X線攝影檢查技術(shù)申由甲田20課件

X線攝影檢查技術(shù)第四章各部位X線攝影檢查技術(shù)下肢

二醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)院申由甲田〖目錄〗適用范圍下肢基礎(chǔ)解剖知識(shí)下肢攝影體位（17個(gè)）攝影目的、成像野大小、攝影距離、體位要求、中心線、屏氣方式、基本質(zhì)量評(píng)定。重點(diǎn)：攝影目的體位要求難點(diǎn)：成像原理、攝影注意事項(xiàng)與體位設(shè)計(jì)的融合應(yīng)用。下肢攝影8.小腿前后位攝影目的：觀察小腿部骨骼的形態(tài)、周圍軟組織及關(guān)節(jié)間隙。主要用于骨折、脫位和其它病變。成像野大?。?2×15英寸，縱向1/2分割，與側(cè)位合用，沿小腿的長軸豎放。(-)攝影距離：90～100㎝。體位設(shè)計(jì)：被檢者坐于或仰臥于攝影床上，對(duì)側(cè)下肢伸直，被檢側(cè)下肢伸直，足尖向上，稍內(nèi)旋10~15°，小腿背側(cè)緊貼探測器，小腿長軸與探測器長軸平行。探測器遠(yuǎn)端包踝關(guān)節(jié)，近端包膝關(guān)節(jié)，小腿內(nèi)、外側(cè)緣與探測器邊緣等距。中心線：經(jīng)小腿被檢部位中點(diǎn)垂直射入探測器中心。屏氣方式：無?；举|(zhì)量評(píng)定：（1）無異物影像，無運(yùn)動(dòng)偽影。（2）顯示小腿部骨骼呈正位像，小腿長軸與探測器長軸平行并重疊。（3）脛骨在內(nèi)，腓骨在外，二者平行排列，脛骨、腓骨近端、遠(yuǎn)端部分稍有重疊，兩端關(guān)節(jié)因斜射線投影致關(guān)節(jié)間隙較窄。（4）骨皮質(zhì)和骨小梁顯示清晰，軟組織層次可見。下肢攝影9.小腿側(cè)位攝影目的：觀察小腿部骨骼的形態(tài)、周圍軟組織及關(guān)節(jié)間隙。主要用于骨折、脫位和其它病變。成像野大?。?2×15英寸，縱向1/2分割，與前后位合用，沿小腿的長軸豎放。(-)攝影距離：90～100㎝。體位設(shè)計(jì)：被檢者側(cè)臥于攝影床上，對(duì)側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，踏于被檢側(cè)下肢后方，被檢側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)自然彎曲，將探測器置于小腿外側(cè)，用棉墊墊高，使小腿外側(cè)貼緊探測器，小腿長軸與探測器長軸平行。探測器遠(yuǎn)端包踝關(guān)節(jié)，近端包膝關(guān)節(jié)，小腿前、后緣與探測器邊緣等距。中心線：經(jīng)小腿被檢部位中點(diǎn)垂直射入探測器中心。屏氣方式：無?；举|(zhì)量評(píng)定：（1）無異物影像，無運(yùn)動(dòng)偽影。（2）顯示小腿部骨骼呈側(cè)位像，小腿長軸與探測器長軸平行并重疊。（3）脛骨在前，腓骨在后，二者平行排列，近端脛腓關(guān)節(jié)重疊較少，遠(yuǎn)端脛腓關(guān)節(jié)重疊較多，兩端關(guān)節(jié)因斜射線投影致關(guān)節(jié)間隙較窄。（4）骨皮質(zhì)和骨小梁顯示清晰，軟組織層次可見。1.足正位X線攝影時(shí)，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的：A.足底部緊貼探測器B.焦-片距90～100cm

C.第三跖骨基底部置于成像野中心

D.中心線經(jīng)第三跖骨頭垂直射入2.踝關(guān)節(jié)側(cè)位X線攝影時(shí)，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的：

A.成像野大小為5×7英寸B.下肢腓側(cè)緊貼探測器

C.足部長軸與探測器長軸平行

D.影像顯示腓骨遠(yuǎn)端重疊于脛骨遠(yuǎn)端正中偏后

3.簡答當(dāng)足中部疑似骨折時(shí)，應(yīng)攝取哪些體位。下肢攝影10.膝關(guān)節(jié)前后位攝影目的：觀察膝部的骨骼形態(tài)、軟組織、關(guān)節(jié)間隙等，適用于骨折、脫位和其它病變的檢查。成像野大?。?×7英寸，沿小腿的長軸豎放。(-)攝影距離：90～100㎝。體位設(shè)計(jì)：被檢者坐于或仰臥于攝影床上，對(duì)側(cè)下肢伸直，被檢側(cè)下肢伸直，稍內(nèi)旋10~15°，足尖向上，膝關(guān)節(jié)背側(cè)緊貼探測器，小腿長軸與探測器長軸平行，將腘窩中點(diǎn)置于探測器中心，探測器遠(yuǎn)端包脛骨粗隆，近端包髕骨上緣以上3cm，股骨內(nèi)外側(cè)髁與探測器邊緣等距。中心線：經(jīng)髕骨下緣中點(diǎn)垂直射入探測器中心。屏氣方式：無?；举|(zhì)量評(píng)定：（1）無異物影像，無運(yùn)動(dòng)偽影。（2）顯示膝關(guān)節(jié)及鄰近諸骨呈正位像。（3）股骨內(nèi)外側(cè)髁、髁間窩、脛骨內(nèi)外側(cè)髁、髁間隆起，可清晰顯示，膝關(guān)節(jié)間隙位于照片正中，髕骨重疊于股骨下端內(nèi)外側(cè)髁之間，腓骨小頭與脛骨上端有少許重疊。（4）骨皮質(zhì)和骨小梁顯示清晰，軟組織層次可見。下肢攝影11.膝關(guān)節(jié)側(cè)位攝影目的：觀察膝部的骨骼形態(tài)、軟組織、關(guān)節(jié)間隙等，適用于骨折、脫位和其它病變的檢查。成像野大小：5×7英寸/8×10英寸，沿膝關(guān)節(jié)的長軸豎放。(-)攝影距離：90～100㎝。體位設(shè)計(jì)：被檢者側(cè)臥于攝影床上，對(duì)側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，踏于被檢側(cè)下肢后方，被檢側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)自然彎曲約135°角，膝關(guān)節(jié)外側(cè)貼緊探測器，髕骨與探測器垂直，膝關(guān)節(jié)長軸與探測器長軸平行，探測器遠(yuǎn)端包脛骨粗隆，近端包髕骨上緣以上3cm，探測器前緣超髕骨前緣至少1cm。中心線：經(jīng)髕骨下緣與腘窩連線中點(diǎn)垂直射入探測器中心。屏氣方式：無?；举|(zhì)量評(píng)定：（1）無異物影像，無運(yùn)動(dòng)偽影。（2）顯示膝關(guān)節(jié)及鄰近諸骨呈側(cè)位像。（3）股骨內(nèi)外髁重疊良好，髕骨呈菱形，成像于股骨下端前方，髕骨與股骨間隙分離明確，關(guān)節(jié)面邊界銳利，無雙邊影，股骨與脛骨平臺(tái)重疊極小。（4）骨皮質(zhì)和骨小梁顯示清晰，軟組織層次可見。下肢攝影12.髕骨軸位攝影目的：觀察髕骨軸位形態(tài)和軟組織，適用于骨折和其它病變的檢查。成像野大?。?×7英寸，沿小腿的長軸豎放。(-)攝影距離：90～100㎝。體位設(shè)計(jì)：被檢者俯臥于攝影床上，對(duì)側(cè)下肢伸直，被檢側(cè)小腿長軸與床面長軸平行，膝關(guān)節(jié)彎曲，稍內(nèi)旋，小腿長軸與大腿長軸呈60°夾角，髕骨上下緣連線垂直床面，可用布帶牽拉踝部協(xié)助固定，膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)緣與探測器邊緣等距。中心線：經(jīng)髕骨下緣垂直射入探測器中心。屏氣方式：無?；举|(zhì)量評(píng)定：（1）無異物影像，無運(yùn)動(dòng)偽影。（2）顯示髕骨軸位像，包括髕骨和股骨遠(yuǎn)端。（3）股骨髁間窩居中顯示，髕骨內(nèi)側(cè)緣呈切線位，無雙邊影，與股骨間隙呈“人”字形顯示。（4）密度和對(duì)比度良好，骨小梁清晰顯示，周圍軟組織層次可見。下肢攝影13.大腿前后位攝影目的：觀察股骨、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)及周圍軟組織的病變。成像野大?。?×17/14×17英寸，縱向1/2分割，與側(cè)位合用，沿大腿的長軸豎放。(+)攝影距離：90～100㎝。體位設(shè)計(jì)：被檢者仰臥于攝影床上，雙下肢伸直，被檢側(cè)下肢足尖稍內(nèi)旋，股部背面緊貼床面，大腿的長軸與床面長軸平行，成像野上緣包髖關(guān)節(jié)，下緣包膝關(guān)節(jié)(如無法包下兩端關(guān)節(jié)，則至少要包一個(gè)靠近受傷部位的關(guān)節(jié))。中心線：經(jīng)股骨中點(diǎn)垂直射入探測器中心。屏氣方式：無?；举|(zhì)量評(píng)定：（1）無異物影像，無運(yùn)動(dòng)偽影。（2）顯示股骨及相鄰關(guān)節(jié)的正位影像，大腿的長軸與探測器長軸平行。（3）股骨和脛骨內(nèi)、外側(cè)髁形態(tài)對(duì)稱，股骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)緣可見髕骨模糊輪廓。（4）股骨骨小梁清晰顯示，周圍軟組織層次可見。股骨干股骨外側(cè)髁腓骨小頭脛骨粗隆髕骨股骨內(nèi)側(cè)髁上肢攝影14.大腿側(cè)位攝影目的：觀察股骨、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)及周圍軟組織的病變。成像野大小：7×17/14×17英寸，縱向1/2分割，與前后位合用，沿大腿的長軸豎放。(+)攝影距離：90～100㎝。體位設(shè)計(jì)：被檢者側(cè)臥于攝影床上，對(duì)側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲踏于被檢側(cè)下肢后方。被檢側(cè)的髖部伸直，膝部稍彎曲約呈135°，小腿向后。大腿長軸與探測器長軸平行，髕骨垂直探測器。探測器遠(yuǎn)端包膝關(guān)節(jié)，近端包髖關(guān)節(jié)（如無法包下兩端關(guān)節(jié)，則至少要包一個(gè)靠近受傷部位的關(guān)節(jié)）。大腿前、后緣與探測器邊緣等距。中心線：經(jīng)大腿被檢部位中點(diǎn)垂直射入探測器中心。屏氣方式：無?；举|(zhì)量評(píng)定：（1）無異物影像，無運(yùn)動(dòng)偽影。（2）顯示股骨及膝關(guān)節(jié)呈側(cè)位影像，大腿的長軸與探測器長軸平行。（3）膝關(guān)節(jié)彎曲適度，股骨內(nèi)、外側(cè)髁重疊良好。（4）股骨骨小梁清晰顯示，周圍軟組織層次可見。股骨干股骨側(cè)髁腓骨小頭脛骨粗隆髕骨上肢攝影15.髖關(guān)節(jié)前后位攝影目的：觀察髖關(guān)節(jié)各骨形態(tài)、周圍軟組織、關(guān)節(jié)間隙等，適用于骨折、脫位和其它病變的檢查。成像野大?。?×10英寸，沿身體的長軸豎放。(+)攝影距離：90～100㎝。體位設(shè)計(jì)：被檢者仰臥于攝影床上，身體長軸與床面長軸平行，雙下肢伸直，足尖稍內(nèi)旋10~15°，使兩足趾接觸，足跟分開；被檢側(cè)髂前上棘與恥骨聯(lián)合上緣連線中點(diǎn)向外下作垂線5cm處為髖關(guān)節(jié)正位攝影的定位點(diǎn)，將被檢側(cè)的髖關(guān)節(jié)定位點(diǎn)置與探測器中心，成像野上緣包髂前上棘，下緣包股骨近端，外緣包髂骨外緣。中心線：經(jīng)被檢側(cè)髖關(guān)節(jié)定位點(diǎn)垂直射入探測器中心。屏氣方式：無?；举|(zhì)量評(píng)定：（1）無異物影像，無運(yùn)動(dòng)偽影。（2）顯示髖關(guān)節(jié)及相鄰諸骨的正位影像。（3）包括髖關(guān)節(jié)、骰骨近端1/3，同側(cè)恥、坐骨及部分髂骨翼。股骨頭大體位于照片正中，股骨頸顯示充分，股骨頸及閉孔無投影變形，沈通氏線光滑銳利，曲度正常。（4）骨皮質(zhì)和骨小梁顯示清晰，軟組織層次可見。坐骨髖關(guān)節(jié)間隙恥骨大轉(zhuǎn)子股骨頭股骨頸小轉(zhuǎn)子髂骨骶椎沈通氏線上肢攝影16.髖關(guān)節(jié)仰臥水平側(cè)位攝影目的：觀察股骨頭、頸、股骨上端的骨折移位及脫臼情況。成像野大?。?×10英寸，沿大腿的長軸豎放橫立。(-)攝影距離：90～100㎝。體位設(shè)計(jì)：被檢者仰臥與攝影床上，臀部墊高，被檢側(cè)下肢伸直，足尖內(nèi)旋；對(duì)側(cè)下肢及髖部屈曲并固定；探測器橫向側(cè)立于床面上，探測器上緣緊靠被檢側(cè)髂嵴外上方，探測器與軀干正中矢狀面呈45°角，與股骨頸平行。中心線：水平投射，經(jīng)被檢側(cè)腹股溝中點(diǎn)垂直射入探測器。屏氣方式：無?；举|(zhì)量評(píng)定：（1）無異物影像，無運(yùn)動(dòng)偽影。（2）顯示股骨頭、頸及髖關(guān)節(jié)呈側(cè)位像。（3）髖臼輪廓清晰，股骨頸遠(yuǎn)端與大轉(zhuǎn)子部分重疊，小轉(zhuǎn)子大部分重疊。（4）周圍軟組織與髖關(guān)節(jié)具有一定對(duì)比。股骨外科頸股骨頭股骨大轉(zhuǎn)子坐骨結(jié)節(jié)股骨大轉(zhuǎn)子恥骨上肢攝影17.蛙形位攝影目的：觀察兩側(cè)股骨頸骨質(zhì)或脫臼（小兒）的情況。可用于髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后檢查。成像野大?。?2×15英寸，探測器長軸與身體長軸垂直橫放。(+)攝影距離：90～100㎝。體位設(shè)計(jì)：被檢者仰臥于攝影床上，人體正中失狀面與床面垂直，身體長軸與床面長軸平行，雙髖雙膝屈曲并外旋，與床面皆呈30°角，足底面向?qū)?，成像野上緣包髂前上棘，下緣包股骨近端，外緣包髂骨外緣。中心線：經(jīng)雙側(cè)髖關(guān)節(jié)定位點(diǎn)連線中點(diǎn)垂直射入探測器。屏氣方式：無?；举|(zhì)量評(píng)定：（1）無異物影像，無運(yùn)動(dòng)偽影。（2）包括雙側(cè)髖關(guān)節(jié)及相鄰諸骨的影像。（3）雙側(cè)股骨頭、股骨頸呈側(cè)位像。（4）骨小梁清晰顯示，周圍軟組織層次可見。髖關(guān)節(jié)股骨頸小轉(zhuǎn)子大轉(zhuǎn)子股骨頭1.膝關(guān)節(jié)側(cè)位攝影，關(guān)節(jié)需屈曲：

A.105°B.115°C.125°D.135°E.145°2.髕骨軸位X線攝影時(shí)，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的：

A.成像野大小