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文檔簡介

《婦產(chǎn)科學(xué)》臨床專業(yè)教學(xué)資源庫河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院第十四章

主講人:牛倩單位:河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院婦科病史及檢查目錄01婦科病史02體格檢查掌握婦科病史的采集方法、盆腔檢查方法學(xué)會臨床實(shí)踐基本技能，能正確進(jìn)行盆腔檢查注意保護(hù)患者的隱私，與患者溝通應(yīng)體貼耐心學(xué)習(xí)目標(biāo)知識目標(biāo)能力目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)重難點(diǎn)重點(diǎn)：婦科病史的采集婦科檢查的方法難點(diǎn)：婦科檢查的方法及步驟01婦科病史病史采集方法客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整和規(guī)范態(tài)度和藹家屬代述的要注明可信性涉及患者隱私和與性生活有關(guān)的內(nèi)容，不要盲目信任和反復(fù)追問。婦科病史病史內(nèi)容1、一般項(xiàng)目2、主訴3、現(xiàn)病史4、月經(jīng)史5、婚育史6、既往史7、個(gè)人史8、家族史婦科病史病史內(nèi)容2、主訴：患者就診的主要癥狀（與體征）及其持續(xù)時(shí)間。通常不超過20字。婦科常見癥狀有：陰道出血、白帶異常、外陰瘙癢、下腹痛、下腹部包塊、閉經(jīng)、不孕等。婦科病史病史內(nèi)容3、現(xiàn)病史：患者本次疾病發(fā)生、演變和診療的詳細(xì)過程。以主訴為核心，按時(shí)間順序?qū)懀浩鸩r(shí)間、主要癥狀特點(diǎn)、伴隨癥狀、診治經(jīng)過及結(jié)果、睡眠、飲食等。婦科病史病史內(nèi)容4、月經(jīng)史：初潮年齡、月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量、有無痛經(jīng)等，末次月經(jīng)日期或絕經(jīng)年齡。記錄：初潮行經(jīng)時(shí)間/月經(jīng)周期LMP或絕經(jīng)年齡。如：113-5/28-302020.4.1婦科病史病史內(nèi)容5、婚育史：婚次、結(jié)婚年齡，是否近親結(jié)婚；初孕、初產(chǎn)年齡；足月產(chǎn)、早產(chǎn)、流產(chǎn)次數(shù)、現(xiàn)存子女?dāng)?shù)。分娩方式，有無難產(chǎn)、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、新生兒情況；避孕措施。記錄生育史：足月產(chǎn)-早產(chǎn)-流產(chǎn)-現(xiàn)存。如：1-0-2-1或孕3產(chǎn)1（G3P1）婦科病史體格檢查應(yīng)在病史采集后進(jìn)行包括全身檢

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