氣胸教學(xué)課件

氣胸

氣胸

pneumothorax氣胸氣胸

〖分類〗classification

一、按病因分類

(一)自發(fā)性氣胸spontaneouspneumothorax

1.特發(fā)性氣胸idiopathicpneumothorax

(1)胸膜下肺大皰(bleb)和肺大皰

(bllae)破裂

(2)原發(fā)綜合征愈后殘留的胸膜下

氣腫泡破裂

(3)遺傳因素氣胸

2.繼發(fā)性氣胸secondarypneumothorax

(1)肺結(jié)核:①直接侵犯胸膜②治愈

后繼發(fā)氣腫泡破裂③健側(cè)代償

性氣腫

(2)COPD

(3)肺化膿性疾病

(4)彌漫性肺間質(zhì)纖維化

(5)胸膜惡性腫瘤氣胸

(6)月經(jīng)性氣胸:menstrualpneumothorax

①多見于20-40歲女性

②月經(jīng)前后72h發(fā)病

③多發(fā)于右側(cè)

④妊娠或抑制排卵藥可防止發(fā)生

⑤反復(fù)發(fā)作

⑥胸膜或膈肌有異位子宮內(nèi)膜

(7)正壓人工通氣

氣胸

(二)外傷性氣胸trauma

pneumothorax

(三)人工氣胸artificialpneumothorax

氣胸二、按胸膜裂口和胸腔壓力分類

(一)閉合性氣胸:closedpneumothorax

裂口小,已閉合;壓力為低正壓,

抽氣后壓力下降并不再回升氣胸

(二)開放性氣胸:openpneumothorax

裂口大或同周圍組織粘連,不能

閉合;壓力在0上下波動,抽氣

后壓力無明顯變化

(三)張力性氣胸:tensionpneumothorax

裂口成單向活瓣,空氣只進(jìn)不出;

壓力為較高正壓,抽氣后壓力下

降,但短時內(nèi)又回升

氣胸〖臨床表現(xiàn)〗clinicalsituation

一、病史

1.常有持重物，屏氣，劇烈運動等

誘因

2.突發(fā)性胸痛伴進(jìn)行性氣急，可有

咳嗽但痰少

3.張力性氣胸時病人表情緊張,氣

悶,掙扎坐起,煩燥不安,紫紺,冷

汗,脈速,呼衰,意識不清

氣胸二、體征

1.氣胸征

2.右氣胸可使肝濁音界下移

3.有水(血)氣胸時可聞及胸內(nèi)濺

水聲氣胸三、X線表現(xiàn)

1.典型征象:

①胸腔出現(xiàn)一致性的透亮區(qū)

②內(nèi)中沒有肺紋理

③可見受壓肺邊緣

氣胸氣胸

2.X線檢查時應(yīng)注意:

①氣胸在何側(cè),是否雙側(cè)

②受壓肺的%

③肺實質(zhì)有無病變

④肋膈角有無積液

⑤邊緣性氣胸應(yīng)觀察呼氣相

氣胸四、胸穿測壓

五、光纖胸腔鏡檢查

氣胸氣胸〖診斷與鑒別診斷〗

diagnosis&differentialdiagnosis

突發(fā)胸痛伴進(jìn)行性的呼吸困

難并有氣胸體征可初步診斷,

X線顯示氣胸征是確診的依據(jù),

根據(jù)測壓特點可進(jìn)一步判斷

氣胸的類型氣胸應(yīng)同下列疾病鑒別

一、支氣管哮喘和肺氣腫

bronchialasthma&

emphysema

二、急性心肌梗塞acutemyocardialinfarction

三、肺栓塞pulmonaryembolism

四、肺大皰bulla

氣胸氣胸氣胸氣胸〖治療〗therapeutics

一、排氣

1.簡易穿刺排氣

2.氣胸機(jī)抽氣

3.胸腔閉式引流

4.持續(xù)低負(fù)壓吸引氣胸氣胸氣胸氣胸氣胸二、一般治療

1.臥床休息

2.吸氧(間歇高濃度)

3.通便

4.止咳氣胸三、處理并發(fā)癥

1.復(fù)發(fā)性氣胸（胸腔鏡）

2.膿氣胸

3.血氣胸

4.縱隔氣腫和皮下氣腫

四、治療基礎(chǔ)病氣胸氣胸氣胸五、外科治療

1.內(nèi)科積極排氣肺仍不能復(fù)張者

2.反復(fù)多次氣胸,內(nèi)科療效差者

3.支氣管胸膜瘺,多發(fā)性肺大皰