靜脈輸液中的注意事項及技巧課件

靜脈輸液中的注意事項及技巧

靜脈輸液中的注意事項及技巧靜脈輸液中的注意事項及技巧題綱1輸液瓶的檢查2藥物的配制2.1正確抽取藥物2.2避免藥物泡沫的產(chǎn)生

2.3加藥時防止針頭阻塞的辦法隨著新的醫(yī)學(xué)模式的改變，護理也發(fā)生了本性的變革。臨床上靜脈輸液最多見。通過靜脈輸液，不僅可以及時快速補充體液、電解質(zhì)，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，還可以通過輸送藥液達到治療疾病的目的。因此，護理人員應(yīng)當(dāng)熟練掌握這門技術(shù)，并且越做越好。隨著新的醫(yī)學(xué)模式的改變，護理也發(fā)生了本性的變革。臨床上靜脈輸液最多見。通過靜脈輸液，不僅可以及時快速補充體液、電解質(zhì)，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，還可以通過輸送藥液達到治療疾病的目的。因此，護理人員應(yīng)當(dāng)熟練掌握這門術(shù)，并且越做越好。一輸液瓶的檢查

無菌輸液瓶的檢查:硬包裝即玻璃瓶裝的無菌液體檢查是:一擰，二搖，三照，四倒轉(zhuǎn)。擰，就是看瓶蓋是否有松動;搖和倒轉(zhuǎn)，看是否有絮狀、沉淀物;照，是檢查液體是否渾濁、變色、透明。軟包裝即塑料瓶裝的無菌液體檢查是:一擠，二照，三倒轉(zhuǎn)，四復(fù)照。擠，就是檢查瓶體是否完整、有破裂、滲漏現(xiàn)象;其他的檢查同玻璃瓶裝。

輸液瓶的檢查無菌輸液瓶的檢查硬包即玻璃瓶裝的無菌液體檢查是:一擰，二搖，三照，四倒轉(zhuǎn)擰，就是看瓶蓋是否有松動搖和倒轉(zhuǎn)，看是否有絮狀、沉淀物;照，是檢查液體是否渾濁、變色、透明。軟包裝即塑料瓶裝的無菌液體檢查是:一擠，二照，三倒轉(zhuǎn)，四復(fù)照。擠，就是檢查瓶體是否完整、有破裂、滲漏現(xiàn)象;其他的檢查同玻璃瓶裝。二藥物的配制

2.1正確抽取藥物

大都用7～12號針頭，安瓿類藥劑切忌用物品去敲開安瓿，對于需鋸的安瓿，鋸痕應(yīng)小于1/4周以減少玻璃碎屑;在抽液時抽吸安瓿針頭置于安瓿中部，因為針頭置于頸口時玻璃微粒污染最多，而置于底部容易發(fā)生鈍針。。2藥物的配制2.1正確抽取藥物大都用7～12號針頭，針頭應(yīng)置于安瓿的中部抽取藥物，切勿注射器的乳頭直接抽取，以防吸入微粒。2.2避免藥物泡沫的產(chǎn)生如像復(fù)方丹參、參麥、紅花、銀杏葉等易產(chǎn)生泡沫的藥物，抽取時，針頭的斜面應(yīng)全面浸入藥液中，而且一直保持斜面向下，加藥前排盡針內(nèi)空氣，左手將輸液瓶傾斜、固定，傾斜度以能全部浸過針頭斜面為宜，使藥液直接進入瓶內(nèi)液體，不會產(chǎn)生泡沫，從而保證藥物的足量供給。另外，配制或抽取像丙種球蛋白、干擾素等這樣的易產(chǎn)生泡沫不易吸盡的藥物時，可先注入少量的空氣，再將針頭斜面向下抽吸，就可以完全抽盡且沒有泡沫。2.2避免藥物泡沫的產(chǎn)生

如像復(fù)方丹參、參麥、紅花、銀杏葉等易產(chǎn)生泡沫的藥物，抽取時，針頭的斜面應(yīng)全面浸入藥液中，而且一直保持斜面向下，加藥前排盡針內(nèi)空氣，左手將輸液瓶傾斜、固定，傾斜度以能全部浸過針頭斜面為宜，使藥液直接進入瓶內(nèi)液體，不會產(chǎn)生泡沫，從而保證藥物的足量供給。另外，配制或抽取像丙種球蛋白、干擾素等這樣的易產(chǎn)生泡沫不易吸盡的藥物時，可先注入少量的空氣，再將針頭斜面向下抽吸，就可以完全抽盡且沒有泡沫。2.3加藥時防止針頭阻塞的辦法

配制像青霉素、奧美拉唑、頭孢類等小玻璃瓶的藥物時，針頭常被阻塞。我們可將針頭斜面的背面以60°～80°接觸瓶塞，以針頭為支點用微力順瓶塞凹進迅速穿過，這樣防止阻塞的成功率可達98%左右，既提高了配藥速度，又減少了瓶塞微粒污染。2.3加藥時防止針頭阻塞的辦法

配制像青霉素、奧美拉唑、頭孢類等小玻璃瓶的藥物時，針頭常被阻塞。我們可將針頭斜面的背面以60°～80°接觸瓶塞，以針頭為支點用微力順瓶塞凹進迅速穿過，這樣防止阻塞的成功率可達98%左右，既提高了配藥速度，又減少了瓶塞微粒污染。3.2血管的選擇血管選擇的正確與否是能否“一針見血”的重要因素。臨床上?？捎龅胶芏嗄昀象w弱及患有慢性病的患者，他們的手足靜脈大多細小表淺而且皮下脂肪少、血管活動度大，稍不注意就可能使穿刺失敗。對于那些血管極不好找的患者切忌用手拍打血管，那樣容易使凝血功能不好患者的針眼再次出血，我們可以讓患者手熱敷或下垂幾min，也可以借助血壓計：按照常規(guī)測血壓的方法綁上袖帶，充氣后很快可以發(fā)現(xiàn)血管被暴露出來。.2血管的選擇

血管選擇的正確與否是能否“一針見血”的重要因素。臨床上?？捎龅胶芏嗄昀象w弱及患有慢性病的患者，他們的手足靜脈大多細小表淺而且皮下脂肪少、血管活動度大，稍不注意就可能使穿刺失敗。對于那些血管極不好找的患者切忌用手拍打血管，那樣容易使凝血功能不好患者的針眼再次出血，我們可以讓患者手熱敷或下垂幾min，也可以借助血壓計：按照常規(guī)測血壓的方法綁上袖帶，充氣后很快可以發(fā)現(xiàn)血管被暴露出來。

3.2輸液貼的使用

現(xiàn)在臨床上大多數(shù)用的都是CA-2型的輸液貼，在貼液貼時習(xí)慣先用一條膠布貼住針柄，再用一條貼于針眼上，這樣一來，很容易污染針眼，建議可以先撕開末端保護膜的一個小角貼于治療盤上，然后把未貼于治療盤上的兩條膠布一起撕下來貼于針柄和針眼上，現(xiàn)在臨床上大多數(shù)用的都是CA-2型的輸液貼，在貼液貼時習(xí)慣先用一條膠布貼住針柄，再用一條貼于針眼上，這樣一來，很容易污染針眼，建議可以先最后一條固定，這樣不僅提高了輸液速度也加強了無菌操作。

3.2輸液貼的使用

現(xiàn)在臨床上大多數(shù)用的都是CA-2型的輸液貼，在貼輸液貼時習(xí)慣先用一條膠布貼住針柄，再用一條貼于針眼上，這樣一來，很容易污染針眼，建議可以先撕開末端保護膜的一個小角貼于治療盤上，然后把未貼于治療盤上的兩條膠布一起撕下來貼于針柄和針眼上，最后一條固定，這樣不僅提高了輸液速度也加強了無菌操作。

3.3進針技巧

進針時針頭與皮膚角度大，需將針頭上挑，讓患者疼痛，所以在穿刺時，護士用左手把患者手固定成背隆掌空的握杯狀，然后持針以10°～20°從血管正中快速刺入，見回血后輕壓針柄使角度小于15°后再進針少許，這樣便減輕患者疼痛。3.3進針技巧

進針時針頭與皮膚角度大，需將針頭上挑，讓患者疼痛，所以在穿刺時，護士用左手把患者手固定成背隆掌空的握杯狀，然后持針以10°～20°從血管正中快速刺入，見回血后輕壓針柄使角度小于15°后再進針少許，這樣便減輕患者疼痛。

3.4調(diào)節(jié)滴速

一次性輸液器的使用加大了操作的安全性，但久而久之便會發(fā)現(xiàn)一次性輸液器的調(diào)節(jié)器容易失控導(dǎo)致滴速不好控制。護士通常按患者的自身情況與藥液的理化性質(zhì)來調(diào)節(jié)滴速，可絕大多數(shù)患者在輸液時都希望盡快輸完，尤其在臨近吃飯或急需大小便時，此時患者往往自行調(diào)快，為了避免意外的發(fā)生，在輸液前我們有責(zé)任向患者及家屬說明并解釋藥物速度加快的后果，尤其是對于那些心肺功能不好或輸入有特殊要求的患者，護士更應(yīng)加強巡視勤觀察，避免意外的發(fā)生。

3.4調(diào)節(jié)滴速

一次性輸液器的使用加大了操作的安全性，但久而久之便會發(fā)現(xiàn)一次性輸液器的調(diào)節(jié)器容易失控導(dǎo)致滴速不好控制。護士通常按患者的自身情況與藥液的理化性質(zhì)來調(diào)節(jié)滴速，可絕大多數(shù)患者在輸液時都希望盡快輸完，尤其在臨近吃飯或急需大小便時，此時患者往往自行調(diào)快，為了避免意外的發(fā)生，在輸液前我們有責(zé)任向患者及家屬說明并解釋藥物速度加快的后果，尤其是對于那些心肺功能不好或輸入有特殊要求的患者，護士更應(yīng)加強巡視勤觀察，避免意外的發(fā)生。3.5拔針的技巧

通常我們都講究“一輕、二快、三按壓”，在拔針時，先分離膠布，只留下貼于針眼的那條膠布不分離，根據(jù)進針角度及針頭走向進行拔針，先按與血管縱軸平行的方向慢慢向外拔針少許，然后抬高約10°～15°的角度快速把針拔出。將針頭拔出后應(yīng)快速按壓，切忌邊拔邊按，這樣不僅讓患者感到疼痛，還容易把膠布上棉條纖維帶入血管，也不可邊按壓邊揉，這樣容易使已經(jīng)凝血的血管重新出血。針尖刺入血管針眼要比皮膚肉眼所見針眼高0.5～1.5cm，為了更好地止血，應(yīng)鼓勵患者用多指一起按壓，做到真正的徹底按壓。對于凝血機制好的，我們一般要求患者按壓2～3min即可，對于凝血機制較差患者則需按壓20min以上。

3.5拔針的技巧

通常我們都講究“一輕、二快、三按壓”，在拔針時，先分離膠布，只留下貼于針眼的那條膠布不分離，根據(jù)進針角度及針頭走向進行拔針，先按與血管縱軸平行的方向慢慢向外拔針少許，然后抬高約10°～15°的角度快速把針拔出。將針頭拔出后應(yīng)快速按壓，切忌邊拔邊按，這樣不僅讓患者感到疼痛，還容易把膠布上棉條纖維帶入血管，也不可邊按壓邊揉，這樣容易使已經(jīng)凝血的血管重新出血。我們醫(yī)院是一家專業(yè)的婦產(chǎn)科醫(yī)院，在用藥方面有很多?？朴盟?，因為是?？朴盟?，在對人體用藥的過程中又有每種藥的特殊性，這就要求我們在平時的工作當(dāng)中，對每種藥都要掌握它的特殊性，適應(yīng)癥禁忌癥。下面我簡單講一下我們輸液室，平常用的比較多的藥物在使用過程中患者普遍會出現(xiàn)的一些特殊反應(yīng)。以及我在工作中對這些特殊反映的處理。僅供大家參考。

我們醫(yī)院是一家專業(yè)的婦產(chǎn)科醫(yī)院，在用藥方面有很多?？朴盟?，因為是?？朴盟帲趯θ梭w用藥的過程中又有每種藥的特殊性這就要求我們在平時的工作當(dāng)中，對每種藥都要掌握它的特殊性，適應(yīng)癥禁忌癥。下面我簡單講一下我們輸液室，平常用的比較多的藥物在使用過程中患者普遍會出現(xiàn)的一些特殊反應(yīng)，以及我在工作中對這些特殊反映的處理。僅供大家參考。如我院用得較多的氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、環(huán)丙沙星對血管本身刺激性比較大的藥、輸?shù)臅r候會有癢感輸液的血管會紅，我們要告訴病人在數(shù)著重要的時候前往不能用手指甲去撓癢的地方如果撓的話會越撓越癢還會把皮膚撓破，其實只要用指腹輕輕的撫摸揉捏癢的地方就慢慢會好的。如我院用得較多的氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、環(huán)丙沙星對血管本身刺激性比較大的藥、輸?shù)臅r候會有癢感,輸液的血管會紅，我們要告訴病人在輸?shù)臅r候千萬不能用手指甲去撓癢的地方。如果撓的話會越撓越癢還會把皮膚撓破，其實只要用指腹輕輕的撫摸揉捏癢的地方就會慢慢好的。阿奇霉素甲硝唑、替硝唑?qū)ξ改c道的刺激性比較大輸之前一定要詢問病人有沒有吃飯，且輸?shù)臅r候一定不能調(diào)太快了要慢慢滴。強力霉素和阿奇霉素是治療支原體衣原體的?？扑庉?shù)臅r候有的人會出現(xiàn)手痛的感覺這些都應(yīng)該提前告知患者，或者我們要做到心里有數(shù)，在患者出現(xiàn)不適的時候我們要能清楚的分辨哪些是正常會出現(xiàn)的，哪些是過敏或者是其他的輸液反應(yīng)，并及時做出應(yīng)對。盡力解決和緩解由于藥物給病人帶來的不適感。輸?shù)倪^程中密切觀者的反應(yīng)，并告知患者有什么不舒服的感覺要及時告訴護士。阿奇霉素甲硝唑、替硝唑?qū)ξ改c道的刺激性比較大，輸之前一定要詢問病人有沒有吃飯，且輸?shù)臅r候一定不能調(diào)太快了要慢慢滴。強力霉素和阿奇霉素是治療支原體衣原體的?？扑庉?shù)臅r候有的人會出現(xiàn)手痛的感覺這時候可以矚揉捏按摩患者疼痛的手或者可以給個熱水袋熱敷，這些我們要做到心里有數(shù)，在患者出現(xiàn)不適的時侯我們要能清楚的分辨，哪些是正常會出現(xiàn)的，哪些是過敏或者是其他的輸液反應(yīng)，并及時做出應(yīng)對。盡力解決和緩解由于藥物給病人帶來的不適感。輸?shù)倪^程中密切觀者的反應(yīng)，并告知患者有什么不舒服的感覺要及時告訴護士。在輸液之前最好讓患者能夠先吃點東西不要空腹，這樣可以減輕患者對藥物的反應(yīng)也可以讓血管更充盈讓我們穿刺成功率更高些。哪些是過敏或者是其他的輸液反應(yīng)，并及時做出應(yīng)對。盡力解決和緩解由于藥物給病人帶來的不適感。輸?shù)倪^程中密切觀者的反應(yīng)，并告知患者有什么不