多發(fā)傷和復(fù)合傷的 2課件

多發(fā)傷和復(fù)合傷的區(qū)別進(jìn)修生：顏華多發(fā)傷：是指單一因素造成的2個(gè)或2個(gè)以上的解剖部位或臟器的損傷。復(fù)合傷：是指由2個(gè)或2個(gè)以上的致傷因素同時(shí)或相繼作用于人體所造成的損傷。一.概念的區(qū)別

多發(fā)傷的特點(diǎn)

復(fù)合傷的特點(diǎn)1.應(yīng)激反應(yīng)重，傷情變化快，死亡率高。2.傷情重，休克發(fā)生率高3.嚴(yán)重低氧血癥4.容易漏診和誤診5.傷情并發(fā)癥和感染發(fā)生率高1.常以一傷為主2.傷情可被掩蓋3.多有復(fù)合效應(yīng)1.脫離危險(xiǎn)環(huán)境。如將傷員從倒塌的建筑或炮火中搶救出來(lái)，應(yīng)轉(zhuǎn)移到通風(fēng)、安全、保暖、防雨的地方進(jìn)行搶救。切忌從重物下硬拉，易造成二次損傷。2.解除呼吸道梗阻。3.處理活動(dòng)性出血。最有效的是加壓止血法，慎用止血帶。4.解除氣胸所致的呼吸困難5.傷口處理：用敷料覆蓋，切忌將臟器或腦組織等回納傷口內(nèi)，易感染。6.保存好離斷的肢體：應(yīng)用無(wú)菌或干凈布包好放入塑料袋，用冰塊低溫保存。7.抗休克：主要是止血、擴(kuò)容和應(yīng)用抗休克褲等治療8.現(xiàn)場(chǎng)觀察主要了解傷因、受傷情況及體位、神志、出血量等，以便傷情判斷及指導(dǎo)治療?，F(xiàn)場(chǎng)的救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)途中1.轉(zhuǎn)運(yùn)的要求：力求快速，盡量縮短途中時(shí)間，做好途中救護(hù)的搶救器材，藥品，物品準(zhǔn)備，保證搶救工作不中斷。2.傷員體位：一般情況仰臥位，顱腦損傷頭偏向一側(cè)，胸部損傷半坐臥位，腹部傷取仰臥位，膝下墊高使腹壁松弛，休克取中凹位。3。搬運(yùn)法：注意保護(hù)頸椎和脊柱。4.轉(zhuǎn)送過(guò)程中應(yīng)注意：擔(dān)架運(yùn)送時(shí)傷者頭部在后，下肢在前，以便觀察傷者面色，表情，呼吸等病情變化，飛機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，體位應(yīng)橫放，以防起落時(shí)頭部缺血，車運(yùn)不宜太快，減少顛簸。5.觀察病情變化：保持輸液通暢，必要時(shí)留尿管，監(jiān)測(cè)尿量，評(píng)估休克狀況。

有些危及生命的多發(fā)傷，需要在搶救室完成救命手術(shù)或搶救處理，手術(shù)應(yīng)在搶救生命，保存臟器和肢體的基礎(chǔ)上盡可能的維持

功能。具體措施如下：1.抗休克治療盡快建立靜脈通道，補(bǔ)充有效循環(huán)血量.

2.控制出血：可在原包扎的外面再用敷料加壓包扎，并抬高肢體，有內(nèi)臟大出血應(yīng)立即手術(shù)。3.胸部創(chuàng)傷的處理4.顱腦損傷的處理應(yīng)注意防止腦水腫，一旦明確顱內(nèi)出血腫，應(yīng)立即鉆孔減壓。

5.腹部?jī)?nèi)臟損傷的處理疑有腹腔出血，應(yīng)穿刺診斷，B超探查。6.骨折的處理臨時(shí)包扎固定，生命體征平穩(wěn)后手術(shù)，早期手術(shù)內(nèi)固定長(zhǎng)管骨有利于防止休克發(fā)生和脂肪栓塞綜合癥，可有利于日后恢復(fù)和降低死亡率。人體同時(shí)或相繼受放射損傷或一種或幾種非放射損傷（如燒傷，沖擊傷等），稱為放射復(fù)合傷，其以放射損傷為主，合并燒傷，沖擊傷。1.現(xiàn)場(chǎng)急救1）迅速去除致傷因素2）清除口鼻耳的粉塵和異物，保持呼吸道通

暢。3）戴口罩，圍毛巾扎好袖口褲腳。4）對(duì)氣胸和休克做好緊急處理5）迅速使傷員撤離現(xiàn)場(chǎng)，按輕重緩急轉(zhuǎn)送。

2.抗感染，抗休克，防出血其救診和方法

同其他創(chuàng)傷。3.早期抗輻射處理，對(duì)傷員進(jìn)行清洗，清洗后污物用深坑掩埋。4.創(chuàng)面?zhèn)诘奶幚?/p>

1）.減去毛發(fā)，用等滲鹽水（勿用酒精徹

底清洗。2）.對(duì)放射復(fù)合燒傷的創(chuàng)面，原則是閉合創(chuàng)面。3）.放射性損傷復(fù)合骨折，固定時(shí)間適當(dāng)

延長(zhǎng)。是指人員同時(shí)或相繼受到熱能（熱輻射，熱蒸汽，火焰等）和其他創(chuàng)傷。急救護(hù)理1.防治肺損傷2.補(bǔ)液抗休克3.抗感染4.保護(hù)心肺腎功能1.如出現(xiàn)危機(jī)生命創(chuàng)傷，應(yīng)先處理，再處理毒物中毒。2.特效抗毒療