李增寧心腦血管病營養(yǎng)課題匯報

心腦血管疾病營養(yǎng)及行為干預(yù)關(guān)鍵技術(shù)及應(yīng)用策略研究河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院李增寧一.十二五支撐計劃

腦血管疾病個體化營養(yǎng)支持治療關(guān)鍵技術(shù)與評價研究（2012BAI35B03)取得的成果二.十三五工作設(shè)想腦血管疾病個體化營養(yǎng)支持治療關(guān)鍵技術(shù)與評價研究（2012BAI35B03）課題執(zhí)行情況匯報“十二五”國家科技支撐計劃研究成果國家行業(yè)標準適宜技術(shù)數(shù)據(jù)庫發(fā)明專利學術(shù)論文培養(yǎng)人才1.通過對腦卒中患者改善臨床結(jié)局為出發(fā)點預(yù)防營養(yǎng)不良風險和改善預(yù)后、減少并發(fā)癥、預(yù)防腦卒中再發(fā)為出發(fā)點，通過大量臨床研究和不同預(yù)測方法的比較，找出了簡便可行的營養(yǎng)不良風險評價方法，為預(yù)防營養(yǎng)不良發(fā)生提供了初始依據(jù)。A年齡□吞咽功能障礙□意識障礙□喂養(yǎng)方式□B活動能力下降□優(yōu)勢上肢肌力下降□食欲下降□胃腸道癥狀□腦卒中患者營養(yǎng)狀況評估表腦卒中患者存在以上A項目1項或B項目2項者則存在營養(yǎng)不良的風險，應(yīng)立即通知管床醫(yī)生及臨床營養(yǎng)醫(yī)師；如存在B項目1項者，則應(yīng)給予相應(yīng)的臨床營養(yǎng)指導、宣教和有針對性的治療、護理措施。2、通過隊列研究和干預(yù)實驗，針對腦卒中的發(fā)病特點和不同階段，進行了詳細觀察研究和對照營養(yǎng)干預(yù)，對患者的代謝特點和規(guī)律有了初步了解；在臨床觀察的基礎(chǔ)上進行了針對性的營養(yǎng)干預(yù)。對不同成分的營養(yǎng)產(chǎn)品進行了探索，得出了中國人自己腦卒中患者營養(yǎng)規(guī)律。3、通過大樣本例隊研究不同病理階段營養(yǎng)底物設(shè)計原則，得出了不同蛋白含量對于腦卒中結(jié)局的影響據(jù)用不同的結(jié)果;開發(fā)具有自主知識產(chǎn)權(quán)的全營養(yǎng)素制劑，申報了國家專利;制訂《腦卒中患者膳食指導》行業(yè)標準

4、在以上研究的基礎(chǔ)上，形成了國家衛(wèi)計委行業(yè)標準《腦卒中患者膳食指導標準》，并通過了營養(yǎng)標準專家委員會審批等待發(fā)布5、在研究基礎(chǔ)上，形成了適宜技術(shù)，入選中國腦卒中大會全國百篇北斗論文獎和優(yōu)秀論文獎并向全國各醫(yī)院推廣。在石家莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心的領(lǐng)導配合下，分別對二十多家服務(wù)站進行了為期一年的營養(yǎng)宣教工作，并出版相關(guān)著作和學術(shù)論文建立神經(jīng)系統(tǒng)疾病營養(yǎng)代謝相關(guān)數(shù)據(jù)庫學術(shù)文章6篇人才培養(yǎng)

由于研究經(jīng)費有限和試驗多中心的限制，很多研究成果和內(nèi)容需要更多的實踐和多中心進一步推廣，新的互聯(lián)網(wǎng)+和移動醫(yī)療技術(shù)為社區(qū)應(yīng)用和推廣提供更多的方便和造福于更多居家心腦血管病患者。

二.十三五工作規(guī)劃人體營養(yǎng)狀況評估的五水平模式（fiver-levelmodel）原子水平分子水平細胞水平組織-系統(tǒng)水平整體水平化學元素的測定，如鈣、鐵、氮平衡機體的分子成分，如水、蛋白質(zhì)、脂肪尚缺乏直接特異指標，可通過交換離子等反映主要為組織和器官，如脂肪組織、骨骼肌整體指標，如人體測量中的身高、體重、圍度臨床營養(yǎng)診斷與公共營養(yǎng)評價的異同相同不同獲得信息的主要方法膳食攝入分析人體測量營養(yǎng)失衡的癥狀和體征生化檢驗相關(guān)信息主要內(nèi)容能量及產(chǎn)能營養(yǎng)素礦物質(zhì)和微量元素維生素水對象公共：社會人群臨床：患者基礎(chǔ)理論：公共：宏觀、流病調(diào)查干預(yù)臨床：微觀、臨床診療時限：公共：長期臨床：短期時態(tài)：公共：調(diào)查時的斷面分析臨床：病程過程的動態(tài)變化建立腦卒中營養(yǎng)代謝相關(guān)數(shù)據(jù)庫國人飲食習慣與腦卒中的患病情況符合國人體質(zhì)、具有自主專利的腦卒中FSMP產(chǎn)品,提升國產(chǎn)制劑的競爭力建立腦卒中醫(yī)院-社區(qū)-居家營養(yǎng)管理智能管理系統(tǒng)智能終端、網(wǎng)絡(luò)服務(wù)規(guī)范篩查、評估、診療、宣教、效果評估及社區(qū)全科醫(yī)師營養(yǎng)培訓建立腦卒中醫(yī)學營養(yǎng)治療應(yīng)用示范基地目標和方向?qū)δX卒中危險因素進行分層篩查和預(yù)警心腦血管疾病專用型系列復(fù)合營養(yǎng)制劑的開發(fā)營養(yǎng)評估儀器、可穿戴智能設(shè)備的開發(fā)腦卒中醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化的慢性病管理途徑剛性指標由循證醫(yī)學和統(tǒng)計學數(shù)據(jù)支持的腦卒中患者健康風險評估體系運用采用“移動APP+云數(shù)據(jù)”模式，推出腦卒中管理系統(tǒng)“預(yù)防腦卒中”和危險度分層利用基因組學技術(shù)查找營養(yǎng)相關(guān)的腦卒中危險因素標志物如心臟病、糖尿病、頸動脈狹窄、感染、酗酒、TIA、高血壓、高同型半胱氨酸血癥等可控制的危險因素移動醫(yī)療到主動醫(yī)療到主動健康腦卒中患者營養(yǎng)治療應(yīng)用示范第23

頁普及腦卒中患者營養(yǎng)支持標準創(chuàng)建“腦卒中患者營養(yǎng)治療示范化病房”，并取得協(xié)會認可推廣醫(yī)院、社區(qū)及家庭三位一體的腦卒中營養(yǎng)治療協(xié)同體系，全國建立30？家示范醫(yī)院利用前期成果和國家腦卒中膳食指導標準形成營養(yǎng)治療修復(fù)方案心血管疾病營養(yǎng)治療應(yīng)用示范第24

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