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文檔簡介

腦出血的CT診斷

腦血管病包括腦出血、腦梗塞、腦動(dòng)脈瘤、血管畸形、動(dòng)靜脈瘺、煙霧病等。

腦出血指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。按病因分為外傷性和非外傷性兩大類。后者由高血壓、動(dòng)脈瘤、AVM、血液病、腦瘤等引起。出血后，血液在腦內(nèi)積聚形成血腫。腦實(shí)質(zhì)出血以動(dòng)脈出血為多見，多見于大腦半球。

【CT表現(xiàn)】依血腫的演變過程分為急性期、吸收期、囊變期。急性期為新鮮出血，伴有水腫，有占位表現(xiàn)。吸收期血腫內(nèi)紅細(xì)胞破壞、血塊液化，周圍形成含豐富毛細(xì)血管的肉芽組織。囊變期，周圍有纖維組織增生形成囊腔，囊內(nèi)為液體，無水腫，無占位表現(xiàn)。1.

急性期新鮮血腫表現(xiàn)為腦內(nèi)邊界清楚、密度均勻的高密度區(qū)，CT值60-80Hu，與血紅蛋白有關(guān)。血腫多位于基底節(jié)區(qū)（外囊），呈腎形。其他部位為圓形、不規(guī)則形。血腫偶有多發(fā)。急性血腫可破入腦室和蛛網(wǎng)膜下腔，表現(xiàn)為高密度腦室和/或腦池鑄形。少量血液進(jìn)入腦室在后角內(nèi)形成高-低密度界面。CT可顯示血腫破入腦室的途徑。血腫周圍有薄層低密度水腫帶。血腫和水腫有占位表現(xiàn)?？捎心X積水。血腫無強(qiáng)化。2.

吸收期發(fā)病3-7天后，高密度血腫邊緣變模糊，周邊低密度區(qū)增寬，高密度灶向心性縮小，血腫的CT值下降。1個(gè)月后形成等或低密度灶。2個(gè)月后血腫完全吸收。腦室內(nèi)血腫吸收較快。此時(shí)仍有不同程度的占位表現(xiàn)。注射造影劑后，血腫呈環(huán)狀強(qiáng)化，環(huán)的大小和形狀基本上與原血腫相似。左側(cè)基底節(jié)區(qū)血腫右側(cè)丘腦血腫破入腦室外囊血腫1.左肢不靈4天2.左肢不靈11天3.左肢不靈18

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