泌尿肛腸科品管圈課件

降低肛腸科住院患者燙傷發(fā)生率

泌尿肛腸科QC小組圈長(zhǎng)：廖拾零副圈長(zhǎng)：萬(wàn)莎2015年4月15日

同心圈的形成——圈的建立姓名職務(wù)年齡學(xué)歷工作時(shí)間（年）丁蘭束輔導(dǎo)員本科29廖拾零圈長(zhǎng)本科24萬(wàn)莎副圈長(zhǎng)27本科3楊爐英圈員31本科11鄭丹圈員27本科8李超明圈員29本科8張盼歸圈員27大專5吳芳香圈員26大專3鄧曉靜圈員25本科5黎小珍圈員26大專5唐紅麗圈員25大專5張柳婷圈員22大專1平均26.55.3同心圈QCC小組形成圈徽的寓意

中間字母“U”和“A”組成，其中“U”為Urology是泌尿外科英文名稱，“A”為Anorectal是肛腸科英文名稱；兩者環(huán)繞在一起，代表我們團(tuán)結(jié)友愛，互幫互助,同心協(xié)力,懷揣著希望,張開翅膀,共同朝著日出朝陽(yáng)的方向翱翔努力,也表示我們不斷提高自己業(yè)務(wù)技能和素養(yǎng),翱翔在護(hù)理天空中.同時(shí)中間可以見到一顆紅心，代表我們以火熱的心對(duì)待每一位患者,以人為本，以患者為中心，創(chuàng)建一個(gè)和諧友愛的人文情懷的科室。QCC圈歌：

天使的翅膀二、主題選定主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策重要性迫切性圈能力總分順序選定保證運(yùn)送手術(shù)病人安全4.34.33.04.015.63落實(shí)坐浴的流程2.14.11.53.010.77提高醫(yī)囑核對(duì)正確性4.13.01.73.712.55降低跌倒發(fā)生率4.02.11.74.111.96降低留置導(dǎo)尿時(shí)的尿道損傷率4.04.13.73.715.53提高發(fā)口服藥的正確率3.94.94.64.718.12降低燙傷發(fā)生率4.84.94.94.819.41☆提高攜帶雙J管患者健康教育落實(shí)率2.32.31.92.69.18注：以評(píng)價(jià)法；進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共

10人參與選題過(guò)程，票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。降低燙傷發(fā)生率本期活動(dòng)主題：降低燙傷發(fā)生率名詞解釋

燙傷：熱液、熱氣或刺激性化學(xué)藥品引起的皮膚或肌肉的損傷，但我科主要是指因身體接觸高溫物體而引起組織的損傷。步驟使用手法主題選定頭腦風(fēng)暴、親和圖、評(píng)價(jià)法活動(dòng)計(jì)劃擬定甘特圖、小組討論現(xiàn)狀把握流程圖、柏拉圖目標(biāo)設(shè)定小組討論、柱狀圖解

析頭腦風(fēng)暴、小組討論、親和圖、魚骨圖對(duì)策擬定頭腦風(fēng)暴、評(píng)價(jià)圖對(duì)策實(shí)施與檢討頭腦風(fēng)暴、小組討論效果確認(rèn)柏拉圖、雷達(dá)圖標(biāo)

準(zhǔn)

化小組討論檢討改進(jìn)小組討論成果發(fā)表頭腦風(fēng)暴、小組討論三、小組活動(dòng)計(jì)劃表(注：————為計(jì)劃線，––––為實(shí)施線)四、現(xiàn)狀把握PDCA數(shù)據(jù)收集結(jié)果的分析

2014年第四季度泌尿肛腸科住院患者工發(fā)生燙傷2例；

分析原因：對(duì)患者及家屬宣教欠缺、防護(hù)措施欠缺、患者及家屬因素（疾病、生理、安全意識(shí)不強(qiáng)等）、護(hù)士巡視關(guān)心不到位等原因。改善前柏拉圖五、目標(biāo)設(shè)定降幅50.0%六、解析注：表由圈員依工作經(jīng)驗(yàn)圈選出的原因七、對(duì)策擬定whatwhyhowwho決策總分whenwhere問題點(diǎn)重要原因?qū)Σ邤M定負(fù)責(zé)人迫切性可行性圈能力實(shí)施日期地點(diǎn)護(hù)士對(duì)患者及家屬宣

教相關(guān)培訓(xùn)欠缺加強(qiáng)培訓(xùn)楊爐英4.544.112.62015.01.16護(hù)士辦公室防燙傷宣教資料少修訂防燙傷宣教資料4.84.54.513.82015.01.23護(hù)士辦公室重視程度不夠?qū)W習(xí)預(yù)防燙傷的重要性及其對(duì)患者的危害程度44.54.212.72015.01.16護(hù)士辦公室防護(hù)措施欠

缺無(wú)測(cè)量水溫的工具購(gòu)置水溫計(jì)張盼歸554.814.82015.01.15護(hù)士辦公室保暖設(shè)施不足購(gòu)置電熱水袋、術(shù)后患者多加一床棉被4.644.312.92015.01.15護(hù)士辦公室患者及家屬因素術(shù)后皮膚感覺障礙加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)宣教李超明43.73.911.62015.01.20護(hù)士辦公室依從性差加強(qiáng)宣教43.93.511.42015.01.20護(hù)士辦公室安全意識(shí)不足向患者舉例燙傷個(gè)案，增強(qiáng)防燙傷意識(shí)43.94.312.22015.01.20護(hù)士辦公室護(hù)士巡視觀察不到位主動(dòng)性欠缺強(qiáng)化責(zé)任關(guān)心患者鄭丹4.344.112.42015.01.16護(hù)士辦公室溝通欠缺與患者溝通時(shí)多了解患者的需求4.54.3412.82015.01.16護(hù)士辦公室八、對(duì)策實(shí)施（一）對(duì)策一對(duì)策名稱對(duì)患者及家屬宣教欠缺主要因防燙傷宣教資料少；重視程度不夠；相關(guān)培訓(xùn)欠缺改善前：宣教材料不完善；實(shí)施方法單一；評(píng)估表欠完善；培訓(xùn)不到位；宣教不到位。對(duì)策內(nèi)容：完善宣教材料；口頭、書面、宣教畫多方面實(shí)施；修訂評(píng)估表組織培訓(xùn)3~4次，每月鞏固學(xué)習(xí)；向患者和家屬宣教預(yù)防燙傷的相關(guān)知識(shí)，把宣教貫穿于整個(gè)住院過(guò)程

對(duì)策實(shí)施：1.住院全過(guò)程：從患者入院時(shí)、手術(shù)前、手術(shù)后進(jìn)行預(yù)防燙傷宣教；2.根據(jù)患者的情況進(jìn)行有針對(duì)性反復(fù)指導(dǎo)

防護(hù)設(shè)施的使用方法和防燙傷注意事項(xiàng)；3.在取水設(shè)備和病房張貼防燙傷警示標(biāo)示以此提示患者預(yù)防燙傷；

對(duì)策處置：實(shí)施效果良好，繼續(xù)維持

對(duì)策效果確認(rèn)：1.各類宣傳資料完善；2.防燙傷告知書和防燙傷宣教指引修訂完成，更加科學(xué)、全面、易操作；3.患者和家屬對(duì)防燙傷注意事項(xiàng)及各種預(yù)防措施使用及重要性掌握；4.組織培訓(xùn)完成，學(xué)習(xí)按時(shí)進(jìn)行；八、對(duì)策實(shí)施（二）對(duì)策二對(duì)策名稱防護(hù)措施欠缺主要因無(wú)測(cè)量水溫的工具；保暖設(shè)施不足；改善前：1.無(wú)測(cè)量水溫的工具；2.保暖設(shè)施不足；3.使用方法不當(dāng)；對(duì)策內(nèi)容：1.完善防護(hù)措施2.告知患者及家屬保暖方法；3.向患者和家屬宣教預(yù)防燙傷的相關(guān)知識(shí)

對(duì)策實(shí)施：1.購(gòu)置水溫計(jì)，盡可能做到每位患者在進(jìn)行坐浴前進(jìn)行水溫測(cè)量；2.購(gòu)置電熱水袋，告知患者及家屬用法，盡量做到在患者送去手術(shù)室期間用電熱水袋將床鋪保暖，使患者手術(shù)回到病房床單位是暖的，此時(shí)電熱水袋即可撤走以預(yù)防燙傷；3.為術(shù)后患者多加一床棉被；4.在取水設(shè)備和病房粘貼“防燙傷警示標(biāo)識(shí)”；5.反復(fù)宣教預(yù)防燙傷的相關(guān)知識(shí)6.責(zé)任到人，定時(shí)巡視，有問題及時(shí)解決，不能解決可向高責(zé)匯報(bào)；7.定期檢查患者和家屬對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握

對(duì)策處置：實(shí)施效果良好，繼續(xù)維持對(duì)策效果確認(rèn)：1.水溫計(jì)和保暖設(shè)備配備良好；2.家屬和患者掌握預(yù)防燙傷的相關(guān)知識(shí)；“防燙傷警示標(biāo)識(shí)”醒目；八、對(duì)策實(shí)施（三）對(duì)策一對(duì)策名稱患者及家屬因素主要因1.術(shù)后皮膚感覺障礙；2.依從性差；3.安全意識(shí)不足改善前：1.相關(guān)宣教不到位；2.患者及家屬安全意識(shí)不強(qiáng)；3.疾病、生理等因素；4.患者及家屬依從性差；對(duì)策內(nèi)容：1.加強(qiáng)相關(guān)疾病知識(shí)宣教；2.利用公休座談會(huì)和健康教育講座對(duì)患者和3.家屬進(jìn)行安全教育，增強(qiáng)家屬責(zé)任心；3.直到家屬科學(xué)陪護(hù)；

對(duì)策實(shí)施：1.入院時(shí)、手術(shù)前、手術(shù)后對(duì)患者及家屬詳細(xì)講解預(yù)防燙傷的重要性和措施，增加安全意識(shí)2.加強(qiáng)巡視，和患者及家屬進(jìn)行有效的溝通，及時(shí)了解他們的需求，盡量做到想患者之所想，做患者之想做；3.每月召開公休座談會(huì)，將安全教育納入其中

對(duì)策處置：實(shí)施效果良好，繼續(xù)維持對(duì)策效果確認(rèn)：1.患者和家屬能積極配合護(hù)士和醫(yī)生，能遵照醫(yī)生護(hù)士的要求做；2.每位患者及家屬都能掌握防燙傷的重要性和措施；目標(biāo)達(dá)成率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）×100%=（0-2）/（1-2）×100%=200%十、標(biāo)準(zhǔn)化十一、檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定在頭腦風(fēng)暴原則下，結(jié)合管理重點(diǎn)、存在問題和困惑，選出最為重要和緊迫的主題選定主題在切合實(shí)際的基礎(chǔ)上，力求多發(fā)現(xiàn)別人沒有發(fā)現(xiàn)的新問題活動(dòng)計(jì)劃擬定預(yù)估各步驟所需時(shí)間，使用甘特圖手法進(jìn)行活動(dòng)計(jì)劃擬定突破固有思維模式，活用QCC手法現(xiàn)狀把握采用自行設(shè)計(jì)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查表，通過(guò)5W1H單盲法收集現(xiàn)場(chǎng)資料，資料具有客觀性、真實(shí)性資料跨度較小，不夠全面目標(biāo)設(shè)定考慮解決問題的客觀條件和圈能力，目標(biāo)具有可及性更加細(xì)化目標(biāo)，爭(zhēng)取做到能力決定目標(biāo)，目標(biāo)帶動(dòng)能力解

析每位圈員湊夠不同視角尋找問題的原因，分析較全面加強(qiáng)QCC和專業(yè)學(xué)習(xí)，提高圈的洞察力，改善圈員的分析能力對(duì)策擬定針對(duì)問題，制定對(duì)策，操作性強(qiáng)對(duì)策應(yīng)涉及面廣，可完全落實(shí)執(zhí)行對(duì)策實(shí)施與檢討圈員分工合作，共同完成任務(wù)，對(duì)實(shí)施過(guò)程中存在問題能及時(shí)分析和改進(jìn)從根本上解決問題，尋找解決方法效果確認(rèn)改善中，改善后能定期評(píng)估，把握改