化學治療的職業(yè)防護課件

化學治療的職業(yè)防護

目錄抗腫瘤藥物暴露污染的吸收途徑抗腫瘤藥物配置的職業(yè)防護化療廢棄物的處理專家共識抗腫瘤藥物靜脈輸注的注意事項抗腫瘤藥物職業(yè)暴露的環(huán)節(jié)抗腫瘤藥物暴露污染的吸收途徑1、經(jīng)呼吸道吸收3、經(jīng)消化道吸收2、經(jīng)皮膚或組織吸收4、其他途徑抗腫瘤藥物配置的職業(yè)防護1、1.抗腫瘤藥物配置的操作流程（1）生物安全柜中藥物配置前準備1）配置人員先洗手，脫去手表和其他飾品，使用75%乙醇消毒雙手；然后帶一次性防護帽，穿無菌防護衣，戴一次性口罩，有條件戴眼罩；進入配置間戴雙層手套，并檢查手套與防護衣的密合性，再用75%乙醇消毒手套表面去除微粒。使用抗腫瘤藥物對配置人員的傷害降低到最低程度。2）操作臺上鋪一次性防護墊，減少藥物污染，一旦污染或操作完畢立即更換。3）操作前準備好用物，先將無菌棉球、無菌紗布、酒精棉球無菌鑷子、碘伏、棉簽、外套厚專用塑料袋圓筒2個，抗腫瘤藥物置于安全柜內(nèi)，盡量減少手和雙臂進出前面開口的次數(shù)，所有物品應盡可能的放在工作臺的后部。4）工作前30分鐘打開紫外線滅菌燈進行生物安全柜內(nèi)滅菌消毒，20分鐘后打開安全柜風機組進行自凈，10分鐘后關(guān)閉紫外線滅菌燈即可正常使用。5）配置室內(nèi)保持空氣流通選擇在避風處或背風進行。抗腫瘤藥物配置的職業(yè)防護（2）藥物配置的操作流程：1）割據(jù)安瓿，割據(jù)前應輕彈其頸部，使附著的藥粉降至瓶底。2）打開玻璃安瓿應墊以紗布，以防劃破手套。3）溶解藥物時，溶酶沿安瓿壁緩慢注入瓶底，待藥物浸透后再搖動。4）抽取藥物，抽取時應確保注射器針管接頭處街接緊密，以免藥液滲透，抽取抗腫瘤藥物時不超過針筒的3/4。5）瓶裝藥物稀釋及抽取藥物液時，應插入雙針頭以排除瓶內(nèi)壓力，防止針銓脫出造成污染。6）抽取藥液后，在瓶內(nèi)進行排氣，然后再拔針。7）抽取藥液后排空氣時，墊無菌紗布以免藥液外流污染。8）接觸抗腫瘤藥物的用具、污染、一次性注射器、輸液器、廢藥瓶等，使用后放置在雙層塑料袋中封閉處理，并注明標記“細胞毒性藥物”。9）一次性銳器物使用后放置銳器回收盒內(nèi)封閉。抗腫瘤藥物靜脈輸注的注意事項1靜脈給藥過程中（1）始終做好個人防護，戴雙層手套。（2）使用全密閉式輸注系統(tǒng)和帶有路厄式鎖的注射器，以避免抗腫瘤藥物的暴露。（3）確保裝置廢棄物的容器便利可用2化療患者的排泄物處理（1）接觸抗腫瘤治療后患者排泄物需要安全處理的標準時間為48小時內(nèi)，在此期間可能會對人體產(chǎn)生不同程度的傷害。（2）在處理患者排泄物時，操作人員應該穿好防護衣和戴好手套。（3）當有可能發(fā)生有害液體濺射時，應戴防護面罩和眼罩。（4）囑化療患者使用過的水池、馬桶用水沖洗至少兩次?；熍c未化療的患者的床單、衣物分開處理。抗腫瘤藥物靜脈輸注的注意事項3抗腫瘤藥物外溢操作流程（1）少量外溢的處理溢出體積≤5ml或劑量≤5mg1）將化療溢出包打開，將溢出物用紗布擦去，如有玻璃渣應放入防刺容器中。2）藥物外溢地用清潔劑洗三遍，再用清水洗干凈，紗布等其他被污染物品應棄于放置細胞毒性廢棄物的垃圾袋中并封口。3）反復使用物品，如砂輪、印章、乙醇噴壺等用清潔劑洗兩遍，再用清水干凈。4）將上述以封口的垃圾袋裝入第二層垃圾袋，封口后置于細胞毒性廢物專用一次性容器中，并標記“細胞毒性廢棄物”。5)記錄藥物名稱、溢出量、外溢如何發(fā)生、處理外溢的過程、暴露人員。6）上報相關(guān)部門登記?？鼓[瘤藥物靜脈輸注的注意事項3）生物安全柜內(nèi)超大量外溢：1）將化療溢出包打開，使用工作手套，將碎玻璃渣放入安全柜內(nèi)的防刺容器中。2）柜內(nèi)表面包括凹槽之內(nèi)必須用清潔劑清洗干凈，清潔劑清洗3遍后再用清水清洗干凈。3）如果溢出物污染了高效過濾器，則將整個高效過濾器封存。4）記錄藥物名稱、溢出量溢出如何發(fā)生、處理外溢的過程、暴露人員，上報相關(guān)部門并登記。4抗癌藥物外溢于眼睛或皮膚上的處理流程（1）如果皮膚接觸抗腫瘤藥，應立即脫去被污染的外套及手套，用大量清水沖洗，然后用肥皂清潔被污染處，避免引起任何皮膚刺激。（2）若眼睛被污染，則用大量生理鹽水或洗眼劑或等滲溶液沖洗受污染眼睛至少15分鐘，并盡快到眼科接受治療。有條件的醫(yī)院可以配備洗眼器。5抗腫瘤藥物溢出包所含物品包括:一次性口罩、帽子、手套、防護衣、面罩、護目鏡、鞋套、大塊吸水墊、加厚垃圾袋、銳器回收盒及警告標識等?；煆U棄物的處理1、抗腫瘤藥物配置結(jié)束后，污染物放置于封閉的防滲漏專用容器中，使用中容器加蓋。2、所有銳器和易碎的廢棄物應放在放銳器的容器中，針頭與注射器完全丟棄。3、化療患者的污染物應分開放置后，使用兩層厚塑料袋封閉，并標明“細胞毒性廢棄物”。4、細胞毒性廢棄物不能機械壓縮。所有污染物需經(jīng)10000C高溫焚燒處理。專家共識1、護理人員應掌握抗腫瘤藥物職業(yè)暴露的環(huán)節(jié)和途徑，提高自我防護意識。2、醫(yī)療機構(gòu)要逐步建立抗腫瘤藥物的靜脈配制中心，實行集中配制和供應。3、藥物配制人員應經(jīng)過專業(yè)訓練且體檢合格者。4、建立化療護士的健康管理制度，包括輪崗、體檢、休假、崗位津貼等。5、藥物配制的個人防護準備（1）配制藥物前洗手，戴一次性口罩、帽子、雙層手套（內(nèi)層PVC，外層乳膠）穿防護衣，配制化療藥物時戴面罩和護目鏡。（2）手套破損或穿戴60分鐘以上需立即脫掉并丟棄。（3）個人防護用品脫卸后放置于準備區(qū)域防滲漏的容器內(nèi)，不得將個人防護用品穿戴出準備區(qū)域。專家共識6、配制藥物的區(qū)域應為獨立的空間，并定期對生物安全柜進行監(jiān)測及保養(yǎng)。生物安全柜內(nèi)操作臺面應墊以防滲透防護墊，一旦防護墊被污染或配藥結(jié)束后立即更換。7、藥物配制時，避免增加藥瓶內(nèi)的壓力，以防藥物的濺射。（1）使用帶有路厄式鎖的注射器。（2）抽取藥液以不超過注射器容積的3/4.（3）可使用雙針頭抽取藥液法。專家共識8、靜脈給藥過程中使用全密閉式輸注系統(tǒng)，可避免藥物漏出輸注系統(tǒng)。9、化療患者排泄物處理時，應做好個人防護，戴雙層手套；患者用藥期間如廁后，馬桶應加蓋沖洗至少兩次；患者衣物及床單污染后需單獨處理。10、藥物配制區(qū)域需設(shè)有水池，有條件時配備沖眼器。11、抗腫瘤藥物外溢的處