社區(qū)護(hù)理急性事件的社區(qū)救護(hù)學(xué)校成都講解

社區(qū)護(hù)理—急性事件的社區(qū)救護(hù)學(xué)校：成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)教學(xué)資源庫概述01社區(qū)急性事件發(fā)生在社區(qū)范圍內(nèi)的各種可能危及生命的急癥、創(chuàng)傷和中毒等緊急事件，也包括急性病和慢性病的急性發(fā)作社區(qū)救護(hù)對(duì)社區(qū)內(nèi)遭受各種危及生命的急癥、意外創(chuàng)傷及中毒等病人在當(dāng)時(shí)、當(dāng)?shù)孬@得及時(shí)、有效的基礎(chǔ)醫(yī)療救護(hù)，包括現(xiàn)場(chǎng)初步救護(hù)和轉(zhuǎn)運(yùn)及途中救護(hù)概述概念社區(qū)救護(hù)的原則先復(fù)蘇后固定先止血后包扎先重傷后輕傷先救治后運(yùn)送急救與呼救并重緊密銜接社區(qū)救護(hù)的程序現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、判斷病情迅速脫離致敏原維持自主呼吸與循環(huán)輸液、給氧請(qǐng)求專業(yè)援助常見社區(qū)急性事件心臟驟停中毒溺水動(dòng)物咬傷概述患者病情輕重緩急分5類(criticalpatient)(acutepatient)(emergencypatient)(non-emergencypatient)5～10分鐘內(nèi)接受病情評(píng)估和急救措施30分鐘內(nèi)急診檢查及急診處理30分鐘至1小時(shí)予急診處理可根據(jù)當(dāng)時(shí)急診搶救情況適當(dāng)延時(shí)給予診治(fatalpatient)刻不容緩地立即搶救，心肺復(fù)蘇生命垂?；颊哂兄旅ｋU(xiǎn)危重者暫無生命危險(xiǎn)急癥者普通急診患者非急診患者概述心臟驟停社區(qū)救護(hù)02心臟驟停

心臟驟停(SCA)是指各種原因所致心臟射血功能突然終止。心電圖類型為心室顫動(dòng)或無脈性室性心動(dòng)過速，其次為心室靜止及無脈電活動(dòng)心臟驟停后即出現(xiàn)意識(shí)喪失，脈搏消失及呼吸停止，經(jīng)及時(shí)有效的心肺復(fù)蘇部分患者可獲存活心臟驟停社區(qū)救護(hù)心臟驟停典型表現(xiàn)

意識(shí)突然喪失呼吸停止大動(dòng)脈搏動(dòng)消失冠狀動(dòng)脈灌注壓中心靜脈血氧飽和度呼氣末CO2分壓復(fù)蘇監(jiān)測(cè)心臟驟停社區(qū)救護(hù)

判斷患者意識(shí)通過動(dòng)作或聲音刺激，如拍患者肩部或呼叫，觀察患者有無語音或動(dòng)作反應(yīng)

一、判斷反應(yīng)心臟驟停社區(qū)救護(hù)

單人急救者發(fā)現(xiàn)患者對(duì)刺激無反應(yīng)、無呼吸、無脈搏，應(yīng)撥打急救電話啟動(dòng)EMSS，囑攜帶除顫器，立刻返回患者身邊行CPR兩個(gè)以上急救人員在場(chǎng)，一位立刻行CPR，另一位啟動(dòng)EMSS二、啟動(dòng)EMSS心臟驟停社區(qū)救護(hù)

仰頭抬頦法（headtilt-chinlift）三、開放氣道四、人工呼吸心臟驟停社區(qū)救護(hù)成人應(yīng)觸診頸動(dòng)脈示指、中指指腹觸及喉結(jié)，然后向外側(cè)輕輕滑動(dòng)2-3厘米五、檢查脈搏心臟驟停社區(qū)救護(hù)胸外按壓是通過增加胸腔內(nèi)壓力和（或）直接按壓心臟驅(qū)動(dòng)血流，有效胸外按壓能產(chǎn)生60～80mmHg動(dòng)脈壓六、胸外按壓心臟驟停社區(qū)救護(hù)按壓部位在胸骨下1/3處即乳頭連線與胸骨交界處

六、胸外按壓心臟驟停社區(qū)救護(hù)中毒社區(qū)救護(hù)03

引起中毒的化學(xué)物質(zhì)稱為毒物（poison）根據(jù)來源和用途不同可將毒物分為：工業(yè)性毒物藥物農(nóng)藥有毒動(dòng)植物定義：中毒（poisoning）是指有毒化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入人體后，達(dá)到中毒量而產(chǎn)生全身性損害中毒社區(qū)救護(hù)中毒有急性和慢性兩大類急性中毒短時(shí)間內(nèi)吸收大量毒物所致，起病急驟，癥狀嚴(yán)重，病情變化迅速，不及時(shí)治療常危及生命慢性中毒長時(shí)間吸收小量毒物的結(jié)果，起病緩慢，病程較長，缺乏特異性診斷指標(biāo)，不屬于急診范疇中毒社區(qū)救護(hù)職業(yè)性中毒有毒原料、輔料、中間產(chǎn)物、成品保管、使用、運(yùn)輸生活性中毒誤食、意外接觸有毒物質(zhì)用藥過量、自殺或謀害中毒社區(qū)救護(hù)中毒機(jī)理1.局部的刺激腐蝕作用2.

缺氧3.

麻醉作用4.抑制酶的活性5.干擾細(xì)胞膜或細(xì)胞器的生理功能6.

受體的競爭結(jié)合

詢問中毒病史懷疑一氧化碳中毒：了解病人臥室有無爐火及煙筒？同室人情況懷疑職業(yè)性中毒：詢問職業(yè)、工種、工齡，接觸毒物的種類和時(shí)間、環(huán)境條件、防護(hù)措施及是否發(fā)生過中毒事故對(duì)無明確接觸史的患者，出現(xiàn)不明原因的抽搐、昏迷、休克、呼吸困難等，都應(yīng)想到中毒的可能懷疑服藥過量詢問既往有何疾病吃什么藥及藥量等懷疑食物中毒詢問進(jìn)食的種類、來源和同餐人員發(fā)病情況懷疑服毒自殺詢問發(fā)病前精神狀態(tài)，自殺現(xiàn)場(chǎng)有無空藥瓶、藥袋或剩余藥物及標(biāo)簽等注意中毒社區(qū)救護(hù)中毒性腦水腫中毒性腎功能衰竭中毒性肺水腫急性中毒性肝炎對(duì)癥治療，幫助危重病人度過險(xiǎn)關(guān)脫水藥物、降溫和冬眠療法，腎上腺皮質(zhì)激素、高壓氧、保護(hù)腦細(xì)胞藥物等由急性溶血致腎衰者，靜滴低分子右旋糖酐，應(yīng)用碳酸氫鈉堿化尿液。解除血管痙攣，增加腎血流量必要時(shí)透析治法增加肺泡氣體交換，減少滲出、糾正缺氧。激素、氣管解痙藥、抗感染、利尿劑等急性中毒性肝炎：臥床休息，供足熱量，積極解毒和保肝治療中毒社區(qū)救護(hù)淹溺社區(qū)救護(hù)04淹溺

是一種淹沒或沉浸在液性介質(zhì)中并導(dǎo)致呼吸損傷的過程，因無法呼吸空氣（窒息），而引起機(jī)體缺氧和二氧化碳潴留兒童與青少年中淹溺是導(dǎo)致引起心臟驟停的首要原因淹溺社區(qū)救護(hù)淹溺

是我國人群意外傷害致死第3位死因

淹溺社區(qū)救護(hù)生命指征評(píng)估（1）（2）（3）（4）

評(píng)估

淹溺時(shí)間施救時(shí)間

觀察

意識(shí)、呼吸脈搏、心率節(jié)律、皮膚

評(píng)估

缺氧、窒息嚴(yán)重程度

判斷

心臟停搏

觀察

復(fù)蘇效果

判斷

是否存在低體溫淹溺社區(qū)救護(hù)1.淹溺復(fù)蘇缺氧時(shí)間和程度是決定淹溺預(yù)后最重要的因素最重要的緊急治療是通氣和供氧2.倒水方法急救處理

1.

補(bǔ)充血容量補(bǔ)充，維