創(chuàng)傷骨折急救課件

創(chuàng)傷骨折與急救醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)部臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心鄭莉萍教授骨折的分類根據(jù)骨折處是否與外界相通分:

根據(jù)骨折的時(shí)間分:根據(jù)骨折的程度及形態(tài)分:閉合性骨折開(kāi)放性骨折新鮮骨折陳舊性骨折不完全骨折完全骨折骨折定義(Fracture)骨的完整性或連續(xù)性中斷稱為骨折。一、骨折形成的病因直接暴力間接暴力肌肉牽拉力積累勞損

還與年齡、健康狀況、解剖結(jié)構(gòu)等內(nèi)在因素有關(guān)暴力作用是造成骨折的主要原因

三、骨折的急救急救原則搶救生命包扎傷口固定傷肢迅速運(yùn)送

急救注意事項(xiàng)1.救命在先，防止休克2.先止血再包扎再固定3.早期就地固定停止活動(dòng)固定傷肢平穩(wěn)轉(zhuǎn)運(yùn)禁止現(xiàn)場(chǎng)復(fù)位三、骨折的急救骨折急救處理步驟處理骨折前,須先處理窒息、出血、及嚴(yán)重創(chuàng)傷等情況。除非有危險(xiǎn),否則應(yīng)在意外事件之處,就地處理骨折患者。移動(dòng)傷員前先就地取材，包扎傷口，固定骨折受傷部位。勿將突出的骨骼推回。固定后,抬高受傷肢體。冰敷患部。注意保持體溫和呼吸道通暢，預(yù)防休克。即刻送醫(yī)并觀察膚色溫度及脈搏。四、骨折固定

骨折固定的材料：木制、鐵制、塑料制臨時(shí)夾板。臨時(shí)夾板有木板、木棒、樹(shù)枝、竹竿等。無(wú)臨時(shí)夾板可固定于傷員軀干或健肢上使骨折或脫臼的關(guān)節(jié)不再活動(dòng)骨折固定注意事項(xiàng)夾板長(zhǎng)度應(yīng)超過(guò)兩端關(guān)節(jié)夾板與肢體間應(yīng)加墊軟物襯墊在健側(cè)或夾板側(cè)打平結(jié)可以傷者健康肢體充當(dāng)夾板固定患肢上肢骨折固定

手指骨折固定

股骨骨折固定

小腿骨折固定

傷病員在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行初步急救處理和隨后送往醫(yī)院的過(guò)程中，必須要經(jīng)過(guò)搬運(yùn)這一重要環(huán)節(jié)。正確的搬運(yùn)術(shù)對(duì)傷病員的搶救、治療和預(yù)后都至關(guān)重要。從整個(gè)急救過(guò)程來(lái)看，搬運(yùn)是急救醫(yī)療不可分割的重要組成部分，僅僅把搬運(yùn)看成簡(jiǎn)單體力勞動(dòng)的觀念是一種錯(cuò)誤觀念。五、骨折搬運(yùn)搬運(yùn)的方法單人徒手搬運(yùn)法扶持法抱持法背負(fù)法拖行法下梯法爬行法多人徒手搬運(yùn)法

雙人椅托式雙人拉車式雙人轎扛式四人椅托式雙人扶持式3-4人平臺(tái)法雙人搬運(yùn)法就地取材適用于重傷員和脊椎損傷的傷員方法：分別站立在傷員側(cè)的頭部、背部、臀部和下肢一起蹲下，雙手平抬傷員的四個(gè)部位同時(shí)站立抬起傷員齊步行走或?qū)麊T放于運(yùn)輸工具上

3-4人平臺(tái)法傷者搬運(yùn)注意事項(xiàng)

上樓頭在前，下樓頭在后冬季保暖，夏季防暑六、常見(jiàn)骨折現(xiàn)場(chǎng)急救氣道情況呼吸情況循環(huán)情況骨折情況：制動(dòng)、包扎、固定迅速送院脊柱骨折

顱骨骨折(skullfracture)可單獨(dú)存在，也可合并有腦損傷分類：部位： 顱蓋骨折(fractureofskullvault) 顱底骨折(fractureofskullbase)形態(tài)： 線性骨折(linearfracture) 凹陷骨折(depressedfracture)與外界是否相通：開(kāi)放性骨折(openfracture) 閉合性骨折(closedfracture)顱骨骨折現(xiàn)場(chǎng)急救步驟1.快速檢查氣道、呼吸、循環(huán)情況。2.讓有傷者取平臥位，稍稍墊起傷者的頭部和肩部，確保其舒適。3.如果一側(cè)耳內(nèi)有液體流出，應(yīng)將這一側(cè)頭部放低，不可加壓填塞。4.對(duì)傷口進(jìn)行包扎止血。5.撥打急救電話。6.等待期間，每10分鐘檢查并記錄一次傷者的呼吸、脈搏和反應(yīng)程度，直至救護(hù)車到達(dá)。

顱骨骨折臨床表現(xiàn)

外傷史，易出現(xiàn)失血性休克局部腫脹、疼痛、壓痛、骨盆分離擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，肢體不等長(zhǎng)，會(huì)陰部瘀斑。骨盆骨折并發(fā)癥：常較骨折本身更為重要-出血性休克，腹膜后血腫，內(nèi)臟損傷，膀胱或尿道損傷，直腸損傷，神經(jīng)損傷骨盆骨折現(xiàn)場(chǎng)急救1.快速檢查氣道、呼吸、循環(huán)情況。2.對(duì)傷口進(jìn)行包扎止血。3.骨折部位固定、制動(dòng)。4.撥打急救電話。5.等待期間，每10分鐘檢查并記錄一次傷者的呼吸、脈搏和反應(yīng)程度，以防出現(xiàn)休克，直至救護(hù)車到達(dá)。

**骨盆骨折發(fā)生有移位者，不可強(qiáng)行復(fù)位。

骨盆骨折臨床表現(xiàn)：外傷史、疼痛、功能障礙（運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙）局部表現(xiàn)：（1）畸形。長(zhǎng)骨骨折，骨折段移位后，受傷體部的外形改變，并可出現(xiàn)特有畸形，如Colles骨折的“餐叉”畸形。（2）反?；顒?dòng)。在肢體非關(guān)節(jié)部位，骨折后出現(xiàn)不正常的活動(dòng)（3）骨擦音或骨擦感。骨折端接觸及互相磨擦?xí)r，可聽(tīng)到骨擦音或摸到骨擦感。以上三種體征只有發(fā)現(xiàn)其中之一，即可確診。“餐叉”畸形四肢骨折現(xiàn)場(chǎng)急救1.骨折發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)迅速使用夾板固定患處。固定方法可以用木板附在患肢兩側(cè)，在木板和肢體之間墊上棉花或毛巾等松軟物品，再用帶子從骨折下部往上綁，松緊適度。木板要長(zhǎng)出骨折部位