靜脈輸液基礎(chǔ)護(hù)理課件

第十六章靜脈輸液與輸血

p3421第一節(jié)靜脈輸液2靜脈輸液是將一定量的無菌藥液通過靜脈輸注人體內(nèi)以達(dá)到治療目的的方法。

定義4

補(bǔ)充水分及電解質(zhì)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱量，促進(jìn)組織修復(fù)輸入藥液，治療疾病增加循環(huán)血量一、靜脈輸液的目的及適應(yīng)癥6晶體溶液葡萄糖溶液等滲電解質(zhì)溶液堿性溶液高滲溶液

5%葡萄糖

10%葡萄糖

0.9%氯化鈉

5%葡萄糖氯化鈉溶液

復(fù)方氯化鈉溶液5%碳酸氫鈉11.2%乳酸鈉溶液20%甘露醇25%山梨醇25%—50%葡萄糖二、常用溶液的種類及作用7膠體溶液右旋糖酐706代血漿血液制品靜脈高營(yíng)養(yǎng)液

氨基酸

脂肪乳劑8

安全輸液（一）先晶后膠1三、輸液原則

遵守補(bǔ)液原則（二）

輸液速度及時(shí)間的計(jì)算

先快后慢2

寧少勿多3補(bǔ)鉀四不宜4（三）9

液體總量（毫升）點(diǎn)滴系數(shù)輸液時(shí)間=

（小時(shí)）每分鐘滴數(shù)60（分鐘）

2.已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量，計(jì)算輸液所需用的時(shí)間

輸液速度的調(diào)節(jié)11計(jì)算：王少新，女，上午八時(shí)開始輸液1500毫升，所用輸液器滴數(shù)系數(shù)為15滴，于下午2時(shí)20分輸完，請(qǐng)問每分鐘的滴數(shù)為多少滴？

每分鐘=————————1500×156×60﹢20（380）12計(jì)算：馬麗波，女，需輸500ml藥液，每分鐘滴數(shù)50，所用輸液器滴數(shù)系數(shù)為15滴，下午3時(shí)開始輸液，大約何時(shí)完成

50015輸液時(shí)間=————————（小時(shí)）5060（分鐘）13四、靜脈輸液技術(shù)（一）周圍靜脈輸液技術(shù)

同靜脈輸液目的目的14（1）患者年齡、病情、意識(shí)狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)情況、治療情況。（2）患者穿刺部位皮膚、血管狀況及肢體活動(dòng)度。（3）輸入藥液性質(zhì)。（4）患者心理狀態(tài)及合作程度。評(píng)估15

治療室：

環(huán)境準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備、個(gè)人準(zhǔn)備抄醫(yī)囑、兩人核對(duì)檢查、倒貼標(biāo)簽、套瓶套、去蓋、消毒（蓋棉球）、加藥（前核對(duì)）、插管、核對(duì)、用物處理、洗手實(shí)施17

床前：

核對(duì)、解釋、囑排尿、放盤、備膠布(4)；備輸液架、掛瓶、排氣；選血管、扎止血帶、消毒、核對(duì)藥液、再排氣；核對(duì)姓名、囑握拳、繃皮、進(jìn)針、三松（帶、夾、拳）、固定(1橫2交叉3S)；調(diào)速（成人40-60滴/分，兒童20-40滴/分）；觀察、蓋輸液貼、收止血帶、整理床鋪記錄、核對(duì)、囑咐;收盤、洗手、床尾核對(duì)18

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回治療室：用物處理、擦拭、洗手、脫口罩輸畢：及時(shí)拔針、按壓、理床、清物、記錄口述觀察：①余液量②滴速③通暢④局部及全身反應(yīng)⑤及時(shí)處理故障用物處理：輸液皮條剪斷，統(tǒng)一處理其它用物按靜脈輸液處理

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靜脈輸液操作流程評(píng)估三準(zhǔn)備抄醫(yī)囑取藥檢查兩人核對(duì)倒貼標(biāo)簽套瓶套去蓋消毒（蓋棉球）加藥（前核對(duì)）插管對(duì)藥液用物處理洗手核對(duì)解釋（囑排尿）放盤備膠布(4)備輸液架掛瓶排氣選血管扎帶消毒核對(duì)藥再排氣核對(duì)姓名囑握拳繃皮進(jìn)針三松固定(1橫2交叉3S)調(diào)速（成人40-60滴/分，兒童20-40滴/分）觀察蓋輸液貼收止血帶整理床鋪記巡回卡

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靜脈輸液操作流程核對(duì)姓名交待收盤洗手床尾核對(duì)用物處理三擦盤、臺(tái)、車洗手脫口罩，觀察觀察（口述）1.余液量（輸液余液量，并記錄）2.滴速（輸液的滴數(shù)，并記錄）3.通暢（是否通暢）4.局部及全身反應(yīng)（有無腫脹及全身反應(yīng)）5.如有輸液故障發(fā)生應(yīng)及時(shí)處理22

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手持頭皮針的姿勢(shì)25去蓋、消毒先插排氣針頭再插輸液針頭怎樣拔針？去固定，關(guān)閉輸液器開關(guān)，按壓針眼，拔針更換液體瓶法27（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對(duì)制度。（2）靜脈選擇合理，操作規(guī)范，穿刺一次成功。（3）患者了解輸液目的，配合默契，感到安全。（4）無輸液故障及輸液反應(yīng)發(fā)生。評(píng)價(jià)28

以及輸注刺激性強(qiáng)的藥物的患者，滴速宜慢；對(duì)嚴(yán)重脫水，心肺功能良好者速度應(yīng)適當(dāng)加快。（5）密切觀察有無輸液反應(yīng)，一旦發(fā)生應(yīng)及時(shí)處理。（6）對(duì)持續(xù)輸液者每24小時(shí)更換輸液器。