生物化學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)系列63講解

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部生理生化教研室生物化學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)系列課程江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院水電解質(zhì)代謝與酸堿平衡01040203目錄水代謝電解質(zhì)代謝鈣磷代謝酸堿平衡電解質(zhì)代謝構(gòu)成組織與體液的成分體液：Na+、K+Cl-、HPO42-HCO3-骨骼：鈣、磷（一）電解質(zhì)的生理功能電解質(zhì)代謝維持體液酸堿平衡與滲透壓血漿細(xì)胞外液細(xì)胞內(nèi)液NaHCO3/H2CO3Na2HPO4/NaH2PO4Na+、Cl-K+、HPO42-調(diào)節(jié)pH

維持晶體滲透壓（一）電解質(zhì)的生理功能電解質(zhì)代謝維持神經(jīng)、肌肉的應(yīng)激性

[K+]↑[Ca2+]↓[K+]↓[Ca2+]↑神經(jīng)肌肉應(yīng)激性↑→手足抽搐或堿中毒神經(jīng)肌肉應(yīng)激性↓→四肢肌肉、軟弱無(wú)力（一）電解質(zhì)的生理功能電解質(zhì)代謝維持神經(jīng)、肌肉的應(yīng)激性

[K+]↑[K+]↓抑制心肌興奮性，嚴(yán)重時(shí)心跳停止在舒張期心率紊亂，嚴(yán)重時(shí)心跳停止于收縮期[Na+][Ca2+]↑↑心肌興奮性→拮抗K+對(duì)心肌的抑制作用（一）電解質(zhì)的生理功能電解質(zhì)代謝維持酶活性

K+糖原合成酶激活劑Mg2+磷酸化酶激活劑Cl-唾液淀粉酶激活劑Cu2+唾液淀粉酶抑制劑（一）電解質(zhì)的生理功能電解質(zhì)代謝（一）電解質(zhì)的生理功能參與組成體內(nèi)有特殊功能的化合物

Fe2+參與合成血紅蛋白、細(xì)胞色素碘參與合成甲狀腺激素（T3、T4）Zn2+參與胰島素合成磷酸參與核苷酸和核酸的合成電解質(zhì)代謝（二）體液電解質(zhì)含量與分布

體液（60%）細(xì)胞內(nèi)液（40%）細(xì)胞外液血漿（5%）細(xì)胞間液（15%）體液含量隨性別、年齡、胖瘦、疾病的不同而異電解質(zhì)代謝（二）體液電解質(zhì)含量與分布

溶液呈電中性細(xì)胞內(nèi)外電解質(zhì)的分布差異大細(xì)胞內(nèi)外的膠體滲透壓相等細(xì)胞內(nèi)外的膠體滲透壓相等K+HPO42-Na+Cl-細(xì)胞內(nèi)液外液電解質(zhì)代謝（二）體液電解質(zhì)含量與分布

鉀代謝含量與分布正常成人總K+量（120g）98％在細(xì)胞內(nèi)2％細(xì)胞外（血K+：3.5~5.5mmol/L）攝入植物性食物蔬菜、水果一般飲食即可滿足生理需要電解質(zhì)代謝（二）體液電解質(zhì)含量與分布

鉀代謝排泄皮膚顯性汗，少量腸道糞便，10％腎臟尿，80％~90％“多吃多排，少吃少排，不吃也排”腎排鉀電解質(zhì)代謝（二）體液電解質(zhì)含量與分布

酸中毒和堿中毒的影響酸中毒高血鉀堿中毒低血鉀電解質(zhì)代謝（二）體液電解質(zhì)含量與分布

酸中毒和堿中毒的影響酸中毒

胞外胞內(nèi)H+H+K+K+血中〔H+〕

腎隨尿排K+

血中〔H+〕

血K+

腎血K+

堿中毒隨尿排出K+

H+K+H+K+泌K+

泌H+

泌K+

泌H+

電解質(zhì)代謝（三）水和電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)

神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)下丘腦口渴中樞激素調(diào)節(jié)ADH（抗利尿