康復護理康復護理評估平衡與協(xié)調(diào)功能評定課件

《康復護理》關注關愛關心授課教師：王強興安職業(yè)技術學院康復護理評估—平衡與協(xié)調(diào)功能評定

一床，張先生既往患有高血壓病史10年，常年吃藥治療，入院前三天前已間斷出現(xiàn)過左側(cè)肢體麻木，活動不靈活的情況，曾經(jīng)跌倒3次。病人轉(zhuǎn)入康復科后，左側(cè)肢體偏癱，能保持坐位，但不能坐位活動，坐位平衡Ⅰ級，不能獨立站立，上下肢協(xié)調(diào)性較差。請問：針對這位患者應該如何進行平衡和協(xié)調(diào)功能評定呢？項目三：功能保障回歸社會——打破障礙實施疾病康復護理任務一：腦卒中患者康復護理康復護理課程結(jié)構(gòu)康復護理評估—Brunnstrom分期評定認識腦卒中—定義及主要功能障礙康復護理評估—肌張力評定康復護理評估—平衡與協(xié)調(diào)功能評定康復護理評估—日常生活活動能力評定關節(jié)活動度訓練—被動活動關節(jié)活動度訓練—輔助主動活動日常生活活動能力訓練—飲水、穿脫衣服、個人衛(wèi)生訓練指導行走障礙指導—步行訓練平衡：是指身體處于某一種靜態(tài)姿勢或穩(wěn)定性運動的狀態(tài)，或是指在運動或受到外力作用時，自動調(diào)整并維持姿勢穩(wěn)定性的一種能力。1平衡的概念康復護理評估—平衡與協(xié)調(diào)功能評定平衡的基本概念及分類感覺輸入中樞整合運動控制性輸出2維持平衡條件康復護理評估—平衡與協(xié)調(diào)功能評定平衡的基本概念及分類靜態(tài)平衡自動態(tài)平衡他動態(tài)平衡3平衡的分類康復護理評估—平衡與協(xié)調(diào)功能評定平衡的基本概念及分類靜態(tài)平衡靜態(tài)平衡：也稱為Ⅰ級平衡，是指人體在無外力作用下維持某種固定姿勢的過程。3平衡的分類康復護理評估—平衡與協(xié)調(diào)功能評定平衡的基本概念及分類自動態(tài)平衡自動態(tài)平衡：也稱為Ⅱ級平衡；是指人體在無外力作用下從一種姿勢調(diào)整到另外一種姿勢的過程。3平衡的分類康復護理評估—平衡與協(xié)調(diào)功能評定平衡的基本概念及分類他動態(tài)平衡：也稱為Ⅲ級平衡，指人體在外力作用下調(diào)整姿勢的過程。他動態(tài)平衡3平衡的分類康復護理評估—平衡與協(xié)調(diào)功能評定平衡的基本概念及分類平衡功能的評定方法Berg平衡量表評定內(nèi)容檢查序號評定內(nèi)容1從坐位站起2無支持站立3無支持坐位4從站立位坐下5轉(zhuǎn)移6閉目站立7雙腳并攏站立8上肢向前伸展并向前移動9從地面拾起物品10轉(zhuǎn)身向后看11轉(zhuǎn)身360

12將一只腳放在凳子上13兩腳一前一后站立14單腿站立觀察法量表法平衡測試儀康復護理評估—平衡與協(xié)調(diào)功能評定平衡功能評定一級平衡：能夠安靜的維持坐位穩(wěn)定姿勢。二級平衡：能夠伸手夠檢查者的手而維持坐位穩(wěn)定姿勢。三級平衡：能夠?qū)箼z查者推的外力而維持坐位穩(wěn)定姿勢?？祻妥o理評估—平衡與協(xié)調(diào)功能評定平衡功能評定—觀察法1坐位三級平衡一級平衡：能夠安靜的維持站立位穩(wěn)定姿勢。二級平衡：能夠伸手夠檢查者的手而維持站立位穩(wěn)定姿勢或彎腰撿起地面東西返回穩(wěn)定站立姿勢。三級平衡：能夠?qū)箼z查者向前、后、左、右推的外力而維持站立位穩(wěn)定姿或跨步形成新的站立平衡姿勢。康復護理評估—平衡與協(xié)調(diào)功能評定平衡功能評定—觀察法2站立位三級平衡

要求受檢者單腿直立，雙下肢交替進行，每一側(cè)下肢必須重復5次，觀察其睜、閉眼情況下維持平衡的時間長短，單次能維持30s為正常?？祻妥o理評估—平衡與協(xié)調(diào)功能評定平衡功能評定—觀察法3單腿直立檢查法康復護理評估—平衡與協(xié)調(diào)功能評定協(xié)調(diào)的基本概念協(xié)調(diào)定義：是指人體產(chǎn)生平滑、準確和有控制的運動能力。包括采用適當?shù)牧α?、速度和?jié)奏，按照一定方向，達到準確的目標?？祻妥o理評估—平衡與協(xié)調(diào)功能評定協(xié)調(diào)的基本概念1協(xié)調(diào)定義協(xié)調(diào)功能障礙：又稱為共濟失調(diào)。主要表現(xiàn)：動作的笨拙動作的不平衡動作的不準確康復護理評估—平衡與協(xié)調(diào)功能評定協(xié)調(diào)的基本概念2協(xié)調(diào)功能障礙小腦基底節(jié)脊髓后索康復護理評估—平衡與協(xié)調(diào)功能評定協(xié)調(diào)的基本概念3協(xié)調(diào)的控制部位小腦共濟失調(diào)基底節(jié)共濟失調(diào)感覺性共濟失調(diào)共濟失調(diào)分類康復護理評估—平衡與協(xié)調(diào)功能評定協(xié)調(diào)的基本概念4協(xié)調(diào)障礙的分型小腦共濟失調(diào)主要表現(xiàn)：辨距不良、震顫、醉酒步態(tài)、以及日常生活活動能力的受限等?？祻妥o理評估—平衡與協(xié)調(diào)功能評定協(xié)調(diào)的基本概念4協(xié)調(diào)障礙的分型基底節(jié)共濟失調(diào)主要表現(xiàn)：震顫、肌張力過高、手足徐動、舞蹈癥以及隨意運動減少等?？祻妥o理評估—平衡與協(xié)調(diào)功能評定協(xié)調(diào)的基本概念4協(xié)調(diào)障礙的分型感覺性共濟失調(diào)主要表現(xiàn)：閉眼或在黑暗處站立不穩(wěn)，易跌倒；行走的時兩腳分開較寬，步距不等，落地有聲，走路看腳等?？祻妥o理評估—平衡與協(xié)調(diào)功能評定協(xié)調(diào)的基本概念4協(xié)調(diào)障礙的分型觀察受試者在維持各種體位和姿勢以及完成指定動作時有無異常，能否達到平滑、準確和有控制性協(xié)調(diào)功能。非平衡性協(xié)調(diào)平衡性協(xié)調(diào)康復護理評估—平衡與協(xié)調(diào)功能評定協(xié)調(diào)功能評定受試者肩外展90°,肘關節(jié)伸直，以食指觸自己的鼻尖，先慢后快，先睜眼后閉眼，反復上述運動。指鼻試驗康復護理評估—平衡與協(xié)調(diào)功能評定協(xié)調(diào)功能評定1指鼻試驗測評者與受試者相對而坐，將食指放在受試者面前，受試者用食指觸測評者的食指；康復護理評估—平衡與協(xié)調(diào)功能評定協(xié)調(diào)功能評定2指－指試驗測評者改變食指距離、方向，受試者再用食指觸及。受試者雙肩外展90°,肘關節(jié)伸直，然后雙手靠近，用一手食指觸及另一手食指。康復護理評估—平衡與協(xié)調(diào)功能評定協(xié)調(diào)功能評定3食指對指試驗受試者仰臥，抬起一側(cè)下肢，先將足跟放在對側(cè)下肢的膝蓋上，再沿著脛骨前緣向下推移。康復護理評估—平衡與協(xié)調(diào)功能評定協(xié)調(diào)功能評定4跟－膝－脛試驗受試者足跟觸地，腳尖抬起做拍地動作，可以雙腳同時或分別做?？祻妥o理評估—平衡與協(xié)調(diào)功能評定協(xié)調(diào)功能評定5拍地試驗評分標準4分正常完成活動3分輕度障礙－能完成指定的活動，但較正常速度及技巧稍有差異2分中度障礙－能完成指定的運動，但動作慢，笨拙，不穩(wěn)定；在增加運動速度時，完成活動的節(jié)律更差1分重度障礙－僅能發(fā)起運動而不能完成0分不能完成活動康復護理評估—平衡與協(xié)調(diào)功能評定協(xié)調(diào)功能評定首先注意安全防護其次應該遵循循序漸進、由易