前置胎盤(pán)4課件

前置胎盤(pán)4

前置胎盤(pán)

前置胎盤(pán)4Definition若妊娠28周后胎盤(pán)附著于子宮下段,甚至胎盤(pán)下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口,其位置低于胎兒先露部,稱為前置胎盤(pán).前置胎盤(pán)4前置胎盤(pán)4胎盤(pán)前置狀態(tài):指妊娠中期B超發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)前置者.前置胎盤(pán)4Etiology子宮體部?jī)?nèi)膜病變與損傷胎盤(pán)面積過(guò)大：雙胎妊娠受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩胎盤(pán)異常：副胎盤(pán)前置胎盤(pán)4副胎盤(pán)

前置胎盤(pán)4Categories完全性前置胎盤(pán)completeplacentaprevia部分性前置胎盤(pán)partialplacentaprevia邊緣性前置胎盤(pán)marginalplacentaprevia前置胎盤(pán)4Categories前置胎盤(pán)4

Clinicalaspects無(wú)誘因無(wú)痛性反復(fù)陰道流血

vaginalbleeding前置胎盤(pán)4Clinicalaspects前置胎盤(pán)4Clinicalaspects貧血程度與陰道出血量成正比休克胎兒缺氧或死亡前置胎盤(pán)4類(lèi)型出血時(shí)間次數(shù)出血量完全性前置胎盤(pán)

早＜

32周多多邊緣性前置胎盤(pán)

晚＞

36周少少部分性前置胎盤(pán)

32—36周中中三種類(lèi)型前置胎盤(pán)的臨床特征前置胎盤(pán)4Clinicalaspects胎頭高浮胎位異常:臀位恥骨聯(lián)合上方胎盤(pán)血管雜音前置胎盤(pán)4病史：無(wú)誘因無(wú)痛性反復(fù)陰道流血

體征：

貧血

胎頭高浮

胎位異常:臀位（15%）

恥骨聯(lián)合上方胎盤(pán)血管雜音Diagnosis前置胎盤(pán)4B超診斷前置胎盤(pán)前置胎盤(pán)4陰道檢查慎用!除外宮頸病變時(shí)，可作陰道窺視（診斷性陰道檢查）（做好手術(shù)、輸血、輸液準(zhǔn)備）前置胎盤(pán)4產(chǎn)后檢查胎盤(pán)和胎膜胎膜破口距離胎盤(pán)邊緣小于7cm前置胎盤(pán)4鑒別診斷胎盤(pán)早剝臍帶帆狀附著，前置血管破裂胎盤(pán)邊緣血竇破裂宮頸病變前置胎盤(pán)4對(duì)母兒的危害產(chǎn)后出血植入性胎盤(pán)產(chǎn)褥感染早產(chǎn)及圍生兒死亡前置胎盤(pán)4Treatment期待療法終止妊娠前置胎盤(pán)4Expectedtreatment目的:保證孕婦安全的前提下保胎,盡量延長(zhǎng)胎齡,提高圍生兒存活率.目標(biāo):基本目標(biāo)孕34周理想目標(biāo)孕37周前置胎盤(pán)4Expectedtreatment適用范圍:≤孕34周估計(jì)胎兒體重＜2000g陰道出血量不多,一般情況好胎兒存活前置胎盤(pán)4Expectedtreatment方法:三要要絕對(duì)臥床休息,鎮(zhèn)靜,吸氧要糾正貧血,配血備用要適當(dāng)使用宮縮抑制劑

(舒喘靈,硫酸鎂,羥芐羥麻黃堿)前置胎盤(pán)4Expectedtreatment注意:

三不要不要肛查不要陰道檢查不要灌腸前置胎盤(pán)4Treatment終止妊娠

1.反復(fù)多量出血甚至休克

2.＞=36周

3.胎兒肺成熟

4.胎兒窘迫剖宮產(chǎn)陰道分娩前置胎盤(pán)4Treatment剖宮產(chǎn)指征完全性前置胎盤(pán)部分性前置胎盤(pán)邊緣性前置胎盤(pán)，陰道流血較多，短時(shí)間內(nèi)不能結(jié)束分娩胎兒尚未成熟，但陰道大量流血，為挽救母兒生命前置胎盤(pán)4Treatment陰道分娩僅適用于邊緣性前置胎盤(pán),枕先露,陰道流血不多,估計(jì)在短時(shí)間內(nèi)可經(jīng)陰道娩出者.前置胎盤(pán)