孕產(chǎn)婦健康管理服課件

孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范

（2011年版）明光婦幼保健所林雨一、服務(wù)對(duì)象二、服務(wù)內(nèi)容三、服務(wù)流程四、服務(wù)要求五、考核指標(biāo)（2）孕婦健康狀況評(píng)估：詢問既往史、家族史、個(gè)人史、月經(jīng)史、生育史、此次妊娠情況等、觀察體態(tài)、精神等。（3）體格檢查：發(fā)育、營養(yǎng)、體重、血壓、鞏膜、甲狀腺、乳房、乳頭、心、肝、脾、浮腫、婦科或產(chǎn)科檢查。進(jìn)行高危評(píng)分、計(jì)算BMI。對(duì)具有妊娠危險(xiǎn)因素和可能有妊娠禁忌或嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。

★第二次：孕16—24周服務(wù)內(nèi)容：（1）、體檢及產(chǎn)科檢查：詢問孕婦健康狀況，心、肺聽診，體重、血壓、宮高、腹圍、胎位、胎心、先露、浮腫，繪制妊娠圖及妊高癥預(yù)測(cè)、高危評(píng)分。（2）實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)、B超檢測(cè)。（3）進(jìn)行孕期個(gè)人衛(wèi)生、心理、運(yùn)動(dòng)和營養(yǎng)指導(dǎo)，預(yù)防HIV（乙肝、梅毒）母嬰傳播宣教，預(yù)防出生缺陷宣教。（4）產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷告知，對(duì)發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

★第三次：孕25---27周服務(wù)內(nèi)容：（1）、體檢及產(chǎn)科檢查：詢問孕婦健康狀況，心、肺聽診，體重、血壓、宮高、腹圍、胎位、胎心、先露、浮腫，繪制妊娠圖及妊高癥預(yù)測(cè)（上次未作者）、高危評(píng)分。（2）實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)、血常規(guī)。（3）進(jìn)行孕期個(gè)人衛(wèi)生、心理、運(yùn)動(dòng)和營養(yǎng)指導(dǎo)，預(yù)防HIV（乙肝、梅毒）母嬰傳播宣教，預(yù)防出生缺陷宣教。（4）產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷告知，對(duì)發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。（3）、孕期衛(wèi)生、營養(yǎng)和自我監(jiān)護(hù)方法、促進(jìn)自然分娩、母乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥、合并癥防治宣教與指導(dǎo)。（4）、高危孕婦應(yīng)根據(jù)情況建議增加隨訪次數(shù)。隨訪中若發(fā)現(xiàn)有意外情況，建議其及時(shí)轉(zhuǎn)診?！锏谖宕危涸?7—40周服務(wù)內(nèi)容：（1）、體檢及產(chǎn)科檢查：詢問孕婦健康狀況，心、肺聽診，體重、血壓、宮高、腹圍、胎位、胎心、先露、浮腫，繪制妊娠圖及妊高癥預(yù)測(cè)、高危評(píng)分。（2）實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)、血常規(guī)。（3）、孕期衛(wèi)生、營養(yǎng)和自我監(jiān)護(hù)方法、促進(jìn)自然分娩、母乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥、合并癥防治宣教與指導(dǎo)。（4）預(yù)測(cè)分娩方式、決定分娩地點(diǎn)。（二）、新生兒疾病篩查1、新生兒疾病篩查時(shí)間：出生72小時(shí)后，并充分哺乳后。對(duì)于各種原因（早產(chǎn)兒、低體重兒，正在治療疾病的新生兒、提前出院者等）未采血者，應(yīng)及時(shí)到分娩醫(yī)院或新生兒疾病篩查機(jī)構(gòu)補(bǔ)采，采血時(shí)間一般不超過出生20天。地點(diǎn)：助產(chǎn)單位或新生兒疾病篩查機(jī)構(gòu)。2、聽力篩查時(shí)間：出生后48小時(shí)至出院前完成聽力篩查。對(duì)各種原因（早產(chǎn)兒、正在治療疾病的新生兒、提前出院者等或分娩機(jī)構(gòu)不能提供聽力服務(wù)）漏篩者，應(yīng)于產(chǎn)后42天內(nèi)到當(dāng)?shù)貗D幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)篩。地點(diǎn)：助產(chǎn)單位或婦幼保健機(jī)構(gòu)。（2）、對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)褥期保健與避孕方法指導(dǎo)，對(duì)母乳喂養(yǎng)困難、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會(huì)陰或腹部傷口等問題進(jìn)行處理或提出處理意見。（3）、發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診傷及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查、診斷和治療。（四）、產(chǎn)后42—56天檢查（在服務(wù)劵發(fā)放單位、建冊(cè)單位進(jìn)行）1、服務(wù)地點(diǎn)：城市在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)，農(nóng)村在鄉(xiāng)村衛(wèi)生院。2、服務(wù)內(nèi)容：（1）、體檢及婦科檢查：詢問產(chǎn)婦健康狀況，母乳喂養(yǎng)情況，心肺聽診，測(cè)量體重、血壓，婦科檢查，了解乳房、乳汁、惡露等情況，必要時(shí)進(jìn)行輔助檢查對(duì)產(chǎn)婦恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估、異常產(chǎn)婦轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查。（2）、實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)、血常規(guī)。（3）、對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行性保健、避孕、預(yù)防生殖道感染，產(chǎn)后恢復(fù)、產(chǎn)后營養(yǎng)、純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月、嬰幼營養(yǎng)等方面的指導(dǎo)。（五）、健康問題處理

對(duì)高危孕產(chǎn)婦應(yīng)增加體檢次數(shù)，對(duì)與不宜妊娠或繼續(xù)妊娠將危及孕產(chǎn)婦生命安全的，應(yīng)提出終止妊娠的建議，按照《母嬰保健法實(shí)施辦法》應(yīng)該進(jìn)行產(chǎn)前診斷的孕婦，應(yīng)該告知進(jìn)行產(chǎn)前診斷；對(duì)在健康檢查中發(fā)現(xiàn)的各種異常情況應(yīng)當(dāng)分析其原因，給予指導(dǎo)、診療或轉(zhuǎn)診的建議；對(duì)在健康檢查中心發(fā)現(xiàn)的相關(guān)疾病和嚴(yán)重異常情況孕產(chǎn)婦應(yīng)及時(shí)診治或轉(zhuǎn)診。三、服務(wù)流程

四、服務(wù)要求（一）、開展孕產(chǎn)婦保健服務(wù)的單位應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)所需的基本設(shè)備和條件。（二）、從事孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作人員應(yīng)取得相應(yīng)的職業(yè)資格，并接受過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。（三）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和有關(guān)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，要加強(qiáng)與村（居）委會(huì)、婦聯(lián)、計(jì)生等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息。（四）、加強(qiáng)宣傳，提供孕產(chǎn)婦基本保健服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須公示免費(fèi)服務(wù)內(nèi)容，使更多的育齡婦女愿意接受服務(wù)，提高早孕建冊(cè)率和系統(tǒng)管理率。（五）、孕產(chǎn)婦保健試行免費(fèi)服務(wù)劵制度。（六）、承擔(dān)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)的機(jī)構(gòu)，應(yīng)將每次保健服務(wù)的信息及檢查的結(jié)果準(zhǔn)確、完整地記錄在《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》和檢查或隨訪記錄上，納入健康檔案管理。