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第三節(jié)_咯血第三節(jié)咯血湖北醫(yī)藥學(xué)院護理學(xué)院綜合教研室李小燕emptysis

第三節(jié)_咯血第三節(jié)_咯血咯血（emptysis）是指聲門以下呼吸道或肺組織出血，經(jīng)喉、口腔咯出。喉概述第三節(jié)_咯血支氣管疾?。?/p>

支氣管擴張癥一、病因與發(fā)病機制第三節(jié)_咯血支氣管肺癌第三節(jié)_咯血

肺結(jié)核肺部疾病：第三節(jié)_咯血肺炎第三節(jié)_咯血二尖瓣狹窄左心衰竭肺動脈瘺

心血管疾?。旱谌?jié)_咯血白血病血友病血小板減少性紫癜再生障礙性貧血

血液?。旱谌?jié)_咯血血管通透性增加血管壁侵蝕，破裂肺血管內(nèi)壓力增高止、凝血功能障礙機械性損傷等

發(fā)病機制第三節(jié)_咯血二、病情評估病史評估體格檢查咯血程度評估實驗室檢查咯血伴隨癥狀第三節(jié)_咯血

咯血

嘔血

病因肺結(jié)核，支氣管擴張，胃或肝肺癌，心臟病出血前癥狀胸悶，喉部癢感，咳嗽惡心，嘔吐，上腹不適，出血方式經(jīng)氣管咯出經(jīng)食管嘔出，可為噴射狀顏色和形狀鮮紅、泡沫狀暗紅或咖啡色、無泡沫血中混有物痰，泡沫伴有胃內(nèi)容物PH反應(yīng)堿性酸性出血后表現(xiàn)血痰柏油便咯血與嘔血的鑒別第三節(jié)_咯血小量咯血：每日咯血量在100ml以內(nèi)中量咯血：每日咯血量在100-500ml

大量咯血：＞500ml或一次量＞200ml咯血量的估計第三節(jié)_咯血鮮紅色：肺結(jié)核、支氣管擴張癥支氣管肺癌、肺膿腫暗紅色：二尖瓣狹窄、肺梗塞鐵銹色血痰：肺炎球菌性肺炎

咯血的顏色第三節(jié)_咯血咯血的顏色磚紅色膠凍樣血痰：肺炎克雷伯桿菌肺炎粉紅色泡沫樣血痰：左心衰竭膿血痰：金黃色葡萄球菌第三節(jié)_咯血發(fā)熱胸痛嗆咳膿痰皮膚粘膜出血伴隨癥狀第三節(jié)_咯血三、大咯血處理咯血救治原則：及時迅速止血保持呼吸道通暢維持患者生命第三節(jié)_咯血止血治療1.止血藥：垂體后葉素對羧基芐胺

6－氨基乙酸卡巴克絡(luò)2.氣管鏡止血3.輸血4.人工氣腹第三節(jié)_咯血咯血窒息的處理1.體位引流2.清除積血3.氧氣吸入4.對癥治療5.避免刺激第三節(jié)_咯血四、護理1.密切觀察病情2.休息與飲食3.心理護理4.健康教育第三節(jié)_咯血思考題怎樣鑒別咯血與嘔血？大咯血窒息的處理？第三節(jié)_咯血參考書目歐陽欽主編.臨床診斷學(xué)（７年制規(guī)劃教材）.人民衛(wèi)生出版社葉任高等.內(nèi)科學(xué).第五版.北京:人民衛(wèi)

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