化療職業(yè)危害及安全防護課件

化療職業(yè)危害及安全防護2015-12

一、化療藥物的特性

遺傳性

致癌性致畸性生殖毒性（生育力受損）低劑量嚴重器官毒性

一、化療藥物的特性國外醫(yī)學護理學分冊在1984年報道：護士配置化療藥物的周圍空氣中能夠檢出抗癌物資原形護士的尿液中也能檢出致突變物資和藥物原形且持續(xù)5天以上才消失一、化療藥物的特性Krstevs等2003年對接觸抗癌藥護士健康的調(diào)查研究:接觸抗癌藥的護士易發(fā)生脫發(fā)、皮疹和輕度頭痛等癥狀，而這些癥狀往往會在周末消失表明抗癌藥對護士的損傷與其職業(yè)接觸的相關(guān)性。即日常接觸抗癌藥的護士健康損傷癥狀發(fā)生率高，而不接觸抗癌藥的護士健康損傷癥狀發(fā)生率低，與護士的年齡、吸煙及倒夜班無相關(guān)性抗癌藥也可通過胎盤運轉(zhuǎn)，造成胚胎或胎兒宮內(nèi)接觸

Hamminki等人發(fā)現(xiàn):當考察抗腫瘤藥物暴露與先天畸形的關(guān)系時，將研究組擴展到包括腫瘤科護士和其他人員，結(jié)果發(fā)現(xiàn)每周暴露一次以上者的風險比為4.7。這一數(shù)值是統(tǒng)計學顯著的在對芬蘭護士進行的一項病例對照研究中，Selevan等發(fā)現(xiàn)抗腫瘤藥物暴露與自發(fā)流產(chǎn)間存在關(guān)系一、化療藥物的特性衛(wèi)生人員接觸藥物的模式皮膚*直接接觸污染表面的接觸消化道工作時，吃食物、嚼口香糖手對嘴的接觸吸入氣溶膠汽化物注射劑針頭刺傷破損8*Mostcommonsourceofexposure(NIOSH,2004)二、化療藥物的危害途徑三、化療藥物接觸的危險因素藥物準備和使用過程中

打開安瓿時

更換輸液管道時

從藥瓶中拔出針頭時

排氣時

針筒中的藥物過多時轉(zhuǎn)移藥物時拔針時難以觀察到的微粒三、化療藥物接觸的危險因素注射器配液的污染

12三、化療藥物接觸的危險因素三、化療藥物接觸的危險因素

廢棄物處理過程

丟棄被細胞毒物污染的材料時

處理患者體液或排泄物

清除濺出或溢出的藥物時

處置吸收或沾染了患者體液的被服或其他織物輸液袋傳送時的污染PhotographscourtesyofL.Hampton,RN,MS,FNP;

DonayreCancerCenter,Whiteville,NC.Reproducedwithpermission.14三、化療藥物接觸的危險因素病人的被服上PhotographcourtesyofL.Hampton,RN,MS,FNP;

DonayreCancerCenter,Whiteville,NC.Reproducedwithpermission.15三、化療藥物接觸的危險因素地板上…PhotographcourtesyofLibbyHampton,RN,MS,FNP;DonayreCancerCenter,Whiteville,NC.Reproducedwithpermission.17三、化療藥物接觸的危險因素警告：周圍環(huán)境的污染操作臺上、桌面上、椅子上鍵盤上洗手間衣服拿回家洗沾到鞋底上會不知不覺的帶到家里摘掉手套后，應立即洗手

三、化療藥物接觸的危險因素加強護理人員職業(yè)防護教育化療藥物配置環(huán)境個人防護用品藥物配置操作規(guī)程加強化療廢棄物的管理四、化療藥物的安全防護1、化療藥物配置環(huán)境醫(yī)院最好設有靜脈配液中心配藥室內(nèi)備有生物安全柜

使用生物安全柜，可顯著減少醫(yī)務人員被動吸收化療藥的機會！科室內(nèi)配液，選擇病房僻靜處，不能有流動氣流，人員走動四、化療藥物的安全防護個人防護用品1配藥時戴雙層手套，即在聚氯乙烯手套外戴一副無粉乳膠外科手套，一旦手套破損應立即更換2由非通透性、無絮狀物材料制成，前面完全封閉，袖口必須加長并卷入手套之中，為一次性的3在配制藥物及給藥時應佩戴面罩、眼罩，以預防藥物噴濺到眼睛和面部。手套

工作服面罩眼鏡四、化療藥物的安全防護3、規(guī)范的操作流程嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作輕彈安瓿頸部，掰開安瓿時應墊以無菌紗布溶媒應沿壁緩慢注入瓶底，等藥粉浸透后在攪動，防止粉末溢出

四、化療藥物的安全防護3、規(guī)范化的操作流程注射器應足夠大

抽出藥液不超過3/4避免震蕩使藥物外瀉廢棄物放入密閉容器中（配制好的液體)完成配藥后，用清水擦拭柜內(nèi)和操作臺面

四、化療藥物的安全防護五、化療藥物溢出的處理操作者不慎接觸藥物立即脫去手套，以大量清水沖洗雙手如果眼睛內(nèi)濺入化療藥物，立即用大量清水或生理鹽水持續(xù)沖洗5分鐘

1、操作者誤觸化療藥物處理五、化療藥物溢出的處理正確評估暴露在有溢出物環(huán)境中的人員，如果接觸者皮膚或衣服直接接觸到藥物，必須立即用清水沖洗被污染的皮膚及衣物化療藥物外濺后應立即標明污染范圍，避免其它人員接觸清除溢出物時護士必須帶一次性帽子、N95口罩、戴放護目鏡及雙層手套，并穿好防護大衣，做好個人防護后方可處理污染區(qū)

將打破的玻璃瓶及一次性污染材料放在防泄漏、防刺破的容器內(nèi)密封處理，并標明特殊的警示標志凡要反復使用物品（如工作服、被單等）應由受訓人員做好個人防護，采用清潔劑清洗兩遍，再用清水清洗，放入專用洗衣袋中立即送洗參與溢出藥物處理的工作人員，去除全部的防護用具，徹底洗手并沐浴認真評估并記