醫(yī)院培訓(xùn)課件：《職業(yè)暴露》

職業(yè)暴露盡力盡智至善至美

盡力盡智至善至美學(xué)習(xí)內(nèi)容一、醫(yī)務(wù)人員面臨的職業(yè)暴露風(fēng)險二、職業(yè)暴露常見的幾種血源性感染疾病三、職業(yè)暴露后的處理四、職業(yè)暴露前預(yù)防盡力盡智至善至美什么是職業(yè)暴露？勞動者在從事職業(yè)活動中通過眼、口、鼻及其它黏膜、破損皮膚或非胃腸道（針刺、咬傷、擦傷、割傷）接觸含血源性病原體的血液或者其他潛在傳染性物質(zhì)的狀態(tài)。盡力盡智至善至美一、醫(yī)務(wù)人員面臨的職業(yè)暴露風(fēng)險隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，各種侵入性檢查和治療操作的增多以及疾病譜的變化，使得醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的危險性不斷增大。盡力盡智至善至美二、職業(yè)暴露常見的幾種血源性感染疾病盡力盡智至善至美不同暴露方式HIV感染的危險性*經(jīng)皮損傷0.3%*經(jīng)粘膜損傷0.09%*破損皮膚<0.1%完整皮膚上的少量血液沒有任何危險盡力盡智至善至美常見職業(yè)暴露的原因-銳器傷針刺：健康的醫(yī)務(wù)人員患傳染病70%是由針刺傷所致，被刺傷的醫(yī)務(wù)人員中護(hù)士占80%。盡力盡智至善至美銳器傷的概念由醫(yī)療銳器如注射針頭、縫針、各種穿刺針、手術(shù)刀、剪刀等造成的損傷。盡力盡智至善至美銳器傷常見暴露原因注射抽血靜脈穿刺或拔除靜脈穿刺銳器處理廢棄物處理外科手術(shù)縫合盡力盡智至善至美盡力盡智至善至美醫(yī)療廢物二次分揀盡力盡智至善至美雙手蓋上針帽

盡力盡智至善至美

發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)該如何處理呢？盡力盡智至善至美三、職業(yè)暴露后的處理步驟1：局部緊急處理步驟2：報告與記錄步驟3：暴露的評估步驟4：暴露后預(yù)防步驟5：暴露后隨訪盡力盡智至善至美

職業(yè)暴露-應(yīng)急處置1、皮膚若意外接觸到血液或體液，應(yīng)立即以肥皂和流動水沖洗。2、若是患者的血液、體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用生理鹽水反復(fù)沖洗干凈。3、如有傷口（銳器傷），應(yīng)當(dāng)從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動水沖洗。4、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用75%乙醇或0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。禁止傷口局部吮吸：吮吸相當(dāng)于黏膜暴露盡力盡智至善至美盡力盡智至善至美職業(yè)暴露-報告與記錄

應(yīng)急處理后立即報告科室主任或護(hù)士長，并填寫“職業(yè)暴露個案登記表”，主任、護(hù)士長簽字確認(rèn)，隨后主任/護(hù)士長電話報告院感科，暴露者帶《職業(yè)暴露登記表》到院感科進(jìn)行評估。注意：發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)接觸事件后，當(dāng)事人及科室負(fù)責(zé)人應(yīng)盡快報告醫(yī)院感染管理辦公室，醫(yī)院感染管理辦公室會盡快報告疾控中心請求專家對暴露級別進(jìn)行評估，以利盡快采取有效預(yù)防措施。盡力盡智至善至美盡力盡智至善至美暴露源評估發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)先確定源患者是否具有傳染性及暴露者免疫情況如未進(jìn)行檢測須立即進(jìn)行檢測。明確污染物是否含有HIV，HBV、HCV或梅毒等血液傳播的可能性

職業(yè)暴露-評估盡力盡智至善至美暴露者的評估暴露類型：皮膚損傷、粘膜暴露器械類型：空心還是實心（目前還沒有實心或縫合針刺傷后發(fā)生HIV的報道）、器械的口徑暴露量：暴露持續(xù)時間防護(hù)情況：戴手套、面罩暴露者的易感性：HBV疫苗接種及反應(yīng)、HIV、HBV、HCV基線情況。盡快查HBsAb，抗HCV，抗HIV（在72小時內(nèi)）職業(yè)暴露-評估盡力盡智至善至美預(yù)防銳器傷盡力盡智至善至美使用安全的輸液針具禁止雙手回套單手操作技術(shù)使用回帽裝置禁止徒手卸除針頭盡力盡智至善至美規(guī)范處置醫(yī)療廢物使用后的銳器立即放入銳器盒禁止將針頭隨意放置醫(yī)廢3/