漫談醫(yī)療糾紛課件

漫談醫(yī)療糾紛

（防范與對策）

山東省千佛山醫(yī)院

山東大學(xué)附屬千佛山醫(yī)院

于振海

一.概述

二.醫(yī)療糾紛的危害：

三.醫(yī)療糾紛的原因

四.醫(yī)療糾紛的分類：五.診療過程中易發(fā)糾紛環(huán)節(jié)六.醫(yī)療糾紛存在的基礎(chǔ)七.糾紛發(fā)生的原因(醫(yī)源性)八.防范醫(yī)療糾紛的對策與措施

九.醫(yī)療糾紛處理時的注意事項

醫(yī)療糾紛不斷的增加，增長速度快、處理難度大、賠償金額高、社會波及面廣、負(fù)面影響大等特點;另一方面是患者法律意識的不斷提高，自我保護意識的增強，對就醫(yī)過程的每一個環(huán)節(jié)都十分關(guān)注。

三、醫(yī)療糾紛的原因1.醫(yī)療本身的風(fēng)險大、難度高、存在諸多不確定性和非完美性。如：副作用、后遺癥、確實難以預(yù)料的事件等。

2.技術(shù)問題。如：對疾病不認(rèn)識，對嚴(yán)重性估計不足，醫(yī)療條件的限制等。3、缺乏談話技巧、自我保護意識差和法律意識淡漠。如：解釋工作欠缺；過于自信、說滿話、打保票；在患者和家屬的面前暴露醫(yī)方問題或不足等。

4、未按規(guī)章制度執(zhí)行。如：術(shù)前談話和手術(shù)志愿書未簽字；病危通知未及時發(fā)出或未簽收；未經(jīng)同意或認(rèn)可擅自改變治療方案；病史涂改、保管不善；檢查不及時等。5、其它。如：植入物質(zhì)量問題；設(shè)施問題：床斷裂、地板滑；費用等。

6、醫(yī)護人員的責(zé)任心問題。如：自己處理不了又不匯報；擅自涂劃病史；病史記錄患者上腹痛、大汗淋漓，但未量血壓、未做心電圖、未留觀，實際是急性心梗；病史記錄“頭孢”陽性，還用此類藥物，引起糾紛等。2.雖有診療過失但未造成損害結(jié)果的情形。如手術(shù)中誤傷相鄰組織但及時處理愈合；3.不存在診療過失但確有損害結(jié)果的情形。如麻醉意外，手術(shù)并發(fā)癥，藥品不良反應(yīng)等；4.生物藥品、器械設(shè)備、耗材敷料等醫(yī)療供應(yīng)品發(fā)生意外，包括涉嫌產(chǎn)品質(zhì)量責(zé)任的情形；5.患方因醫(yī)學(xué)知識受限，對醫(yī)療風(fēng)險認(rèn)識不足而產(chǎn)生誤解的情形。如早產(chǎn)兒本身就是新生兒腦癱的致病因素；6.與診療行為本身無關(guān)的其他情形。如患者自殘自殺或非醫(yī)療行為導(dǎo)致的人身財產(chǎn)損失等。1.診斷過程：檢查時遺漏疾?。禾悄虿?、冠心病等選擇特殊檢查過多：大型檢查針對性不強解釋工作不夠?qū)υ\斷說明不到位2.圍手術(shù)期檢查不詳細(xì)準(zhǔn)備不充分合并病處理不夠并發(fā)癥預(yù)防措施欠落實3.知情告知病情交代不細(xì)治療方案制定不合理手術(shù)風(fēng)險及術(shù)后可能發(fā)生的問題治療效果過分夸大4.醫(yī)療費用費用超出病家承受能力費用支出欠合理：檢查、材料、藥物亂收費問題5.發(fā)生并發(fā)癥預(yù)防意識：措施落實、發(fā)生的可能性處理方法預(yù)后的預(yù)測6.醫(yī)源性損害誤傷：血管、輸尿管、腸管等遺留：紗布、器械出血：七、糾紛發(fā)生的原因(醫(yī)源性)1.基礎(chǔ)知識薄弱：解剖、制度、規(guī)程、2.工作態(tài)度不扎實：浮淺、潦草3.對病人整體評價不細(xì)4.知情告知不全面：5.診療過程中不認(rèn)真6.過分夸大治療效果八、防范醫(yī)療糾紛的措施（一）防范對策1.高度重視、提高認(rèn)識、抓好兩好一滿意。全員上下人人重視，強化安全意識。3.全面提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)

全面提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì),是預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵。高超的業(yè)務(wù)技術(shù)水平,高尚的職業(yè)道德和情操。4.加強溝通建立信任和諧的醫(yī)患關(guān)系

信任和諧的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)患雙方良好合作的基礎(chǔ),是減少醫(yī)療糾紛與訴訟的最有效的預(yù)防機制。6.增加醫(yī)療消費的透明度，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生

7.廣泛與社會接觸，爭取得到理解和認(rèn)可（二）防范措施1.堅決執(zhí)行醫(yī)療法律法規(guī)和各項規(guī)章制度、操作規(guī)程。

2.建立科學(xué)而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療管理體系:完善各級醫(yī)務(wù)人員的崗位責(zé)任制，提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)，加強各部門之間的互相配合，提高醫(yī)療質(zhì)量的控制水平3.加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育:高尚的職業(yè)道德，良好的工作作風(fēng)，是防范醫(yī)療糾紛的根本所在。

4.提高醫(yī)務(wù)人員的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)。

5.開展醫(yī)療衛(wèi)生法制教育

6.要有專門機構(gòu)，負(fù)責(zé)接待與處理病人及家屬的投訴

7.加強醫(yī)患溝通，構(gòu)建醫(yī)患和諧

8.作為醫(yī)生，該做的要做好，謹(jǐn)慎行事九、醫(yī)療糾紛

處理時的注意事項1.積極而不消極、

2.主動而不被動、

3.熱情而不泠淡、

4.認(rèn)真而不敷衍、

5.細(xì)致調(diào)查討論、

6.