除顫儀幻燈片

除顫儀操作簡介ICU---蔣莉莉除顫儀

心臟電復(fù)律指在嚴(yán)重快速型心律失常時(shí)，用外加的高能量脈沖電流通過心臟，使全部或大部分心肌細(xì)胞在瞬間同時(shí)除極，造成心臟短暫的電活動(dòng)停止，然后由最高自律性的起搏點(diǎn)（通常為竇房結(jié)）重新主導(dǎo)心臟節(jié)律的治療過程。在心室顫動(dòng)時(shí)的電復(fù)律治療也常被稱為電擊除顫。除顫儀除顫監(jiān)護(hù)儀是將幾千伏的高壓存儲(chǔ)在大電容中，然后通過放電控制器，控制在幾秒鐘內(nèi)通過電極板向胸壁或直接向心臟放電，使顫動(dòng)的心臟全部除極。由于竇房結(jié)產(chǎn)生的信號(hào)最強(qiáng)，因此將重新支配心臟的收縮，從而將各種室上性或室性快速性心律失常（VT/VF）轉(zhuǎn)復(fù)為正常竇性心律。

使用原理一除顫儀1、規(guī)范心臟電復(fù)律操作。2、消除異位性心律失常，使之轉(zhuǎn)換為竇性心律。

目的二除顫儀操作規(guī)程三病人評(píng)估了解病情、合作情況護(hù)士準(zhǔn)備著裝整潔、洗手戴口罩用物準(zhǔn)備電復(fù)律儀、導(dǎo)電膠、紗布必要時(shí)備其他急救物品、藥品1、準(zhǔn)備階段除顫儀2、實(shí)施階段將用物攜至床旁，對(duì)清醒病人解釋操作目的，取得合作。安置病人平臥于硬板床上，取下義齒、手表，解開上衣暴露胸部。建立靜脈通道，面罩或鼻導(dǎo)管給氧(緊急時(shí)可免）。接好電源線、地線，連接好監(jiān)護(hù)導(dǎo)連，檢查電復(fù)律儀性能根據(jù)病情選擇同步或非同步功能鍵。將兩個(gè)電極均勻涂上導(dǎo)電糊，導(dǎo)電糊不可超出電極板邊緣選擇復(fù)律能量：室顫為200~360J，房顫為100~200J，室上性心動(dòng)過速50~100J,房撲、室速<100J。按下機(jī)上按鈕或手柄按鈕充電.除顫儀安放電極：一個(gè)電極置于胸骨右緣第2、3肋間，另一個(gè)電極板置于心尖部，盡量使電極板與胸壁緊密接觸。充電至所需能量后，兩手同時(shí)按下放電開關(guān)。若復(fù)律無效可重復(fù)復(fù)律；若復(fù)律成功遵醫(yī)囑進(jìn)一步治療（放電任何人不得接觸病人和病床）。關(guān)閉能量開關(guān)及電源，拔出電源線及地線。用清潔紗布擦拭電極板上的導(dǎo)電膠放回槽中，充電備用。整理床單位，清理用物，洗手、記錄。

電除顫.DAT除顫儀1、除顫前確定患者除顫部位無潮濕、無敷料。如患者帶有植入性起搏器,應(yīng)注意避開起搏器部位至少10厘米。2、安放電極處的皮膚應(yīng)涂導(dǎo)電糊，也可用鹽水紗布，緊急時(shí)甚至可用清水，但絕對(duì)禁用酒精，否則可引起皮膚灼傷。3、消瘦而肋間隙明顯凹陷而致電極與皮膚接觸不良者宜用鹽水紗布，并可多用幾層，可改善皮膚與電極的接觸。4、兩個(gè)電極板之間要保持干燥，避免因?qū)щ姾螓}水相連而造成短路。也應(yīng)保持電極板把手的干燥。不能被導(dǎo)電糊或鹽水污染，以免傷及操作者。5、除顫前確定周圍人員無直接或者間接與患者接觸.6、操作者身體不能與患者接觸，不能與金屬類物品接觸。7、兩電極必須緊壓于胸壁。8、動(dòng)作準(zhǔn)確，迅速。9、連續(xù)三次電擊、未能除顫，即停止再次電擊除顫。10、除顫器完好備用。注意事項(xiàng)四除顫儀電極板是除顫儀的組成部分，平時(shí)應(yīng)置于電極板卡槽之中(儀器立放)，每次使用結(jié)束之后都要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行清潔與擦拭，清潔與擦拭通過以下3個(gè)步驟來完成，即：(1)檢查儀器是否關(guān)閉，如未關(guān)閉則須關(guān)閉；(2)沿逆時(shí)針方向旋下金屬電極板用濕潤的抹布擦凈電極板；(3)干燥后，重新旋緊電極板，可靠地置于卡槽中。在對(duì)電極板進(jìn)行清潔與擦拭時(shí)，應(yīng)注意不要損傷電極板，既不能用銳利的金屬工具刮除附著的污垢，特別是不能對(duì)電極板的金屬表面造成劃損，也不可使用對(duì)電極板有腐蝕作用的酸、堿溶液。保養(yǎng)與維護(hù)五電極保養(yǎng)除顫儀除顫儀采用內(nèi)置電池，其電池需要日?；蚨ㄆ诘木S護(hù)與保養(yǎng)。維護(hù)與保養(yǎng)有助于延長電池的使用壽命，將電源線插頭插入交流電源插座，即為除顫儀電池充電，電量耗盡的電池，3，5h即可充滿。充電時(shí)應(yīng)注意除顫儀對(duì)環(huán)境溫度的要求(一般為0-40℃)，尤其是溫度過低將影響電池充電?？赏ㄟ^觀察綠色LED電池充電指示燈判斷電池的充電情況：綠色LED電池充電指示燈閃爍，表示電池處于接受充電狀態(tài)；持續(xù)亮起，表示電池已經(jīng)充滿，除顫儀隨時(shí)可供使用，該燈不亮，則表示外部條件(環(huán)境溫度和充電電壓)超過除顫儀技術(shù)參數(shù)所規(guī)定的臨界值，電池不能接受充電。電池保養(yǎng)除顫儀

除顫儀的電路結(jié)構(gòu)包括充電電路、放電電路及其控制電路。電容是電路的重要組成部分，在按下儀器的除顫充電鍵后，大量的電能在數(shù)秒內(nèi)即可儲(chǔ)存于電容。放電時(shí)向人體心臟釋放強(qiáng)大的電脈沖在使用頻次較低的情況下，電容需要定期的維護(hù)，即每3個(gè)月對(duì)除顫儀進(jìn)行電容維護(hù)1次。電容維護(hù)的方法是：由低到高選擇24個(gè)能量值進(jìn)行充電和放電試驗(yàn)。電容維護(hù)除顫儀當(dāng)出現(xiàn)下列情況時(shí)，除顫儀不得使用：(1)電源線與電極板導(dǎo)線破損；(2)儀器外殼損壞；(3)紅色LED警告指示燈亮