TCACM 1562-2024 特發(fā)性膜性腎病痰瘀互結(jié)證診斷規(guī)范

ICS11.020CCSC05團(tuán) 體 標(biāo) 準(zhǔn)T/CACM1562—2024特發(fā)性膜性腎病痰瘀互結(jié)證診斷規(guī)范Diagnosticspecificationsforintermingledphlegmandbloodstasissyndromewithidiopathicmembranousnephropathy2024010820240108中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布T/CACM1562—2024T/CACM1562—2024II目 次前言 II引言 III112范引文件 13語(yǔ)定義 14斷據(jù) 34.1疾診斷 34.2證診斷 45斷則 4附錄A（料）歷特發(fā)膜腎“瘀”關(guān)證候辨標(biāo)準(zhǔn) 5附錄B（料）主草人參起人咨專家單 7參考獻(xiàn) 9T/CACM1562—2024T/CACM1562—2024IIII前 言GB/T1.1—20201請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。本文件由中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所、中日友好醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院提出。本文件由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)歸口。本文件起草單位：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所、中日友好醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院、河北省中醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、杭州市中醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)房山醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院。本文件主要起草人：余仁歡胡鏡清李平王耀獻(xiàn)趙文景。本文件參與起草人：張勉之、檀金川、宋立群、陳洪宇、孔令新、何立群、徐建龍、江麗杰、郎睿、許偉明、梁瑩、王新慧、王殿文、閆蕾。T/CACM1562—2024T/CACM1562—2024IIIIII引 言隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、人民生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變，慢性腎臟病（chronickidneydisease，～2019820010％CKD[1](membranousnephropathy，MN)是一種常見的腎小球疾病，是成人腎病綜合征常見的病理類型之一，其中病因未明(idiopathicmembranousnephropathy，IMNMN75％1/310nd-stgeenadieasESRDMN發(fā)2003～2014IMN15[2]16.829.35％[3]IMNIMN[4，5][6]IMNIMN[7]IMNIMN為進(jìn)一步落實(shí)《中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2020）》提出的“全面推進(jìn)中醫(yī)藥標(biāo)[8-12]hierarchyprocess，AHP)及診斷性試驗(yàn)(diagnostictest)等方法，經(jīng)過多輪研討本文件由國(guó)家科技部重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目“特發(fā)性膜性腎病痰瘀互結(jié)病因病機(jī)與診治方案創(chuàng)新研究”（2019YFC1708503）資助。本文件由于受到受試者地域、民族、種族等因素的影響，在具體應(yīng)用過程中，應(yīng)依照實(shí)際情況而定。T/CACM1562—2024T/CACM1562—2024PAGEPAGE1特發(fā)性膜性腎病痰瘀互結(jié)證診斷規(guī)范范圍本文件明確了特發(fā)性膜性腎病痰瘀互結(jié)證的診斷依據(jù)和診斷原則。本文件適用于全國(guó)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及科研院所專業(yè)人員對(duì)特發(fā)性膜性腎病痰瘀互結(jié)證的臨床診斷。下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T20348—2006中醫(yī)基礎(chǔ)理論術(shù)語(yǔ)GB/T16751.1—20231GB/T16751.2—20212GB/T20348—2006、GB/T16751.1—2023、GB/T16751.2—2021界定的以及下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1特發(fā)膜腎病 idiopathicmembranousnephropathy；IMN是以腎小球基底膜外側(cè)，上皮細(xì)胞下免疫復(fù)合物沉積伴基底膜彌漫增厚為特征的一組疾病，其中病因未明者為特發(fā)性膜性腎病。[來源：王海燕、趙明輝主編，2020年版《腎臟病學(xué)》第四版]3.2 痰瘀結(jié)證 syndromeofintermingledphlegmandbloodstasis痰濁與瘀血相互搏結(jié)，以局部腫塊刺痛，或肢體麻木、痿廢，胸悶多痰，或痰中帶紫暗血塊，舌紫暗或有斑點(diǎn)，苔膩，脈弦澀等為常見癥的證候。[來源：GB/T16751.2-2021，4.9.9.1.2]3.3肢體脹 swollenlimbs四肢浮腫發(fā)脹，表現(xiàn)為四肢同時(shí)腫脹，或腫脹偏于一側(cè)，或僅見上肢或下肢，或見于單一肢體。[來源：李燦東主編，2016年版《中醫(yī)診斷學(xué)》]T/CACM1562—20243.4T/CACM1562—20243.4PAGEPAGE2肢體重 bodytrapped是患者的主觀感受，指四肢和（或）軀體額外的負(fù)重感，重則如包裹束縛，活動(dòng)量減少。[來源：全國(guó)科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會(huì)2004年版《中醫(yī)藥學(xué)名詞》]3.5 脘腹?jié)M distentionandfullness脘腹痞塞，滿悶不舒的感覺。[來源：黎敬波,馬力主編，2009年版《中醫(yī)臨床常見癥狀術(shù)語(yǔ)規(guī)范》]3.6口黏膩 stickyandgreasyinmouth自覺口舌黏膩，澀滯不爽，甚至食不知味的表現(xiàn)。[來源：全國(guó)科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會(huì)2004年版《中醫(yī)藥學(xué)名詞》]3.7大便滯 viscousstool指排便時(shí)黏膩、澀滯難盡的主觀感受。[來源：黎敬波,馬力主編，2009年版《中醫(yī)臨床常見癥狀術(shù)語(yǔ)規(guī)范》]3.8面色暗 dimcomplexion面色或白、或青、或黃、或黑而色黯，缺少光澤的表現(xiàn)。[來源：全國(guó)科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會(huì)2004年版《中醫(yī)藥學(xué)名詞》]3.9口唇暗 darkpurplelips嘴唇失去紅潤(rùn)光澤之感而發(fā)青發(fā)紫，甚至呈現(xiàn)黯紫色的表現(xiàn)。[來源：全國(guó)科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會(huì)2004年版《中醫(yī)藥學(xué)名詞》]3.10皮膚斑點(diǎn) subcutaneousecchymosis皮膚出現(xiàn)色深紅或青紫的撫之不礙手，壓之不褪色的斑點(diǎn)的表現(xiàn)。[來源：全國(guó)科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會(huì)2004年版《中醫(yī)藥學(xué)名詞》]3.11舌質(zhì)紫暗 purpleordarktongue舌體呈深紫色或青紫色，晦暗不澤的舌象。[來源：全國(guó)科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會(huì)2004年版《中醫(yī)藥學(xué)名詞》]T/CACM1562—2024T/CACM1562—2024PAGEPAGE33.12舌有斑點(diǎn) petechiaorecchymosisoftongue舌上出現(xiàn)青色、紫色或紫黑色斑點(diǎn)的舌象。[來源：全國(guó)科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會(huì)2004年版《中醫(yī)藥學(xué)名詞》]3.13舌下脈脹 varicosesublingualveins舌下靜脈管徑超過2.7mm或長(zhǎng)度超過舌尖至舌下肉阜的3/5。[來源：李燦東主編，2016年版《中醫(yī)診斷學(xué)》]3.14膩苔 greasyfur苔質(zhì)顆粒細(xì)小致密，緊貼舌面，不易刮脫，并在舌的中根部較厚，邊尖部較薄的舌象。[來源：全國(guó)科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會(huì)2004年版《中醫(yī)藥學(xué)名詞》]3.15滑脈 slipperypulse往來流行，應(yīng)指圓滑，如珠走盤的脈象。[來源：全國(guó)科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會(huì)2004年版《中醫(yī)藥學(xué)名詞》]3.16弦脈 stringypulse端直而長(zhǎng)，指下挺然，如按琴弦的脈象。[來源：全國(guó)科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會(huì)2004年版《中醫(yī)藥學(xué)名詞》]3.17澀脈 roughpulse脈來不流利，往來艱澀，如輕刀刮竹的脈象。[來源：全國(guó)科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會(huì)2004年版《中醫(yī)藥學(xué)名詞》]本文件適用人群應(yīng)首先符合特發(fā)性膜性腎病診斷，主要分為腎臟病理診斷及血清學(xué)診斷兩方面，具體如下：腎臟病理表現(xiàn)：光鏡：早期腎小球毛細(xì)血管袢略顯僵硬，腎小球基底膜空泡樣改變。病變明顯時(shí)IgGC3PLA2R抗體間接免疫熒光法（indirectimmunofluorescenceenzyme-linkedimmunosorbentassay，ELISA)≥2RU/mLPLA2RELISA20RU/mL符合上述病理或血清學(xué)診斷，除外膜型狼瘡性腎炎、乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎、腫瘤性相關(guān)性膜性腎病及藥物或毒物相關(guān)性膜性腎病等繼發(fā)性膜性腎病，可診斷特發(fā)性膜性腎病。證候診斷見表1。表1 特性性病瘀互證診斷指標(biāo)類型主次癥指標(biāo)內(nèi)容權(quán)重分值痰相關(guān)指標(biāo)主要指標(biāo)1）肢體腫脹，或肢體困重32）膩苔3次要指標(biāo)1）脘腹痞滿22）口黏膩，或大便黏滯2瘀相關(guān)指標(biāo)主要指標(biāo)舌質(zhì)色紫或暗，或舌有瘀斑瘀點(diǎn)，或舌下絡(luò)脈粗脹，或呈青紫、紫紅、絳紫、紫黑色3次要指標(biāo)1）面色晦暗，或口唇紫暗22）皮膚瘀斑瘀點(diǎn)2脈象次要指標(biāo)滑脈或澀脈或弦脈219附 錄 A（資料性）歷年與特發(fā)性膜性腎病“痰瘀”相關(guān)證候·辨證標(biāo)準(zhǔn)歷年與特發(fā)性膜性腎病“痰瘀”相關(guān)證候·辨證標(biāo)準(zhǔn)見表A.1。表A.1歷年與特發(fā)性膜性腎病“痰瘀”相關(guān)證候·辨證標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)來源痰瘀相關(guān)證臨床癥狀舌象脈象1987慢性腎衰中醫(yī)辨證分型和療效判定標(biāo)準(zhǔn)—全國(guó)中醫(yī)腎衰研討會(huì)討論通過水濕證全身中度以上水腫或胸腹水//濕濁證①嘔吐頻作；②口有尿味，口黏不欲飲舌苔白膩/濕熱證飲；③小便灼熱、澀痛、不利舌苔黃膩/瘀血證舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑/1995中醫(yī)內(nèi)科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（ZY/T001.1—1994）水濕浸漬證納少泛惡，尿短少舌苔白膩脈濡緩2002中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則濕濁證主癥：惡心嘔吐，肢體困重，食少納呆次癥：脘腹脹滿，口中粘膩舌苔厚膩/濕熱證次癥：脘腹脹滿，口中粘膩舌苔黃膩/水氣證主癥：水腫，胸水，腹水血瘀證主癥：面色晦暗，腰痛次癥：肌膚甲錯(cuò)，肢體麻木舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)瘀斑脈澀或細(xì)澀2006浙江省中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）單病種診療規(guī)范水濕浸漬證全身水腫，按之沒指，小便短少，身體困重，胸悶，納呆，泛惡，起病緩慢，病程較長(zhǎng)苔白膩脈沉緩2006原發(fā)性腎病綜合征的診斷、辨證分型及療效評(píng)定（試行方案）血瘀證多舌淡或紅，舌有瘀點(diǎn)，舌下絡(luò)脈瘀紫脈細(xì)、或細(xì)澀濕熱證主癥：煩熱口渴、胸腹痞悶舌紅，苔黃或膩脈沉、滑、濡、數(shù)表A.1歷年與特發(fā)性膜性腎病“痰瘀”相關(guān)證候·辨證標(biāo)準(zhǔn)（續(xù)）時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)來源痰瘀相關(guān)證臨床癥狀舌象脈象2008中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南濕熱蘊(yùn)結(jié)證（關(guān)格）嘔吐頻作，尿少便秘，脘腹痞滿，胃納不佳，口干不欲飲舌紅苔黃膩脈滑數(shù)濕毒浸淫證（水腫）身發(fā)瘡瘍，甚則潰爛舌質(zhì)紅，苔薄黃脈浮數(shù)或滑數(shù)濕熱壅盛證（水腫）渴，小便短赤，或大便干結(jié)舌苔黃膩脈數(shù)或濡數(shù)濕熱蘊(yùn)結(jié)證（病綜合征大便秘結(jié)，小便短赤，或皮膚有瘡瘍癤腫舌紅，苔滑或膩脈滑數(shù)水濕證（慢性腎衰竭）汗出惡風(fēng)，小便不利，身體困重，食少納呆，中黏膩舌苔膩脈濡血瘀證（慢性腎衰竭）舌有瘀點(diǎn)或瘀斑脈澀或細(xì)澀2015慢性腎衰竭中西醫(yī)結(jié)合診療指南水濕證面肢浮腫，甚至伴有胸水、腹水和陰部水腫；肢體困重、酸楚；胸悶腹脹；納呆，便溏舌淡胖苔白膩脈濡或緩濕熱證頭重且沉；胸脘煩悶；口苦口黏，渴飲不多，納呆泛惡；尿急而頻，灼熱澀痛或滴瀝刺痛，尿色黃赤混濁，或血尿，或尿有砂石；大便黏滯不爽舌質(zhì)紅苔黃膩脈濡數(shù)或滑數(shù)血瘀證舌質(zhì)黯淡或有瘀斑、舌下脈絡(luò)色紫怒張脈澀或結(jié)代附 錄 B（資料性）主要起草人、參與起草人和咨詢專家名單主要起草人見表B.1；參與起草人見表B.2；咨詢專家見表B.3。B.1序號(hào)姓名單位職務(wù)/職稱專業(yè)學(xué)位工作內(nèi)容1余仁歡中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院主任醫(yī)師腎臟內(nèi)科博士頂層設(shè)計(jì)，理論指導(dǎo)2胡鏡清中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研所研究員中醫(yī)基礎(chǔ)理論博士頂層設(shè)計(jì)，方法學(xué)指導(dǎo)3李平中日友好醫(yī)院主任醫(yī)師腎臟內(nèi)科博士臨床指導(dǎo)4王耀獻(xiàn)北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院主任醫(yī)師腎臟內(nèi)科博士臨床指導(dǎo)5趙文景首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師腎臟內(nèi)科博士臨床指導(dǎo)B.2序號(hào)姓名單位職務(wù)/職稱專業(yè)學(xué)位工作內(nèi)容1張勉之北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院主任醫(yī)師腎臟內(nèi)科博士臨床指導(dǎo)2檀金川河北省中醫(yī)院主任醫(yī)師腎臟內(nèi)科博士臨床指導(dǎo)3宋立群黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院主任醫(yī)師腎臟內(nèi)科博士臨床指導(dǎo)4陳洪宇杭州市中醫(yī)院主任醫(yī)師腎臟內(nèi)科博士臨床指導(dǎo)5孔令新北京中醫(yī)藥大學(xué)房山醫(yī)院主任醫(yī)師腎臟內(nèi)科學(xué)士臨床指導(dǎo)6何立群上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院主任醫(yī)師腎臟內(nèi)科博士臨床指導(dǎo)7徐建龍中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院主任醫(yī)師腎臟內(nèi)科博士臨床指導(dǎo)8江麗杰中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所副研究員中醫(yī)基礎(chǔ)理論博士方法學(xué)指導(dǎo)9郎睿中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院副主任醫(yī)師腎臟內(nèi)科博士臨床指導(dǎo)10許偉明中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所助理研究員中醫(yī)基礎(chǔ)理博士方法學(xué)指導(dǎo)11梁瑩中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院副主任醫(yī)師腎臟內(nèi)科博士臨床指導(dǎo)12王新慧中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院主治醫(yī)師腎臟內(nèi)科博士臨床指導(dǎo)13王殿文中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院南區(qū)醫(yī)師腎臟內(nèi)科碩士臨床研究，收集意見14閆蕾中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院醫(yī)師腎臟內(nèi)科碩士臨床研究，收集意見表B.3咨詢專家序號(hào)姓名單位職務(wù)/職稱專業(yè)學(xué)位工作內(nèi)容1劉玉寧北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院主任醫(yī)師腎臟內(nèi)科博士臨床指導(dǎo)2王小琴湖北省中醫(yī)院主任醫(yī)師腎臟內(nèi)科博士臨床指導(dǎo)3湯水福廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院主任醫(yī)師腎臟內(nèi)科博士臨床指導(dǎo)4龔學(xué)忠上海市中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師腎臟內(nèi)科博士臨床指導(dǎo)5田耘陜西省中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師腎臟內(nèi)科博士臨床指導(dǎo)6詹繼紅貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院主任醫(yī)師腎臟內(nèi)科學(xué)士臨床指導(dǎo)7馬鴻斌甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院主任醫(yī)師腎臟內(nèi)科學(xué)士臨床指導(dǎo)8刑立軍黑龍江省牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師腎臟內(nèi)科學(xué)士臨床指導(dǎo)9高坤江蘇省中醫(yī)院主任醫(yī)師腎臟內(nèi)科博士臨床指導(dǎo)10張守琳長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院主任醫(yī)師腎臟內(nèi)科博士臨床指導(dǎo)11李松石家莊市中醫(yī)院主任醫(yī)師腎臟內(nèi)科碩士臨床指導(dǎo)12張琳琪河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院主任醫(yī)師腎臟內(nèi)科博士臨床指導(dǎo)13熊維建重慶市中醫(yī)院主任醫(yī)師腎臟內(nèi)科學(xué)士臨床指導(dǎo)14于小勇陜西省中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師腎臟內(nèi)科碩士臨床指導(dǎo)15胡硯修湖北省漢川市中醫(yī)院主任醫(yī)師腎臟內(nèi)科學(xué)士臨床指導(dǎo)16陳明成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院主任醫(yī)師腎臟內(nèi)科碩士臨床指導(dǎo)17盧富華廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院主任醫(yī)師腎臟內(nèi)科博士臨床指導(dǎo)18路晉紅寧夏回族自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院暨中醫(yī)研究院主任醫(yī)師腎臟內(nèi)科學(xué)士臨床指導(dǎo)19王琛上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院主任醫(yī)師腎臟內(nèi)科博士臨床指導(dǎo)20曹云松北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院副主任醫(yī)師腎臟內(nèi)科博士臨床指導(dǎo)21吳國(guó)慶江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院主任醫(yī)師腎臟內(nèi)科碩士臨床指導(dǎo)22高智武漢市中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師腎臟內(nèi)科碩士臨床指導(dǎo)23饒向榮中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院主任醫(yī)師腎臟內(nèi)科博士臨床指導(dǎo)24王耀光天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院主任醫(yī)師腎臟內(nèi)科博士臨床指導(dǎo)25魯盈浙江省立同德醫(yī)院主任醫(yī)師腎臟內(nèi)科碩士臨床指導(dǎo)26高建東上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院主任醫(yī)師腎臟內(nèi)科博士臨床指導(dǎo)27童安榮寧夏回族自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院暨中醫(yī)研究院主任醫(yī)師腎臟內(nèi)科碩士臨床指導(dǎo)28劉偉敬北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院主任醫(yī)師腎臟內(nèi)科博士臨床指導(dǎo)29鐘逸斐上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院主任醫(yī)師腎臟內(nèi)科博士臨床指導(dǎo)30劉秀萍北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院主任醫(yī)師腎臟內(nèi)科碩士臨床指導(dǎo)31王悅芬首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師腎臟內(nèi)科博士臨床指導(dǎo)32史偉廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院主任醫(yī)師腎臟內(nèi)科碩士臨床指導(dǎo)33秦建國(guó)北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院主任醫(yī)師腎臟內(nèi)科博士臨床指導(dǎo)本文件秘書組：江麗杰、張逸雯、王殿文、閆蕾。參考文獻(xiàn)WangL,XuX,ZhangM,etal.PrevalenceofChronicKidneyDiseaseinChina:ResultsFromtheSixthChinaChronicDiseaseandRiskFactorSurveillance[J].JAMAInternMed.2023，183(4):298-310.HouJH,ZhuHX,ZhouML,etal.ChangesintheSpectrumofKidneyDiseases:AnAnalysisof40,759Biopsy-ProvenCasesfrom2003to2014inChina.[J].KidneyDis,2018,4(1):10-19.[3]ZhuP,ZhouFD,WangSX,