常用臥位半坐臥位端坐位興安盟中等職業(yè)教育中心包清清課件

常用臥位——半坐臥位、端坐位興安盟中等職業(yè)教育中心

包清清案例分析

病人因車禍致脾破裂急診入院，神志淡漠結(jié)膜蒼白，兩肺呼吸音清。入院后醫(yī)生立即為病人經(jīng)脾破裂切除術(shù)，術(shù)后病人生命體征平穩(wěn)，意識(shí)轉(zhuǎn)清醒。病人清醒前后應(yīng)分別安置什么臥位？其目的是什么？（四）半坐臥位（1）搖床法患者臥于床上，先搖起床頭支架使上半身抬高，與床呈30°～50°，再搖起膝下支架，以防患者下滑。必要時(shí)，床尾可置一軟枕，墊于患者足底。放平時(shí)，先將膝下支架搖平，再將床頭支架搖平（見圖-5）。（2）靠背架法若無(wú)搖床，可在床頭墊褥下放一靠背架。將患者上半身抬高，下肢屈膝，用中單包裹膝枕墊于膝下，將中單兩端的帶子固定于床緣，以免患者下滑，同時(shí)可在床尾足底墊軟枕。放平時(shí)應(yīng)先放平下肢，再放平床頭（見圖-6）。1．姿勢(shì)圖-6半坐臥位（靠背架法）圖-5半坐臥位（搖床法）二、常用的臥位（四）半坐臥位1）某些面部及頸部手術(shù)后者，可減少局部出血。2）心肺疾患引起呼吸困難的患者。3）腹腔、盆腔有炎癥或大手術(shù)后的患者。4）疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者。2．適用范圍二、常用的臥位（五）端坐位患者坐于床上，身體稍向前傾，另備一個(gè)過(guò)床小桌，桌上墊軟枕，患者可伏桌休息。床頭支架或靠背架將床頭抬高70°～80°，使患者背部能向后倚靠；膝下支架抬高15°～20°，必要時(shí)加床檔，以保證患者安全（見圖-7）。1．姿勢(shì)左心衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作等患者，患者由于極度呼吸困難而被迫日夜端坐。2．適用范圍圖-7端坐位二、常用的臥位（六）頭低足高位患者仰臥，將一軟枕橫立于床頭，以防碰傷頭部。床尾搖高或用木墩及其他支托物墊高15～30cm（見圖-9）。1．姿勢(shì)1）肺部分泌物引流，使痰易于排出。2）十二指腸引流術(shù)，有利于膽汁引流。3）妊娠時(shí)胎膜早破，防止臍帶脫垂。4）跟骨或脛骨結(jié)節(jié)骨折行牽引時(shí)，將人體重力作為反牽引力，防止下滑。2．適用范圍圖-9頭低足高位二、常用的臥位（七）頭高足低位患者仰臥，床頭搖高（骨科牽引床、電動(dòng)床）或用木墩及其他支托物墊高15～30cm，或根據(jù)病情而定角度，床尾橫立一軟墊，減少足部不適（見圖-10）。1．姿勢(shì)1）頸椎骨折患者進(jìn)行顱骨牽引時(shí)，用作反牽引力。2）降低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫。3）顱腦手術(shù)后的患者。2．適用范圍圖-10頭高足低位二、常用的臥位（八）膝胸臥位患者跪臥，兩小腿平放于床上，大腿與床面垂直，兩腿稍分開；胸及膝部緊貼床面、腹部懸空，臀部抬起，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)；兩臂屈肘，放于頭的兩側(cè)（見圖-11）。1．姿勢(shì)1）肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療。2）矯正胎位不正或子宮后傾。3）促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原。2．適用范圍圖-11膝胸臥位二、常用的臥位（九）截石位患者仰臥于檢查床上，兩腿分開，放于支腿架上（支腿架上放軟墊），臀部齊床邊，兩手放在胸前或身體兩側(cè)（見圖-12）。1．姿勢(shì)1）會(huì)陰、肛門部位的