2025年醫(yī)療保險待遇放棄策劃協(xié)議范本

2025年醫(yī)療保險待遇放棄策劃協(xié)議范本甲方（醫(yī)療保險待遇放棄方）：____乙方（醫(yī)療保險待遇接收方）：____鑒于甲方自愿放棄其在____年度的醫(yī)療保險待遇，乙方愿意接收甲方放棄的醫(yī)療保險待遇，經(jīng)雙方友好協(xié)商，特訂立以下協(xié)議：一、協(xié)議背景1.1甲方為我國某單位員工，享有單位為其繳納的醫(yī)療保險待遇。1.2乙方為甲方的直系親屬，因身體原因需要使用醫(yī)療保險待遇。1.3甲方自愿放棄____年度的醫(yī)療保險待遇，乙方愿意接收甲方放棄的醫(yī)療保險待遇。二、協(xié)議內(nèi)容2.1甲方放棄____年度的醫(yī)療保險待遇，乙方接收甲方放棄的醫(yī)療保險待遇。2.2甲方應向單位提交放棄醫(yī)療保險待遇的書面申請，并確保單位同意放棄待遇。2.3乙方應確保甲方放棄的醫(yī)療保險待遇在其名下使用，不得用于其他用途。2.4甲方放棄的醫(yī)療保險待遇包括：基本醫(yī)療保險、大額醫(yī)療保險、公務員醫(yī)療補助等。2.5乙方在使用甲方放棄的醫(yī)療保險待遇時，應遵守我國醫(yī)療保險政策，不得違規(guī)使用。三、協(xié)議生效及終止3.1本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。3.2本協(xié)議的有效期為____年____月____日至____年____月____日。3.3在協(xié)議有效期內(nèi)，如甲方反悔放棄醫(yī)療保險待遇，乙方應予以配合，將已使用的醫(yī)療保險待遇退還給甲方。3.4協(xié)議終止后，甲方恢復享有醫(yī)療保險待遇，乙方不再享有甲方放棄的醫(yī)療保險待遇。四、協(xié)議履行4.1甲方應按照本協(xié)議約定，向單位提交放棄醫(yī)療保險待遇的申請，并確保單位同意。4.2乙方在使用甲方放棄的醫(yī)療保險待遇時，應遵守我國醫(yī)療保險政策，不得違規(guī)使用。4.3雙方應互相配合，確保醫(yī)療保險待遇的順利過渡。4.4雙方應遵守國家法律法規(guī)，不得從事任何違法活動。五、爭議解決5.1本協(xié)議在履行過程中，如發(fā)生爭議，雙方應首先通過友好協(xié)商解決。5.2如協(xié)商不成，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他事項6.1本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。6.2本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商補充。6.3本協(xié)議的修改、補充，經(jīng)雙方協(xié)商一致后，以書面形式訂立，與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（醫(yī)療保險待遇放棄方）：____乙方（醫(yī)療保險待遇接收方）：____鑒于甲方自愿放棄其在____年度的醫(yī)療保險待遇，乙方愿意接收甲方放棄的醫(yī)療保險待遇，經(jīng)雙方友好協(xié)商，特訂立以下協(xié)議：一、甲方基本情況1.1姓名：____1.2身份證號：____1.3工作單位：____1.4聯(lián)系電話：____二、乙方基本情況2.1姓名：____2.2身份證號：____2.3與甲方關系：____2.4聯(lián)系電話：____三、協(xié)議內(nèi)容3.1甲方放棄____年度的醫(yī)療保險待遇，乙方接收甲方放棄的醫(yī)療保險待遇。3.2甲方應向單位提交放棄醫(yī)療保險待遇的書面申請，并確保單位同意放棄待遇。3.3乙方應確保甲方放棄的醫(yī)療保險待遇在其名下使用，不得用于其他用途。3.4甲方放棄的醫(yī)療保險待遇包括：基本醫(yī)療保險、大額醫(yī)療保險、公務員醫(yī)療補助等。3.5乙方在使用甲方放棄的醫(yī)療保險待遇時，應遵守我國醫(yī)療保險政策，不得違規(guī)使用。四、協(xié)議生效及終止4.1本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。4.2本協(xié)議的有效期為____年____月____日至____年____月____日。4.3在協(xié)議有效期內(nèi)，如甲方反悔放棄醫(yī)療保險待遇，乙方應予以配合，將已使用的醫(yī)療保險待遇退還給甲方。4.4協(xié)議終止后，甲方恢復享有醫(yī)療保險待遇，乙方不再享有甲方放棄的醫(yī)療保險待遇。五、協(xié)議履行5.1甲方應按照本協(xié)議約定，向單位提交放棄醫(yī)療保險待遇的申請，并確保單位同意。5.2乙方在使用甲方放棄的醫(yī)療保險待遇時，應遵守我國醫(yī)療保險政策，不得違規(guī)使用。5.3雙方應互相配合，確保醫(yī)療保險待遇的順利過渡。5.4雙方應遵守國家法律法規(guī)，不得從事任何違法活動。六、爭議解決6.1本協(xié)議在履行過程中，如發(fā)生爭議，雙方應首先通過友好協(xié)商解決。6.2如協(xié)商不成，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他事項7.1本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。7.2本協(xié)議未盡事宜，可