失智老人評(píng)估照護(hù)服務(wù)規(guī)范 照護(hù)單元設(shè)置要求

失智老人評(píng)估照護(hù)服務(wù)規(guī)范

照護(hù)單元設(shè)置要求爾茨海默病，根據(jù)疾病的程度和表現(xiàn)癥狀，可分為五級(jí)：1.一級(jí)：屬于正常和癡呆之間的臨界狀態(tài)，表現(xiàn)為生理性的精神老化，缺乏鮮明的知覺體驗(yàn)，關(guān)心和興趣范圍狹窄且容易轉(zhuǎn)瞬即逝，應(yīng)變能力不足，學(xué)習(xí)工作能力有所下降。2.二級(jí)：屬于輕度精神衰退階段，顯著遺忘成為此階段的特點(diǎn)，同時(shí)領(lǐng)悟與表達(dá)能力遲鈍，計(jì)算步驟、分析判斷能力下降，家庭和社會(huì)生活能力也相應(yīng)減退。3.三級(jí)：屬于中度精神衰退，患者出現(xiàn)定向不良，輕度是原始遺忘顯著，人格趨向本能，缺乏獨(dú)立生活能力，需要他人照顧。4.四級(jí)：屬于重度精神衰退，患者經(jīng)歷被遺忘，定向嚴(yán)重障礙，領(lǐng)悟和表達(dá)困難，與外界接觸減少，性格特征基本消失，多處于臥床狀態(tài)，日常生活完全需要他人照料。5.五級(jí)：是極度精神衰退階段，患者基本生活能力完全喪失，臥床不起，不能感知外界，不知道自身的存在，失去全部人格，只能被動(dòng)地維持生命。此外，阿爾茨海默病從另一維度也可分為輕度、中度和重度三個(gè)階段，這些階段的病程和癥狀與上述五級(jí)分類有一定的對(duì)應(yīng)關(guān)系。需要注意的是，這是一種進(jìn)行性疾病，及早發(fā)現(xiàn)并干預(yù)治療對(duì)于延緩病情進(jìn)展和提高患者生活質(zhì)量至關(guān)重要。失智癥dementia又名認(rèn)知障礙、癡呆癥，是一種以獲得性認(rèn)知功能損害為核心，并導(dǎo)致老年人日常生活能力、學(xué)習(xí)能力、工作能力和社會(huì)交往能力明顯減退的綜合征。老年人的認(rèn)知功能損害涉及記憶、學(xué)習(xí)、定向能力、判斷計(jì)算、語言、視覺空間功能、分析及解決問題等能力，在病程的某一階段常伴有精神、行為和人格異常。認(rèn)知康復(fù)cognitiverehabilitation認(rèn)知康復(fù)指對(duì)失智癥老年人的大腦高級(jí)行為功能，包括感知覺、注意、記憶、語言、思維、意識(shí)，甚至情緒等作出全面評(píng)估后進(jìn)行專業(yè)、針對(duì)性的治療活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)其功能性的轉(zhuǎn)變?；疽笫е钦兆o(hù)區(qū)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，可設(shè)立失智照護(hù)專區(qū)。失智照護(hù)區(qū)從專區(qū)選址、建筑設(shè)計(jì)、設(shè)施布局、服務(wù)過程等方面提高防護(hù)安全性，加強(qiáng)安全管理，提供安全舒適的環(huán)境，提升失智癥老年人安全感。以失智老年人需求為導(dǎo)向，實(shí)行全人照顧服務(wù)理念，充分發(fā)揮失智老年人現(xiàn)存功能，提供專業(yè)服務(wù)。應(yīng)建立失智照護(hù)專區(qū)管理體系，專區(qū)護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)過崗前培訓(xùn)掌握失智癥相應(yīng)的照護(hù)知識(shí)和技能，從業(yè)后應(yīng)定期參加失智癥相關(guān)培訓(xùn)，持續(xù)提升護(hù)理人員專業(yè)技能和服務(wù)質(zhì)量。服務(wù)流程評(píng)估評(píng)估工作宜由經(jīng)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員、社會(huì)工作者、康復(fù)治療師承擔(dān)。1.2評(píng)估包括入住評(píng)估、適應(yīng)期評(píng)估、定期評(píng)估、即時(shí)評(píng)估。1.3評(píng)估內(nèi)容應(yīng)按照MZ/TO39進(jìn)行評(píng)估，格式內(nèi)容參見附錄A、附錄B。1.4評(píng)估環(huán)境安靜、氛圍輕松，組織評(píng)估的人員以2人為宜。1.5評(píng)估結(jié)果應(yīng)及時(shí)與相關(guān)第三方進(jìn)行溝通并確認(rèn)。2制定照護(hù)計(jì)劃根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行分級(jí)管理，并制定個(gè)性化照護(hù)計(jì)劃，照護(hù)計(jì)劃宜兼顧失智老年人的生活習(xí)慣和興趣愛好，可征詢相關(guān)第三方的意見與建議。3實(shí)施照護(hù)計(jì)劃3.1照護(hù)計(jì)劃由照護(hù)團(tuán)隊(duì)執(zhí)行，照護(hù)團(tuán)隊(duì)人員包括但不限于服務(wù)人員、醫(yī)護(hù)人員、社會(huì)工作者、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)治療師等工作人員。3.2照顧計(jì)劃應(yīng)采用照護(hù)清單方式。3.3照護(hù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)理解和熟悉照護(hù)計(jì)劃，明確各自任務(wù)、要求、權(quán)限和責(zé)任。3.4照護(hù)團(tuán)隊(duì)宜與相關(guān)第三方建立溝通機(jī)制，及時(shí)反饋失智癥老年人情況。5.3.5照護(hù)團(tuán)隊(duì)日常應(yīng)做好照護(hù)服務(wù)記錄和工作交接。4檔案管理4.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)為失智老年人建立個(gè)人檔案并將其住期間的所有照護(hù)服務(wù)記錄納入個(gè)人檔案進(jìn)行管理。4.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)建立、健全失智老年人健康檔案管理制度，保證檔案的真實(shí)有效、清晰完整、安全保密。4.3失智老年人離院后，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)保存其個(gè)人檔案至少5年。服務(wù)內(nèi)容1生活照料1.1應(yīng)根據(jù)失智老年人咀嚼和吞咽功能情況實(shí)施適當(dāng)飲食照料，引導(dǎo)失智老年人自主進(jìn)食，必要時(shí)喂食或管飼。1.2用餐后應(yīng)確保失智老年人口中無殘留的食物，保持口腔的清潔舒適。1.3應(yīng)定時(shí)提醒、引導(dǎo)失智老年人飲水或協(xié)助喂水，保障每日飲水量。1.4應(yīng)定時(shí)提醒、引導(dǎo)失智老年人自主如廁或協(xié)助如廁。1.5應(yīng)為失禁的失智老年人及時(shí)更換尿墊或紙尿褲。1.6應(yīng)根據(jù)失智老年人個(gè)人清潔修飾的需求和習(xí)慣來引導(dǎo)、鼓勵(lì)失智老年人做些力所能及的自我修飾和清潔工作，必要時(shí)可示范或協(xié)助失智癥老人進(jìn)行自我清潔。1.7夜間應(yīng)營(yíng)造室內(nèi)較暗的光環(huán)境，協(xié)助失智老年人辨識(shí)晝夜變化，以調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律。1.8應(yīng)對(duì)夜間出現(xiàn)躁動(dòng)、游走等情況的失智老年人，做好記錄并分析原因，積極采取非藥物干預(yù)。1.9應(yīng)對(duì)嚴(yán)重睡眠障礙者，遵醫(yī)囑給予藥物輔助入睡。1.10應(yīng)對(duì)失智老年人做好防出走、防沖動(dòng)、防消極風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，落實(shí)相應(yīng)護(hù)理。2醫(yī)療護(hù)理2.1宜對(duì)失智老年人精神行為動(dòng)態(tài)進(jìn)行觀察，異常行為進(jìn)行原因分析，制定方案(包括非藥物干預(yù)、?？茣?huì)診、藥物干預(yù)),評(píng)價(jià)效果。2.2應(yīng)引導(dǎo)失智老年人自主服藥并監(jiān)督服藥到口或喂藥到口，服藥后確認(rèn)口腔無殘留。3認(rèn)知康復(fù)3.1通過認(rèn)知評(píng)估，了解失智老年人的認(rèn)知水平，從而合理制定音樂療法、回想療法、園藝療法、懷舊療法等專業(yè)認(rèn)知康復(fù)療法項(xiàng)目的目標(biāo)和內(nèi)容，并確定其覆蓋范圍。3.2應(yīng)進(jìn)行時(shí)間、空間等現(xiàn)實(shí)定向的訓(xùn)練。3.3應(yīng)進(jìn)行聽覺、味覺、觸覺、嗅覺等感官刺激的訓(xùn)練。3.4應(yīng)進(jìn)行物體形狀、顏色、類別等識(shí)別、歸納能力的訓(xùn)練。3.5應(yīng)進(jìn)行數(shù)字、計(jì)算、閱