口腔醫(yī)學技術專業(yè)教學國家職業(yè)教育主持單位淄博職業(yè)聊城濰坊護理職業(yè)76課件

口腔醫(yī)學技術專業(yè)教學資源庫國家職業(yè)教育口腔醫(yī)學技術專業(yè)教學資源庫主持單位：淄博職業(yè)學院聊城職業(yè)技術學院濰坊護理職業(yè)學院國家職業(yè)教育Penumoniainchildren小兒肺炎主講人：胡國慶一、支氣管肺炎概述肺炎是由不同病原體或其他因素所致的肺部炎癥，臨床上以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定的中、細濕啰音為主要特點。肺炎是嬰幼兒時期的常見病，是我國兒童保健重點防治的“四病”之一。病因肺炎常見的病原體為病毒和細菌。發(fā)達國家兒童肺炎以病毒感染為主，其中呼吸道合胞病毒最多見；發(fā)展中國家則以細菌為主，其中以肺炎鏈球菌多見。臨床表現(xiàn)：

呼吸道表現(xiàn)：主要表現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣促。肺部聽診可聞及較固定的中、細濕啰音，以兩肺底和脊柱兩旁較多。

全身表現(xiàn)：多為不規(guī)則發(fā)熱，也可有弛張熱或稽留熱，常伴食欲減退、嘔吐、腹瀉、腹脹、精神不振或哭鬧不安等；但新生兒、重度營養(yǎng)不良患兒體溫可不升或低于正常。并發(fā)癥：

心力衰竭

中毒性腦病

中毒性腸麻痹、消化道出血

膿胸、膿氣胸一、支氣管肺炎

輔助檢查

白細胞檢查：細菌性肺炎時，白細胞總數(shù)增高，約為15～20×109/L。中性粒細胞增高，可有核左移及胞漿內(nèi)中毒顆粒。

C反應蛋白試驗（CRP）：升高與感染的嚴重程度呈正比。治療有效下降，無效則上升。

病原學檢查①細菌培養(yǎng)：②病毒病原學檢查:

一、支氣管肺炎

診斷和鑒別診斷

主要依據(jù)咳嗽、發(fā)熱、氣促、肺部細濕啰音等臨床表現(xiàn)，再結合胸部X線片可明確肺炎的診斷。

鑒別診斷主要同以下疾病鑒別:1．支氣管炎2．急性粟粒型肺結核3．支氣管異物

一、支氣管肺炎

治療

控制感染抗生素使用原則為早期、靜脈、足量、聯(lián)合、足療程用藥。一般用藥應持續(xù)至體溫正常后5～7d，癥狀、體征消失后3d停藥。

對癥治療吸氧、止咳、祛痰、平喘、降溫。

糖皮質激素一、支氣管肺炎二、幾種常見不同病原菌所致肺炎的特點肺炎支原體肺炎各年齡段的小兒均可發(fā)病，刺激性干咳為突出表現(xiàn)，肺部體征不明顯，中毒癥狀不重，咽、胸、肌痛，多系統(tǒng)損害，X線4種改變金黃色葡萄球菌肺炎多見于新生兒及嬰幼兒，起病急，病程重，發(fā)展快，中毒癥狀明顯，肺部體征出現(xiàn)早，皮膚可見猩紅熱樣皮疹或蕁麻疹樣皮疹，易并發(fā)膿胸、膿氣胸二、幾種常見不同病原菌所致肺炎的特點呼吸道合胞病毒肺炎1歲內(nèi)嬰兒多見，輕者發(fā)熱及呼吸困難等癥狀不重，重者出現(xiàn)：中低度發(fā)熱或高熱、喘憋明顯，肺部體較：中、細濕啰音，X線表現(xiàn)為兩肺可見小點片狀、斑片狀陰影，部分患兒有不同程度的肺氣腫，白細胞總數(shù)大多正常腺病毒肺炎多見于6個月~2歲嬰幼兒，起病急驟，全身中毒癥狀明顯，稽留熱，咳嗽較劇，陣發(fā)性喘憋、呼吸困難、發(fā)紺，肺部體征出現(xiàn)