～6L/min）、高濃度（45%～53%）給氧。3.護理措施第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人護理(2)（3）按醫(yī)囑正確氧療★▲

缺氧而有二氧化碳潴留者（PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg）：可用鼻導管或鼻塞法持續(xù)低流量（1～2L/min）低濃度（25%～29%）給氧3.護理措施第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人護理(2)（4）及時觀察氧療療效：及時調整吸氧濃度和流量（5）注意濕化氧氣：定時更換消毒吸氧裝置，防治交叉感染3.護理措施第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人護理(2)

（四）胸痛第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人護理(2)

（1）了解病史（2）了解胸痛部位、性質、程度、持續(xù)時間等（3）觀察伴隨癥狀和體征：是否伴有發(fā)熱、咳嗽、咯血、呼吸困難、發(fā)紺、休克等不適。

1.護理評估第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人護理(2)（4）了解治療及相關檢查情況：如用鎮(zhèn)痛藥情況、胸片、痰液情況。（5）了解病人心理狀態(tài)1.護理評估第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人護理(2)2.護理診斷（1）疼痛與胸壁病變、胸腔內臟器疾病有關（2）焦慮與擔心疾病預后有關第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人護理(2)3.護理措施（1）休息與體位采取合適體位，保證病人良好的休息（2）穩(wěn)定病人情緒（3）指導緩解疼痛方法請結合已學知識思考：如何指導病人緩解疼痛？第二章呼吸系統(tǒng)疾病病