醫(yī)學高級職稱正高《泌尿外科學》（題庫）預測試卷二

醫(yī)學高級職稱正高《泌尿外科學》（題庫）預測試卷二

［多選題］1.閉合性腎損傷可做下列哪些檢查

A.動脈造影

B.靜脈腎盂造影

C.CT

D.逆行腎盂造影

E.超聲檢查

參考答案：ABCE

參考解析：閉合性腎損傷不可作逆行腎盂造影，因為容易引起損傷加重及引起

逆行感染。

［多選題］2.男性，31歲，尿頻、尿急、尿痛6個月，多種抗生素治療無效。尿

常規(guī)檢查：許多紅、白細胞。為明確診斷的檢查應包括

A.尿結核菌培養(yǎng)

B.MRI檢查

C.靜脈腎盂造影

D.核素腎圖

E.普通尿細菌培養(yǎng)

參考答案：AC

［多選題］3.尿路結石在下列哪些部位形成

A.膀胱

B.輸尿管上段

C.尿道

D.輸尿管下段

E.腎盂

參考答案：AE

［多選題］4.先天性腎位置異常可位于

A.腰舐部

B.盆腔

C.胸腔

D.對側

E.腹部

參考答案：ABCD

參考解析：先天性腎位置異?？晌挥谘虏?、盆腔、胸腔及對側。

［多選題］5.關于腎下垂腎固定術的指征下列哪些正確

A.腰酸腰疼癥狀明顯，且影響工作，平臥后癥狀能緩解

B.腎下垂所致嚴重腎積水

C.腎下垂伴感染或結石者

D.嚴重腎下垂，引起血管蒂和輸尿管扭曲，出現(xiàn)絞痛癥狀者

E.伴有嚴重的其他臟器下垂者

參考答案：ABCD

參考解析：ABCD為腎固定術的適應證，E為禁忌證。

［多選題］6.以下哪些是活體供腎者的排除標準

A.尿蛋白>250mg/24h

B.腎小球濾過率V80m/min

C.血壓>140/90mmHg

D.心理障礙者

E.體重超過標準體重的30%

參考答案：ABCDE

［多選題］7.診斷腎臟損傷下列哪些項檢查可使用

A.CT

B.IVP

C.B超

D.腎動脈造影

E.輸尿管腎盂鏡檢查

參考答案：ABCD

［多選題］8.影響膀胱癌預后主要的是

A.尿中瘤細胞是否陽性

B.腫瘤的部位

C.癌細胞的分化程度

D.腫瘤的多發(fā)，單發(fā)

E.腫瘤浸潤深度

參考答案：CE

［多選題］9.腎動脈造影的主要用途有

A.用于栓塞治療

B.用于診斷

C.腔內血管擴張

D.用于明確腎臟的功能

E.用于明確腫瘤的范圍

參考答案：ABC

［多選題］10.原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷依據(jù)除了

A.后j血壓

B.周期性肌無力

C.24小時尿鉀低

D.低血鉀

E.血漿腎素活性增高

參考答案：CE

［多選題Hl.尿道狹窄用金屬尿道探條行尿道擴張以下哪幾項是錯誤的

A.嚴格無菌操作

B.選用較細的金屬尿道探條

C.可用尿道粘膜麻醉

D.一次擴張成功不必定期治療

E.必要時擴張后留置導尿管

參考答案：BD

參考解析：行尿道擴張就選較粗的金屬探子，這樣才能起到擴張尿道的目的，

一次擴張成功后可并發(fā)尿道再次狹窄，應多次擴張，鞏固療效。

［多選題］12.男性，30歲，反復泌尿系感染3個月，尿頻、尿急、尿痛，伴終末

血尿1天，為進一步診斷可采取下列哪些檢查

A.尿常規(guī)

B.尿液培養(yǎng)加藥敏實驗

C.B超

D.膀胱鏡

E.尿液結核菌素實驗

參考答案：ABDE

［多選題］13.泌尿外科專科體檢應包括

A.腎區(qū)的檢查

B.輸尿管的檢查

C.膀胱的檢查

D.外生殖器的檢查

E.前列腺和精囊的檢查

參考答案：ABCDE

參考解析：泌尿系?？企w檢應全面系統(tǒng)，不能遺漏。

［多選題］14.對行經尿道膀胱腫瘤切除術的患者，為早期發(fā)現(xiàn)和預防腫瘤復發(fā)。

術后應采取

A.全身聯(lián)合化療

B.定期膀胱鏡檢查

C.應用干擾素或白細胞介素治療

D.局部大劑量放療

E.定期膀胱內灌注絲裂霉素等化療藥物或卡介苗

參考答案：BE

［多選題］15.腎癌的典型三聯(lián)征為

A.疼痛

B.血尿

C.腫塊

D.膀胱刺激征

E.發(fā)熱

參考答案：ABC

參考解析：腎癌的典型臨床三聯(lián)征為血尿、疼痛、腫塊。

共享題干題

病歷摘要：患者男性，65歲，夜尿增多2年，3?5次/晚，伴尿線分叉、尿

頻。無尿痛和肉眼血尿。否認糖尿病、高血壓和腦血管意外病史。體檢：

T36℃,P80次/分，R22次/分，BP138/70minHgo

［不定項選擇題］1.先考慮診斷是？

A.前列腺結核

B.神經原性膀胱尿道功能障礙

C.尿道結石

D.膀胱結石

E.良性前列腺增生

F.尿道狹窄

參考答案：E

［不定項選擇題］2.應先做哪些檢查？

A.國際前列腺癥狀評分(IPSS)

B.生活質量評估(QoL)

C.血清前列腺特異性抗原(PSA)

D.直腸指診

E.自由尿流率

F.超聲剩余尿量測定

G

膀胱壓力容積測定

H

壓力-流率測定

I

靜態(tài)尿道壓力描記

J

尿常規(guī)

參考答案：ABCEFJ<br/>

［不定項選擇題］3.應進一步作哪些檢查？提示：IPSS=16分，QoL=3分，

PSA=2.8ng/mL最大尿流率=12ml/s,剩余尿量=15ml。尿常規(guī)正常。

A.直腸指診

B.前列腺超聲檢查

C.前列腺CT

D.靜脈尿路造影(IVU)

E.前列腺穿刺活檢

F.膀胱鏡檢查

參考答案：AB

［不定項選擇題］4.考慮的診斷是？提示：直腸指診：前列腺增大，中央溝變

淺，未捫及硬結。前列腺超聲：前列腺45ml,外腺區(qū)未見低回聲區(qū)。

A.慢性前列腺炎

B.前列腺癌

C.良性前列腺增生

D.良性前列腺增生伴發(fā)前列腺癌

E.診斷未明確，需進一步檢查

參考答案：C

［不定項選擇題］5.可以考慮的治療？

A.a1受體阻滯劑

B.5-a還原酶抑制劑

C.a1受體阻滯劑聯(lián)合5-a還原酶抑制劑

D.普魯苯辛

E.經尿道前列腺電切術(TURP)

F.恥骨上前列腺剜除術

G

抗雄激素制劑

參考答案：ABC

［不定項選擇題］6.可進一步做那些檢查？提示：經a1受體阻滯劑聯(lián)合5-a還原

酶抑制劑治療半年癥狀無改善?；颊邚娏乙笫中g治療。

A.壓力-流率測定

B.膀胱壓力容積測定

C.腹腔漏尿點壓力測定

D.逼尿肌漏尿點壓力測定

E.IVU

F.泌尿系B超

參考答案：ABEF

［不定項選擇題］7.最好的治療方案是？提示：尿動力學檢查提示無膀胱出口梗

阻。IVU和泌尿系B超未見異常。

A.經尿道前列腺電切術(TURP)

B.恥骨上前列腺切除術

C,前列腺射頻治療

D.更換a1受體阻滯劑

E.觀察等待

參考答案：D

［不定項選擇題］8.治療方案應最好如何調整？提示：更換a1受體阻滯劑后尿線

分叉癥狀明顯改善，但尿頻和夜尿增多癥狀無變化。

A.加大a1受體阻滯劑劑量

B.加服速尿

C.加服普魯苯辛

D.加服心痛定

E.加服口比咤斯的明

F.加服托特羅定(tolterodine)

參考答案：F

病歷摘要：患者男性，25歲，間歇性無痛性終末血尿3天。血尿呈洗肉水樣，

無血塊。無尿頻、尿急和尿痛。無排尿費力。無腰痛。平素健康。體檢：雙腎

區(qū)無扣擊痛，雙側輸尿管行程無壓痛，恥骨上區(qū)無膨隆和壓痛。

［不定項選擇題］9.考慮的診斷是

A.膀胱結石

B.尿路感染

C.膀胱癌

D.輸尿管癌

E.腎盂癌

F.腎癌

G

膀胱結核

H

輸尿管息肉

參考答案：CDEF

［不定項選擇題］10.必需做哪些檢查？

A.盆腔CT

B.盆腔MRI

C.泌尿系B超

D.尿細胞學檢查

E.腎臟ECT

F.同位素骨掃描

參考答案：CD

［不定項選擇題］11.能明確診斷的檢查是？提示：連續(xù)3次尿細胞學檢查未見癌

細胞。B超提示：膀胱左側壁有一1cm大小占位，未見明顯的蒂，不隨體位變動

而移動。

A.盆腔CT

B.盆腔MRI

C.腎臟ECT

D.同位素骨掃描

E.膀胱鏡檢+活檢

F.IVU

參考答案：E

［不定項選擇題］12.本例膀胱移行細胞癌的臨床分期是？提示：膀胱鏡檢見左輸

尿管口上方2cm有一珊瑚狀腫物，淺橙紅色，約1cm大小，有一短蒂，余膀胱

各壁未見異常。腫物活檢病理報告為移行細胞癌II級。IVU隱約見膀胱左側有一

小充盈缺損，余未見異常。

A.Tis

B.Ta

C.T2aN0M0

D.T1N0M0

E.T2bN0M0

F.T3aN0M0

G

需進一步做盆腔CT檢查后才能確定

H

需進一步做盆腔MRI檢查后才能確定

I

需進一步做同位素骨掃描檢查后才能確定

參考答案：D

［不定項選擇題］13.治療措施是？

A.膀胱灌注BCG

B.膀胱灌注絲裂霉素

C.膀胱部分切除術

D.根治性膀胱切除術

E.根治性膀胱切除術+回腸膀胱術

F.根治性膀胱切除術+原位回腸新膀胱術

G

經尿道膀胱腫瘤電切術(TURBt)

參考答案：G

［不定項選擇題］14.本例擬行經尿道膀胱腫瘤電切術，首選的麻醉方式是？

A.硬膜外麻

B.舐麻

C.腰麻

D.全麻

參考答案：D

［不定項選擇題］15.本例行經尿道膀胱腫瘤電切術的切除范圍是

A.切除腫物即可

B.腫物+腫物下淺肌層

C.腫物+腫物下深肌層

D.腫物+腫物下淺肌層+腫物周圍1cm的黏膜

E.腫物+腫物下深肌層+腫物周圍1cm的黏膜

參考答案：D

［不定項選擇題］16.本例術后需要進一步做哪些治療？提示：本例行經尿道膀胱

腫瘤電切術，術后石臘切片病理報告為移行細胞癌II級，肌層未見癌浸潤。

A.膀胱灌注化療

B.全身化療

C.放療

D.定期膀胱鏡檢

參考答案：AD

病歷摘要：患者女性，11歲，會陰皮膚發(fā)紅11年，漏尿1年。平時無用尿

墊。每夜更換內褲至少2次。運動時未見漏尿。無尿頻、尿急、尿痛和排尿困

難。無便秘。無腰舐痛。雙下肢功能正常。體檢：會陰皮膚發(fā)紅，未見異常開

口。外陰亦未見異常開口?？人詴r見有少許液體從陰道口流出。肛門括約肌張

力正常。球-海綿體反射存在。舐尾部未見異常。向膀胱內注入美藍后陰道內棉

簽不藍染。

［不定項選擇題］17.診斷可能是？

A.壓力性尿失禁

B.急迫性尿失禁

C.混合性尿失禁

D.膀胱陰道瘦

E.輸尿管異位開口

F.神經原性膀胱尿道功能障礙

參考答案：DE

［不定項選擇題］18.此時考慮的診斷是？提示：尿液分析結果正常。尿培養(yǎng)結果

陰性。血電解質和肌酎正常。B超：左腎、左輸尿管、膀胱未見異常；未見右

腎。IVU：左腎顯影良好，左腎、左輸尿管未見擴張；膀胱輪廓光滑，形態(tài)大小

正常；右腎、右輸尿管未見顯影。MRI：腰舐髓未見異常。膀胱尿道鏡檢未見異

常。

A.右腎缺如

B.膀胱陰道瘦

C.輸尿管異位開口

D.神經原性膀胱尿道功能障礙

E.異位腎

參考答案：ABCE

［不定項選擇題］19.現(xiàn)在考慮診斷是？提示：CT提示盆腔有一實質性占位，約

2cm大小

A.右腎缺如

B.膀胱陰道瘦

C.輸尿管異位開口

D.異位腎

參考答案：CD

［不定項選擇題］20.應采取什么治療？

A.觀察1年

B.觀察2年

C.口服管通（鹽酸米多君）

D.盆底訓練

E.電刺激

F.生物反饋

G

盆腔探查

參考答案：G

［不定項選擇題］21.本例的最后診斷是？提示：本例患兒經腹腔鏡探查盆腔，并

切除盆腔實質性占位，病理報告為腎臟。術后癥狀消失。

A.右腎缺如

B.膀胱陰道瘦

C.輸尿管異位開口

D.異位腎

參考答案：CD

病歷摘要：患者男性，67歲，間歇性無痛性全程肉眼血尿20天。無尿頻、尿

急和尿痛。無排尿費力。夜尿3次。

［不定項選擇題］22.初步診斷？

A.膀胱癌

B.腎盂癌

C.輸尿管癌

D腎癌

E.良性前列腺增生

F.膀胱結石

G

腎結石

H

輸尿管結石

I

泌尿系結核

參考答案：ABCDE

［不定項選擇題］23.最可能的診斷是？提示：B超示左腎輕度積液，左輸尿管上

段擴張，右腎、右輸尿管和膀胱未見異常。IVU示雙腎功能良好；左腎輕度積

液，左輸尿管上段擴張，擴張下方見一充盈缺損；右腎、右輸尿管和膀胱形態(tài)

未見異常。

A.膀胱癌

B.左腎盂癌

C.左輸尿管癌

D.左腎癌

E.膀胱結石

F.左腎結石

G

左輸尿管結石

H

左輸尿管結核

參考答案：C

［不定項選擇題］24.應選擇哪一種治療方案？提示：尿細胞學檢查發(fā)現(xiàn)癌細胞。

CT提示左輸尿管上段有一實質性占位病變，大小約2cmX5cm><cm,輸尿管周圍

未見浸潤，腹后未見淋巴結腫大。

A.對癥處理

B.放療

C.化療

D.放療聯(lián)合化療

E.中藥

F.不需治療

G

根治性手術

H

輸尿管鏡電切

I

輸尿管鏡秋激光

參考答案：G

［不定項選擇題］25.術前必須做的檢查是？

A.逆行輸尿管造影

B.輸尿管鏡檢

C.MRI

D.同位素骨掃描

E.膀胱鏡檢

參考答案：E

［不定項選擇題］26.可選擇哪些手術切口？

A.經腰+下腹部切口

B.經腰長切口

C.胸腹聯(lián)合切口

D.經腹切口

參考答案：AB

［不定項選擇題］27.手術的切除范圍是？

A.左腎+左輸尿管全長+左輸尿管口周圍1cm全層膀胱壁

B.左腎+左腎周脂肪囊+左輸尿管全長+左輸尿管口周圍1cm全層膀胱壁

C.左腎+左腎周脂肪囊+左輸尿管全長+左輸尿管口周圍1cm的膀胱黏膜

D.左腎+左腎周脂肪囊+左腎周筋膜+左輸尿管全長+左輸尿管口周圍1cm全

層膀胱壁

E.左腎+左腎周脂肪囊+左腎周筋膜+左輸尿管全長+左輸尿管口周圍1cm的

膀胱黏膜

參考答案：E

［不定項選擇題］28.本例左輸尿管癌的分期是？提示：本例接受了左輸尿管癌根

治術，術后病理報告為移行細胞癌II級，輸尿管肌層未見癌細胞。腹膜后淋巴

結陰性。

A.TisNoMo

B.TaNoMo

C.TiNoMo

D.T2N0M0

E.T3N0M0

F.T4N0M0

G

T1N1M0

H

T2N1M0

參考答案：C

［不定項選擇題］29.本例術后需要哪些治療?

A.定期膀胱鏡檢查

B.膀胱灌注絲裂霉素

C.膀胱灌注BCG

D.盆腔放療

E.全身化療

參考答案：AB

病歷摘要：患者女性，20歲，間歇性右腰鈍痛3年，無尿頻、尿急、尿痛和肉

眼血尿。20天前B超檢查：右腎切面內徑189nlmX20nim,右腎形態(tài)輪廓失常，

體積明顯增大，腎實質明顯變薄，最厚僅8mm，腎竇分離擴張，形狀呈調色碟

狀，腎柱呈線狀不完全分隔，內見多個強回聲團，最大1個大小為26mmX

2mm,伴聲影。左腎切面形態(tài)大小正常，腎竇區(qū)光點群分布均勻，腎內未見異常

回聲。雙側輸尿管未見擴張。膀胱形態(tài)輪廓正常。

4

KUBR

［不定項選擇題］30.初步診斷有哪些？

A.右腎多發(fā)性腫瘤

B.右腎多發(fā)性結石

C.右腎積液

D.右腎功能受損

E.右腎結核

參考答案：BCD

［不定項選擇題］31.下列哪些檢查是必需的？

A.尿液分析

B.中段尿細菌培養(yǎng)

C.靜脈尿路造影

D.腎圖

E.利尿腎圖

F.CT

參考答案：ABC

［不定項選擇題］32.可以考慮哪些治療方案？提示:尿液分析結果提示鏡下血

尿。尿培養(yǎng)陰性。靜脈尿路造影見附圖。

A.右腎切除

B.右腎盂/腎實質切開取石術

C.經皮腎碎石取石術

D.多次體外沖擊波碎石術

E.經皮腎碎石取石術聯(lián)合體外沖擊波碎石術

F.先留置右輸尿管內支架，再多次體外沖擊波碎石術

參考答案：BCE

［不定項選擇題］33.下列哪些是手術前必須做的？提示：本例擬行右腎盂/腎實

質切開取石術

A.右側逆行腎盂造影

B,使用抗生素

C.備血

D.清潔灌腸

E.留置鼻胃管

參考答案：BC

［不定項選擇題］34.術后病人應留置哪些引流管？提示：該例做了右腎盂+腎實

質切開取石術，集合系統(tǒng)內未見腫物，個別盞頸窄，予整形。部分腎實質菲

薄，將腎下極折疊縫合。

A.輸尿管內支架

B.腎造瘦管

C.腎周引流管

D.尿管

E.輸尿管內支架+腎造疹管

F.輸尿管內支架+腎造瘦管+腎周引流管

G

輸尿管內支架+腎造瘦管+腎周引流管+尿管

H

輸尿管內支架+腎周引流管+尿管

I

腎造瘦管+腎周引流管+尿管

參考答案：GHKbr/>

［不定項選擇題］35.如果病人術后留置了腎造瘦管+腎周引流管+尿管，那么在

拔除腎造瘦管前應做：

A.試夾腎造疹管，觀察有無腰脹和發(fā)熱

B.拍腹平片了解有無殘余結石

C.必要時做經腎造瘦管造影，了解有無梗阻

D.靜脈尿路造影，了解患腎功能、有無殘余結石和梗阻

E.腎圖，了解患腎功能

參考答案：ABC

［不定項選擇題］36.出現(xiàn)這些癥狀的原因可能有哪些？提示：術后第10天試夾

右腎造瘦管。夾管后第2天患者出現(xiàn)發(fā)熱，右腰脹，有液體從造疹管旁流出。

A.殘余結石堵塞輸尿管

B.血塊堵塞輸尿管

C.膿塊堵塞輸尿管

D.造疹管本身引起梗阻

參考答案：ABCD

［不定項選擇題］37.這時應作如何處理？

A.開放右腎造疹管

B.拍KUB

C.B超檢查

D.經右腎造瘦管造影檢查

E.右腎盂尿細菌培養(yǎng)+藥敏試驗

F.右輸尿管鏡檢+彈道碎石

參考答案：ABCE

病歷摘要：患者男性，30歲，跌倒摔傷右腰部排肉眼血尿6小時，于上午8點

入院。體查：T36.6℃,P88次/分，R22次/分，BP110/60mHgo神志清，對答

切題。脈搏有力。有腰部皮膚有瘀斑。恥骨上區(qū)無膨隆。

［不定項選擇題］38.首先考慮什么診斷？

A.右腎自發(fā)性破裂

B.右輸尿管斷裂

C.右腎裂傷

D.膀胱破裂

E.膀胱癌

F.輸尿管癌

G

腎癌

H

腎盂癌

參考答案：C

［不定項選擇題］39.應立即作什么檢查？

A,尿常規(guī)

B.尿培養(yǎng)

C.血常規(guī)

D.血型

E.泌尿系B超

F.泌尿系CT

G

IVP

H

腎圖

I

膀胱鏡檢查

參考答案：ACDEFG

［不定項選擇題］40.應立即采取的治療措施有哪些？提示：尿常規(guī)：紅細胞滿視

野。血常規(guī)：紅細胞4義10此兒，紅細胞比容測定40%。CT示右腎裂傷，腎周有

1cm厚的血腫。

A.手術探查

B.血管介入栓塞止血

C.絕對臥床

D.吸氧

E.留置尿管

F.密切觀測血壓、脈搏的變化

G

密切觀察尿液顏色深淺的變化

H

密切觀察腰圍的變化

I

使用抗生素

J

留置胃管

參考答案：CDEFGHKbr/>

［不定項選擇題］41.應采取的治療措施有哪些？提示：10小時后病人精神緊張，

血尿顏色無變淡，脈搏加快至100次/分，血壓降低至80/40mHg,腰圍增加

1cm,腹壁軟，血紅細胞2X10124,紅細胞比容測定25%。

A.輸血

B.加快輸液速度

C.手術探查

D.血管介入栓塞止血

E.保守治療

參考答案：ABCD

［不定項選擇題］42.請問應采用的切口是？提示：本例擬行手術探查

A.經腰腹膜外

B.經腹

C.腹膜外

參考答案：B

［不定項選擇題］43.手術探查時是否常規(guī)探查腹腔？

A.是

B.否

C.以上都不正確

參考答案：A

［不定項選擇題］44.術后需絕對臥床多長時間？提示：本例做了剖腹探查，清除

了右腎周血腫，并修補了右腎，未發(fā)現(xiàn)其他臟器損傷。

0氏

A.U

BC.1?

2

D.3

E.

F.4

5R

G

6天

H

以上都是

I

以上都不是

參考答案："br/>

［不定項選擇題］45.最好的處理方法是？提示：術后第5天右腎周引流管突然引

出大量鮮紅血液，血下降至80/40mmHg,Hb60b/Lo

A.切除右腎

B.保守治療

C.右腎動脈造影+栓塞

D.右輸尿管插管灌注冰鹽水

E.再次手術修補右腎

參考答案：AC

病歷摘要：患者男性，68歲，排尿費力2年，排不出尿8小時。

［不定項選擇題］46.應作哪些初步處理？

A.導尿并留置尿管

B.導尿后拔除尿管

C.努力壓腹排尿

D.尋找板機點排尿

E.口服普魯苯辛

F.尿培養(yǎng)

G

抗感染

H

使用利尿藥

I

急診做TURP術

參考答案：AFG

［不定項選擇題］47.下列哪些處理是錯誤的？提示：血PSA30mg/mLB超示前列

腺體積150ml。DRE：前列腺明顯增大，不能捫及上緣，中央溝消失，未捫及硬

結。

A.前列腺穿刺活檢

B.雙側睪丸切除術

C.如果心肺功能能耐受，應行根治性前列腺切除術

D.盆腔MRI

E.作TURP術后送病理能鑒別良性前列腺增生和前列腺癌

F,同位素骨掃描

參考答案：BCE

［不定項選擇題］48.可能性最大的診斷是？提示：盆腔MRI：良性前列腺增生，

盆腔未見腫大淋巴結。同位素骨掃描未見轉移癌。前列腺穿刺活檢：未見癌細

胞。

A.前列腺癌

B.良性前列腺增生

C.良性前列腺增生伴前列腺癌

D.前列腺肉瘤

E.前列腺移行細胞癌

F.前列腺結核

G

慢性前列腺炎

參考答案：B

［不定項選擇題］49.術后要隨訪哪些內容？提示：本例在硬外麻下做了恥骨上前

列腺剜除術，術后病理報告為良性前列腺增生。

A.檢查尿道口有無狹窄

B.IPSS評分

C.QoL評估

D.有無漏尿

E.自由尿流率

F.剩余尿量

G

血清PSA

H

直腸指診

I

前列腺B超

J

盆腔MRI

參考答案：ABCDEFGHKbr/>

［不定項選擇題］50.下一步應采取什么措施？提示：術后3個月復診：排尿暢,

夜尿2次，無尿頻、尿急和尿痛。無漏尿。Qmax=16ml/s,無剩余尿。血清

PSA15ng/mlo前列腺指診未捫及硬結。

A.雙側睪丸切除術

B.前列腺穿刺活檢

C.通過TURP取活檢

D.口服保列治

E.口服康士得

F.口服a1受體阻滯劑

G

肌注抑那通

H

根治性前列腺切除

參考答案：B

［不定項選擇題］51.能否排除前列腺癌？提示：前列腺穿刺活檢陰性

A.能

B.否

C.以上都不正確

參考答案：B

［不定項選擇題］52.下一步應采取什么措施？提示：3個月后血清PSA20ng/ml,

前列腺指診未捫及硬結。

A.不用處理

B.雙側睪丸切除術

C.前列腺穿刺活檢

D.通過TURP取活檢

E.口服保列治

F.口服康士得

G

口服a1受體阻滯劑

H

肌注抑那通

I

根治性前列腺切除

參考答案：C

［不定項選擇題］53.下一步可選擇什么措施？提示：前列腺穿刺活檢報告為腺

癌，Gleason評分7分。盆腔MRL良性前列腺增生，盆腔未見腫大淋巴結。同

位素骨掃描未見轉移癌。心肺功能良好。

A.根治性前列腺切除

B.放療

C.雙側睪丸切除術

D.TURP

E.腹腔鏡下根治性前列腺切除

F.前列腺射頻治療

G

前列腺熱療

參考答案：AB

病歷摘要：患者男性，38歲，陣發(fā)性頭暈6個月。無四肢發(fā)麻。體檢：

T36℃,P80次/分，R22次/分，BP178/97mmHgo無滿月臉，無向心性肥胖。

血：總膽固醇3.8mmol/L,甘油三脂1.Immol/L,高密度脂蛋白

1.2mmol/L,低密度脂蛋白2.Ommol/Lo

［不定項選擇題］54.初步診斷考慮哪些疾?。?/p>

A.原發(fā)性高血壓

B.腎性高血壓

C.腦腫瘤

D.冠心病

E.腎上腺皮質腺瘤

F.腎上腺皮質腺癌

G

腎上腺皮質增生

H

垂體腫瘤

I

腎上腺嗜銘細胞瘤

J

腎上腺髓質增生

參考答案:IJ<br/>

［不定項選擇題］55.應先做哪些檢查？

A.冠脈造影

B.腎上腺B超

C.安體舒通試驗

D.血漿ACTH測定

E.24小時尿VMA（香草扁桃酸）測定

F.血Cr

G

血電解質

H

組胺激發(fā)試驗

I

冰水試驗

J

糖耐量試驗

參考答案：BEFG

［不定項選擇題］56.本例擬行左腎上腺探查、左腎上腺腫瘤切除術，首選哪種藥

進行術前準備？提示：B超提示左腎上腺有一類圓形包塊，大小約8cmX7cmX

6cm。CT于左腎上腺區(qū)見一大小與B超相仿的包塊，CT值18.3?31.1HU,未

見鈣化，增強掃描見不規(guī)則強化。心電圖、胸片未見異常。血電解質正常。24

小時尿VMA是正常值的3倍。

A.酚芳明20mgtid

B.補達秀lgbid

C.強的松lOmgtid

D.安體舒通lOOmgtid

E.氯胺毗咪5mgtid

參考答案：A

［不定項選擇題］57.術前服用酚芳明20mgtid,但降壓效果不明顯，應加服哪種

藥？

A.派晚嗪

B.特拉理嗪

C.竹林胺

D.苯平胺

E.硝苯地平

參考答案：E

［不定項選擇題］58.術前在使用腎上腺素能受體阻滯劑的同時應輸液或輸血擴張

血容量，并且達到下列哪些指標？

A.血壓控制在正常范圍

B.血壓控制在160?150/100?90mmHg之間

C.心率控制在120次/分以下

D.心率控制在90次/分以下

E.紅細胞比容小于55%以下

F.紅細胞比容小于45%以下

參考答案：ADF

［不定項選擇題］59.哪種麻醉最安全？提示：本例擬行左腎上腺腫瘤切除術

A.硬膜外麻醉

B.靜脈全麻

C.氣管內麻醉

D.硬膜外麻醉+靜脈全麻

E.以上各種麻醉一樣安全

參考答案：C

［不定項選擇題］60.為了排除異位或轉移腫瘤，哪種檢查的敏感性和特異性最

高？提示：術后病理證實為腎上腺嗜倍細胞瘤。術后血壓恢復正常，無需服用

降壓藥。但半年后再次出現(xiàn)高血壓，BP160/100mmHgoCT提示左腎上腺有一個

4cm大小圓形實質占位性病變。

A.CT

B.B超

C.同位素骨掃描

D.MRI

E.尿VMA

F.放射性核素⑶I-間位碘葦月瓜（⑶I-MIBG）

G

血漿腎素和血管緊張素

參考答案：F

［不定項選擇題］61.以下哪種是首選的治療方法？提示：本例通過檢查證實無轉

移癌和異位嗜格細胞瘤。

A.放療

B.化療

C.放療+化療

D.放射性核素⑶I-間位碘革服（⑶I-MIBG）

E.手術

F.丫一刀

參考答案：E

病歷摘要：患者女性，38歲，右腰脹痛伴頭暈10天。無發(fā)熱。無尿頻、尿

急、尿痛和肉眼血尿。體檢：T36℃,P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg,

面色瘡白。腹部平軟，右上腹壓痛（+）、反跳痛（-）；深部觸診于腎區(qū)可及包

塊，質地中等，有壓痛；移動性濁音陰性。血常規(guī)示：^BC6X109/L,中性粒

細胞60%,Hb60g/Lo尿液分析：WBC(-),RBC(-),NIT(-)OB超提示右腎周血

腫。

［不定項選擇題］62.初步診斷有哪些？

A.右腎周血腫

B.宮外孕破裂

C.急性腹膜炎

D.貧血

E,感染性休克

F.神經源性休克

G

出血性休克

H

右腎周積膿

參考答案：ADG

［不定項選擇題］63.首要的處理是？

A.立即開放手術探查

B.抗感染

C.輸血補液

D.在B超引導下對右腎周進行穿刺引流

參考答案：C

［不定項選擇題］64.自發(fā)性腎破裂的病因有哪些？

A.腎癌

B.腎血管平滑肌脂肪瘤

C.出血性腎囊腫

D.結節(jié)性多動脈炎

E.凝血機制障礙

F.泌尿系感染

G

腎靜脈血栓形成

H

腎血管畸形

參考答案：ABCDEFGH

［不定項選擇題］65.為了明確右腎血腫的病因，本例應首選什么檢查？

A.泌尿系B超

B.雙腎CT

C.腎動脈造影

D.靜脈尿路造影

E.同位素腎掃描

參考答案：B

［不定項選擇題］66.下一步的治療方案應該是？提示：CT平掃提示右腎周血腫，

右腎上極有一10cm大小腫塊，增強掃描見腫塊實質部分強化。CT提示左腎形態(tài)

和功能正常。經抗休克治療后病人生命征平穩(wěn)，T37°C,P80次/分，R20次/

分，BP110/60mmHg,Hbl00g/Lo胸片和肝臟B超未見異常。

A,右腎動脈造影十栓塞

B.右腎周血腫穿刺引流

C.右腎周血腫清除術

D.右腎切除術

E.根治性右腎切除術

F.右腎部分切除術

參考答案：E

［不定項選擇題］67.切除范圍應包括？提示：本例擬行根治性右腎切除術

A.右腎

B.右腎周脂肪

C.右腎周筋膜

D.右輸尿管上段

E.右腎上腺

F.右輸尿管全程

G

右輸尿管口周圍1cm的膀胱粘膜

參考答案：ABCDE

［不定項選擇題］68.本例腎癌的分期是？提示：本例手術進行了淋巴清掃，術后

病理報告為右腎透明細胞癌，腎周脂肪可見癌細胞，淋巴結和右腎上腺未見癌

細胞。

A.TiNoMo

B.T1N1M0

C.T1N1M1

D.T2N0M0

E.T3N0M0

F.T4N0M0

參考答案：E

［不定項選擇題］69.本例術后應繼續(xù)進行哪些治療？

A.放療

B.化療

C.放療+化療

D.以上都是

E.以上都不是

參考答案：E

病歷摘要：患者男性，78歲，排不出尿伴下腹痛6小時?；颊呓?0年來排尿

費力，夜尿增多，6次/晚。既往有三次尿潴留。體格檢查：膀胱膨脹至臍下2

橫指。初步處理：嘗試導尿失敗。

［不定項選擇題］70.應緊急作什么處理？

A.尿道造影

B.膀胱鏡檢查

C.TURP術

D.恥骨上前列腺切除術

E.前列腺穿刺活檢

F.恥骨上膀胱穿刺造瘦術

G

用注射器恥骨上穿刺抽尿

H

直腸指檢

I

經直腸B超檢查

J

安置前列腺尿道支架

參考答案：FG

［不定項選擇題］71.本例最好的治療方法是？

A.長期口服a1受體阻滯劑

B.長期口服保列治

C.長期口服a1受體阻滯劑和保列治

D.間歇導尿

E.長期留置恥骨上膀胱造疹管

F.恥骨上前列腺切除術

G

以上都不是

參考答案：F

［不定項選擇題］72.良性前列腺增生的手術指證是？

A.急性尿潴留

B.合并膀胱結石

C.IPSS評分25分以上

D.QoL評估4分以上

E.反復尿路感染

F.反復肉眼血尿

G

合并腎功能不全

H

合并腹股溝斜疝

I

前列腺結石

參考答案：BEFGH

［不定項選擇題］73.在行恥骨上前列腺切除術前通常必須作哪些檢查？

A.IPSS

B.尿流率

C.剩余尿量

D.膀胱鏡檢

E.PSA

F.前列腺指診

G

經直腸超聲

H

靜脈尿路造影

I

尿液分析

J

尿培養(yǎng)

參考答案：ABCEFGKbr/>

［不定項選擇題］74.恥骨上前列腺切除術的禁忌癥有哪些？

A.前列腺體積小于60ml

B.BPH伴前列腺癌

C.年齡大于80歲

D.前列腺小纖維腺瘤

E.伴發(fā)肺癌

F.冠心病

G

伴發(fā)糖尿病

H

伴發(fā)高血壓

參考答案：BDE

［不定項選擇題］75.血Cr需降到什么水平才能開始手術？提示：本例術前血

Cr360ug/L

A.正常

B.150ug/L

C.300ug/L

D.250Lg/L

E.200ug/L

F.穩(wěn)定，不需降至正常

G

以上