專家談兒童弱視的防護(hù)與治療育兒知識

專家談兒童弱視的防護(hù)與治療注:本文經(jīng)過精心編輯，部分內(nèi)容來源網(wǎng)絡(luò)，如有疑議，請聯(lián)系我們處理。孩子眼睛炯炯有神，除了看電視時要稍微偏頭側(cè)視外，沒有其他毛病，但卻可能在入學(xué)體檢時被發(fā)現(xiàn)患有單眼弱視。目前在我國，弱視在總體人群中的發(fā)病率已達(dá)3%，其最佳治療時期為3歲，進(jìn)入成人期再治基本無效。而臨床發(fā)現(xiàn)，家長帶孩子到眼科初診的普遍年齡為五六歲。中山大學(xué)附屬眼科醫(yī)院眼肌屈光科林小銘副教授表示，弱視是一種表面看不出來的眼病，因為眼球里外都沒有器質(zhì)性病變，孩子很可能不痛不癢，沒太大異常表現(xiàn)，如果是參差屈光導(dǎo)致的單眼弱視，則發(fā)病更加隱蔽，它拖延治療的后果或以喪失視物立體感為代價，甚至可能一輩子視力無法矯正至正常水平。建議孩子讀幼兒園開始就帶其到?？七M(jìn)行檢查，平時也應(yīng)關(guān)注其細(xì)微異常。弱視總體人群平均發(fā)病率達(dá)3%林小銘副教授告訴記者，弱視是指眼球檢查正常(無器質(zhì)性病變)而單眼或雙眼視力不正常，佩戴矯正視力在0.9以下。弱視是一種非常常見的兒童眼科疾病，以視力低下而無明顯眼科檢查異常為特點，一般人群中約1%～5%患有弱視。我國各地區(qū)弱視發(fā)病率調(diào)查報告為1%～4%，平均大約在3%上下。他介紹。弱視大致可分為以下幾類：斜視性弱視：患者有斜視或曾有過斜視，斜視眼的黃斑功能長期被抑制而導(dǎo)致弱視。這種弱視是斜視的后果；屈光參差性弱視：由于兩眼屈光參差較大，在兩眼黃斑形成的物象清晰度不同或大小差別太大，融合困難，腦皮質(zhì)中樞只能抑制來自屈光不正度數(shù)較大的那只眼的物象，日久發(fā)生弱視；形覺剝奪性弱視：在嬰幼兒期，如有角膜渾濁、上瞼下垂、先天性白內(nèi)障，甚至不恰當(dāng)?shù)恼谏w一眼，使得光線不能充分進(jìn)入眼內(nèi)，剝奪了該眼黃斑接受正常光刺激的機(jī)會，視功能發(fā)育受到抑制而發(fā)生弱視；屈光不正性弱視：多為雙側(cè)性。發(fā)生在沒有戴過矯正眼鏡的高度屈光不正者。學(xué)齡前兒童遠(yuǎn)視可引發(fā)弱視可能是受鋪天蓋地的近視治療廣告影響，以及各類關(guān)于青少年兒童近視發(fā)生率的報道引導(dǎo)，兒童一旦發(fā)生屈光問題，家長首當(dāng)其沖認(rèn)為肯定患上了近視。林小銘副教授向記者介紹，這是一個籠統(tǒng)的錯誤認(rèn)識，因為以學(xué)齡前屈光問題為例，遠(yuǎn)視兒童的比例遠(yuǎn)超近視，而遠(yuǎn)視如果持續(xù)發(fā)展、不予以治療，則可能導(dǎo)致弱視產(chǎn)生。學(xué)齡前兒童容易患遠(yuǎn)視的原因在于大部分孩子的眼球發(fā)育還沒達(dá)到成人正常水平，大小、直徑都偏小，隨著年齡增長遠(yuǎn)視或會越來越輕，但此階段依然不能放棄治療干預(yù)和隨時密切檢測，以免遠(yuǎn)視加重進(jìn)而引起弱視。林小銘副教授說。他指出，部分學(xué)齡前兒童難以正確表達(dá)，外加家長受青少年普遍存在近視的觀念影響，臨床發(fā)現(xiàn)，不少家長將兒童視力問題一律當(dāng)作近視治療，未經(jīng)正規(guī)驗光即隨意選購市面上治療近視的產(chǎn)品和藥物，導(dǎo)致孩子遠(yuǎn)視、弱視不斷加深，從而錯過最佳治療時期。弱視發(fā)展至成年治療基本無望弱視最佳治療時期為3歲，但從我們門診情況來看，家長發(fā)現(xiàn)孩子視力有問題并帶著來?？七M(jìn)行初診的年齡普遍拖延至五六歲，還有的甚至發(fā)展到成年才來治療。林小銘副教授介紹，3歲時接受治療最理想，越往后效果越差，目前認(rèn)為成人弱視患者尚無有效治療方法。臨床上弱視難以早發(fā)現(xiàn)的因素主要有兩個：3歲前的兒童年齡小，依從性差，且不會看視力表，所以難以通過視力表測試發(fā)現(xiàn)弱視。如果孩子是單眼弱視，而另一只眼視力較好，他們就會逐漸習(xí)慣用健康眼看東西，從而錯過了治療黃金期。弱視拖延了治療除帶來孩子視力差的影響之外，還會直接導(dǎo)致兩大問題出現(xiàn)：同視功能和立體視覺功能日益喪失，因為人體視網(wǎng)膜和立體視覺的神經(jīng)系統(tǒng)都依靠后天逐漸完善，關(guān)鍵時刻不鍛煉、不治療就會逐漸喪失。林小銘解釋，所謂同視功能喪失即健康眼天天用、弱視眼天天閑置，兩眼視力相差將越來越懸殊，通過視力表反映，差別可達(dá)兩行以上；而立體視覺功能喪失則意味著眼睛看東西的立體感會慢慢消退，視覺質(zhì)量大打折扣。弱視治療：遮蓋療法最經(jīng)濟(jì)、有效林小銘副教授介紹，配鏡矯正屈光不正、壓抑療法、視刺激療法等都是常見的弱視治療方法，而臨床運用最廣、治療兒童弱視最經(jīng)濟(jì)、有效的方法之一就是遮蓋療法。如針對一眼視力較好、一眼弱視的屈光參差兒童，可選用單眼嚴(yán)格遮蓋法，具體操作為：用黑布眼罩嚴(yán)密遮蓋視力比較好的眼，強(qiáng)迫弱視眼看東西，使其受到刺激鍛煉，逐漸消除抑制，使視力提高。但此方法也有一定風(fēng)險存在，操作不當(dāng)可能導(dǎo)致弱視眼沒有好轉(zhuǎn)，而健康眼卻由于遮蓋過度而視力下降，所以必須在醫(yī)生嚴(yán)格指導(dǎo)下進(jìn)行。他表示，在治療過程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密關(guān)注弱視眼以及健康眼的視力變化。如果某些兒童的弱視難以通過其他方法治療，也可考慮在特殊情況下為其實施準(zhǔn)分子激光手術(shù)(準(zhǔn)分子激光術(shù)適應(yīng)癥一般要求為18歲以上成人)。他表示。【小貼士】家長應(yīng)關(guān)注孩子弱視的明顯特征；兒童明顯動作笨拙，行走蹣跚，較近的距離不能注意或認(rèn)出事物及人，反應(yīng)遲鈍時，很可能有較大的視力缺陷；在并不強(qiáng)烈的陽光下仍會經(jīng)常瞇起眼睛看東西，對光線敏感；經(jīng)常擦眼睛，流眼淚；眼瞼腫脹，經(jīng)?；见溋?/p>