小兒出入量監(jiān)測的意義和方法課件

小兒出入量的記錄兒科陳艷艷主要內(nèi)容出量入量常見問題記錄方法出入量監(jiān)測的意義意義：

正常人每天的液體攝入量與排除量需保持動態(tài)平衡。

休克、大面積燒傷，大手術后或患有心臟病、腎臟病、肝硬化腹水等疾病或重癥病人。作為了解病情、協(xié)助診斷、決定治療方案的重要依據(jù)。

三出入量記錄的方法要求一切攝入量和排除量要隨時準確記錄。為了準確記錄口服量，可用量杯或測過容量的固定容器，以便于記錄。凡固體食物應記錄其單位數(shù)量，如饅頭2個、餅干3塊等，通過查表記錄含水量。對尿失禁的病員，應給予接尿措施或留置導尿管以求得精準數(shù)據(jù)。尿量大便量咳出物量（咯血、咳痰）每日排出量嘔吐物量出血量引流量創(chuàng)面滲液量尿量

1、稱重法，稱紙尿褲使用前與使用后的對比量。2、對昏迷病人及密切觀察尿量的病人要留置導尿或接尿器。3、能自解小便的將尿液倒入容器測量。非顯性失水

人體在正常生理條件下，皮膚和呼吸蒸發(fā)的水分，每日約850ml，因為是不顯的，又稱為非顯性失水。在異常情況下，失水量可能更多：

如體溫增高可增加水分蒸發(fā)，體溫每增高1℃，每日每公斤體重將增加失水3～5ml；

明顯出汗失水更多，汗液濕透一身襯衣褲約失水1000ml；

氣管切開病人呼吸失水量是正常時的2～3倍；

大面積燒傷和肉芽創(chuàng)面的病人水分丟失更為驚人。其他出量引流量：同尿量一樣測量方法。滲出液（大面積燒傷）：用稱重法記錄。嘔吐：用稱重法記錄。飲水量食物中的含水量輸液量輸血量每日攝入量的記錄含水100%：鮮奶、飲料、茶水、水含水>90%：粥、湯、豆腐、新鮮蔬菜和水果80%±：酸奶、冰激凌、稠粥70%±：米飯、薯類、新鮮魚蝦、肉、蛋、豆腐干、攤餅30%±：饅頭、餅、面包、火燒、面條、各種肉類熟食、粉絲、腐竹、點心、干貨（做熟）正常成人每日水的出入量平衡量

來源量（ml)攝入量（ml)排除器官排出量（ml)飲水或飲料1200腎臟（尿）1500食物1000皮膚（蒸發(fā)）500內(nèi)生水300肺（呼吸）350大腸（糞便）150合計2500合計2500

出量小于入量出量小于入量常見于腎功能不全、腎衰或者休克患者。此時患者容易出現(xiàn)心衰、全身水腫或電解質(zhì)紊亂。此時應測中心靜脈壓，觀察全身水腫有無加重，呼吸是否淺快或伴有呼吸困難，是否伴有大量粉紅色泡沫痰，可進行血氣分析檢查。同時及時報告醫(yī)生。常見于尿崩癥（下丘腦病變）、利尿劑過量、大量嘔吐或腹瀉、過度換氣。此時患者容易出現(xiàn)低血壓甚至休克、血液粘稠、腦梗、心梗、腎梗或電解質(zhì)紊亂。此時應測中心靜脈壓，觀察皮膚顏色及彈性、眼窩是否凹陷、意識情況及肢體是否偏癱、血壓是否下降。同時及時報告醫(yī)生。入量小于出量

★用黑筆填寫眉欄各項，包括患者姓名、科別、病室、床號、住院號、診斷及頁碼。

★出入量記錄，日間7~19時用黑筆記錄，夜間19時~次晨7時用紅筆記錄。每晚17時做12小時小結，次晨7時做24小時總結。記錄應及時、準確、真實、完整記錄方法

★記錄同一時間的攝入量和排出量，在同一橫格上開始記錄；對于不同時間的攝入量和排出量，應各自另起一行記錄。

★24或12h就患者的出入量做一次小結或總結。需要時應分類總結，并將結果用紅筆填寫在體溫單相應的欄目上。

出入量記錄單姓名李剛性別男

年齡45科別腎內(nèi)病區(qū)6-1床號34病案號654321

日期時間

入量出量簽名日期時間入量出量簽名名稱ml名稱ml名稱ml名稱ml2012.6.1207:15

粥雞蛋200李彤

18:25饅頭30

李彤

08:30水150李彤

18:30土豆牛肉150

張丹

09:35

尿180李彤

18:40小米粥200

張丹11:35白菜米飯150李彤

20:20

尿

350

張丹

11:50雞蛋湯300李彤

20:30

黃瓜

120

張丹

12:30蘋果100王麗2012.6.1307:00

大便150

趙偉

13:45尿大便500王麗24小時總結

16201180趙偉

16:05

奶220李彤參考資料常見問題及對策1人員因素：護理人員責任心不強，大多依靠家屬和陪護人員提供資料，單憑經(jīng)驗估計出入量。護士不能一直陪伴病人，需要家屬提供一些資料，家屬由于缺乏知識或疏忽而造成漏記、多記或少記。2使用不準確的量具：臨床引流袋雖有刻度，但實際數(shù)量并不準確，尤其是兩刻度之間更難估算準確。

應采取的措施1護士要以嚴謹?shù)膽B(tài)度和高度的責任感來完成工作。不能單靠經(jīng)驗，要依據(jù)真實數(shù)據(jù)來記錄。2做好家屬及陪護人員的健康教育，向他們講解記錄出入量的必要