第二章女性生殖系統(tǒng)解剖課件

女性生殖系統(tǒng)解剖婦兒教研室第二章2內生殖器3血管、神經及淋巴4鄰近器官1外生殖器主要內容學習目標1.掌握內外生殖器的解剖及特點。2.熟悉內生殖器官鄰近器官。3.具備辨析女性生殖系統(tǒng)解剖的能力。4.能結合女性生殖系統(tǒng)解剖進行健康教育。2內生殖器3血管、神經及淋巴4鄰近器官1外生殖器主要內容定義

指生殖器官的外露部分,位于兩股內側間，前為恥骨聯(lián)合，后為會陰。包括陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂和陰道前庭，統(tǒng)稱為外陰。一、外生殖器河南護理職業(yè)學院恥骨聯(lián)合前方隆起的脂肪墊。青春期開始生長陰毛，呈倒三角形分布。（一）陰阜一、外生殖器河南護理職業(yè)學院兩股內側的一對縱行隆起的皮膚皺襞。外側面為皮膚。內側面皮膚濕潤似黏膜。皮下脂肪層含有豐富的靜脈叢，外傷后易形成血腫。（二）大陰唇一、外生殖器河南護理職業(yè)學院大陰唇內側的一對薄皮膚皺襞。表面濕潤、色褐、無毛，富含神經末梢，非常敏感。兩側小陰唇前端相互融合包繞陰蒂，小陰唇后端與大陰唇后端相會合，形成陰唇系帶。（三）小陰唇一、外生殖器河南護理職業(yè)學院位于小陰唇頂端下方，為海綿體組織，與男性陰莖海綿體相似，具有勃起性。陰蒂富含神經末梢，對性刺激極敏感。（四）陰蒂一、外生殖器兩側小陰唇之間的菱形區(qū)域，前為陰蒂，后為陰唇系帶。前有尿道外口，后有陰道口。陰道口與陰唇系帶之間有一小陷凹，為舟狀窩。一、外生殖器（五）陰道前庭1.前庭球又稱球海綿體，位于前庭兩側。由具有勃起性靜脈叢構成。一、外生殖器（五）陰道前庭前庭球2.前庭大腺又稱巴氏腺，位于大陰唇后部，約黃豆大，左右各一。腺管細長，開口于小陰唇和處女膜之間的溝內中下1/3。性興奮時分泌黏液潤滑陰道。正常觸不到。一、外生殖器（五）陰道前庭前庭大腺3.尿道口位于陰蒂頭后下方，略呈圓形。后有一對尿道旁腺，常為細菌潛伏處。一、外生殖器（五）陰道前庭尿道口4.陰道口及處女膜位于尿道口下方、前庭的后部。陰道口覆蓋一層薄膜稱處女膜，中央有一小孔。一、外生殖器（五）陰道前庭陰道口外生殖器陰阜：陰毛生長倒三角形大陰唇：外傷容易形成血腫小陰唇陰蒂陰道前庭：前庭大腺開口，正常觸不到，有炎癥時容易前庭大腺囊腫（膿腫），尿道口在前陰道口在后總結2內生殖器3血管、神經及淋巴4鄰近器官1外生殖器主要內容

女性內生殖器包括陰道、子宮、輸卵管和卵巢，后二者合稱為子宮附件。二、內生殖器子宮

輸卵管卵巢陰道(一)陰道功能:性交器官，月經血排出及胎兒娩出的通道。解剖結構：位于真骨盆下部中央，呈上寬下窄的管道，前壁長7-9厘米，與膀胱和尿道相鄰，后壁長10-12厘米，與直腸貼近。上端包繞宮頸陰道部，下端開口于陰道前庭后部。二、內生殖器二、內生殖器(一)陰道陰道后穹?。涵h(huán)繞宮頸周圍的部分稱陰道穹窿，前、后、左、右四部分，后穹隆最深，頂端與盆腔位置最低處直腸子宮陷凹相鄰。

陰道后穹窿穿刺或引流：盆腔內出血或積液。直腸子宮陷凹組織結構：由黏膜、肌層及纖維組織膜構成。黏膜層有橫紋皺襞，伸展性大。黏膜層，復層鱗狀上皮，無腺體，受性激素影響有周期變化。陰道壁富有靜脈叢，損傷后易出血或形成血腫。(一)陰道二、內生殖器河南護理職業(yè)學院（二）子宮產生月經孕育胚胎和胎兒

分娩胎兒及其附屬物輸送精子二、內生殖器功能：河南護理職業(yè)學院（二）子宮二、內生殖器解剖結構：位于盆腔中央，前與膀胱、后與直腸相鄰。婦女直立時，宮底在骨盆入口以下，宮頸外口在坐骨棘水平之上。

前傾前屈位。河南護理職業(yè)學院解剖結構：腔小壁厚、上寬下窄的倒置扁梨形。大小：長約7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm，容量5ml，重50~70g左右。（二）子宮二、內生殖器河南護理職業(yè)學院宮體：宮底、宮角宮頸（二）子宮二、內生殖器解剖結構：河南護理職業(yè)學院（二）子宮二、內生殖器女童期青春期和老年期育齡期

1:21:12:1宮體與宮頸比例：女童期：1︰2青春期：1︰1育齡期：2︰1老年期：1︰1河南護理職業(yè)學院（二）子宮二、內生殖器子宮頸：宮頸陰道上部宮頸陰道部宮頸陰道部（深入陰道內的部分）宮頸陰道上部（在陰道以上的部分）（二）子宮二、內生殖器子宮峽部：子宮頸與子宮體之間最狹窄的部分未孕：子宮峽部（1cm）妊娠末期:子宮下段（7~10cm，剖宮產切口處）

解剖學內口：上端組織學內口：下端河南護理職業(yè)學院子宮頸內腔呈梭形，長2.5~3cm其下端稱宮頸外口。（二）子宮二、內生殖器子宮頸管經產婦：“一”字形（橫裂狀）未產婦：圓形漿膜層（外層）肌層（中層）外縱內環(huán)中交織黏膜層（內層）子宮內膜功能層（上2/3），周期基底層（下1/3），再生組織結構：膀胱子宮陷凹，前直腸子宮陷凹，后宮體收縮止血（二）子宮二、內生殖器河南護理職業(yè)學院組織結構：子宮頸

（二）子宮二、內生殖器結締組織，平滑肌、彈力纖維構成。宮頸陰道部為復層鱗狀上皮，表面光滑。頸管黏膜表面單層高柱狀上皮，有腺體，堿性黏液，形成黏液栓，有周期性變化。河南護理職業(yè)學院組織結構：子宮頸

（二）子宮二、內生殖器宮頸外口鱗—柱上皮交界處是子宮頸癌的好發(fā)部位。子宮韌帶：維持子宮正常位置，共4對。圓韌帶 闊韌帶主韌帶宮骶韌帶.（二）子宮二、內生殖器呈圓索狀。起自宮角前面、輸卵管近端的下方，向前外側伸展達兩側骨盆壁，穿過腹股溝管，終止于大陰唇前端。作用：圓韌帶二、內生殖器維持子宮前傾的主要韌帶子宮兩側翼形腹膜皺襞，由覆蓋子宮前后壁的腹膜向兩側延伸達骨盆壁形成。作用：闊韌帶二、內生殖器維持子宮于盆腔正中的主要韌帶闊韌帶闊韌帶分為前后兩葉，上緣游離，內2/3包繞部分輸卵管，外1/3包繞卵巢血管，形成骨盆漏斗韌帶，又稱為卵巢懸韌帶，卵巢動靜脈由此穿過。二、內生殖器卵巢內側與宮角之間的闊韌帶稍增厚稱卵巢固有韌帶。闊韌帶二、內生殖器宮體兩側的闊韌帶中有豐富的血管、神經、淋巴管及大量疏松結締組織稱宮旁組織。子宮動靜脈和輸尿管均從闊韌帶基底部穿過。主韌帶：闊韌帶的下部，橫行于子宮頸兩側和骨盆側壁之間，為一對堅韌的平滑肌與結締組織纖維束，又稱宮頸橫韌帶。作用：固定宮頸位置、保持子宮不下垂的主要結構。主韌帶二、內生殖器宮頸和宮體交界處后面的上側方（組織學內口水平），繞過直腸到達第2、3骶椎前面的筋膜，將宮頸向后上牽引。宮骶韌帶作用：間接維持子宮處于前傾位置。（次要韌帶）二、內生殖器圓韌帶 前傾闊韌帶中央主韌帶固定宮頸宮骶韌帶間接前傾.二、內生殖器子宮韌帶(三)輸卵管二、內生殖器功能：輸卵管是受精場所，也是向宮腔運送受精卵的管道。(三)輸卵管二、內生殖器內側與宮角相連，外端游離呈傘狀，一對細長彎曲管道，全長約8～14cm。由內向外分為四部分：解剖結構(三)輸卵管二、內生殖器間質部：最狹窄峽部：較狹窄，絕育術的結扎部位壺腹部：管腔較大，受精常發(fā)生于此傘部：“拾卵”組織結構：(三)輸卵管二、內生殖器漿膜層（外）肌層（中）：蠕動黏膜層（內）：單層高柱狀上皮卵巢(四)卵巢二、內生殖器性腺器官，具有生殖與內分泌功能。產生卵子，分泌性激素。卵巢大小、形狀隨年齡有差異。育齡期婦女卵巢約4cm×3cm×1cm大小，重約5~6g，灰白色。白體黃體成熟卵泡卵泡破裂(四)卵巢卵巢表面無腹膜，有表面上皮。卵巢實質分為外層的皮質和內層的髓質兩部分。皮質：在外層，內有各級發(fā)育卵泡及致密結締組織。髓質：在中心，無卵泡，疏松結締組織，血管、淋巴管、神經。二、內生殖器2內生殖器3血管、神經及淋巴4鄰近器官1外生殖器主要內容血管：女性內外生殖器官的血液供應，主要來自卵巢動脈（左）、子宮動脈、陰道動脈及陰部內動脈。淋巴：女性生殖器官淋巴主要分為外生殖器淋巴與內生殖器淋巴兩大組。神經：支配外陰部的神經主要是陰部神經內生殖器主要由交感神經和副交感神經支配三、血管、淋巴及神經2內生殖器3血管、神經及淋巴4鄰近器官1外生殖器主要內容（一）尿道（二）膀胱（三）輸尿管（四）直腸（五）闌尾四、內生殖器的臨近器官四、內生殖器的鄰近器官尿道：女性尿道短而直，接近陰道口，又與肛門臨近，容易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。膀胱：空虛或充盈時部位不同，可影響子宮位置：故婦檢、術前及分娩過程中必須排空膀胱；B超檢查前適度充盈膀胱。輸尿管：下行至子宮頸旁約2cm處，在子宮動脈后下方與之交叉在行子宮切除術中結扎子宮動脈時，應避免損傷輸尿管。直腸：婦科手術或分娩時應注意避免損傷直腸和肛管。闌尾：闌尾炎癥時有可能累及子宮附件，妊娠期闌尾的位置可隨子宮的增大而逐漸向外上方移位。1.正常宮頸陰道部上皮為（2012年專業(yè)實務，34）A．單層立方上皮

B．單層柱狀上皮

C．復層柱狀上皮

D．復層鱗狀上皮

E．單層鱗狀上皮

真題測試2.卵巢動靜脈通過的韌帶是（2017年專業(yè)實務，19）A.卵巢固有韌帶

B.子宮圓韌帶

C.宮骶韌帶

D.卵巢懸韌帶

E.主韌帶達標測試1.女性外陰血腫最易發(fā)生在A．小陰唇B．大陰唇C．會陰部D．陰阜部E．陰蒂部2.屬于女性外生殖器的是

A．卵巢B．宮頸C．子宮D．輸卵管E．陰道前庭3.關于非孕期成人正常子宮，下列說法錯誤的是A.子宮長約7～8cmB.子宮體位于骨盆腔中央，坐骨棘水平以下C.子宮容積約5mlD.宮頸宮體相連處稱為峽部E.峽部長約1cm4.成人子宮宮腔容量約為

A.5mlB.10mlC.15mlD.20mlE.25ml5.關于子宮哪項正確A.子宮腔是上窄下寬的三角形

B.宮體與宮頸之間最狹窄的部分稱為子宮峽部

C.宮頸內腔為圓柱形稱為宮頸管

D.宮頸內口為宮頸癌好發(fā)部位

E.成年女性宮體與宮頸比例為1:26.維持子宮前傾位的主要韌帶是

A．主韌帶B．宮骶韌帶C．圓韌帶D．闊韌帶