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文檔簡介
急性膽囊炎
Acutecholecystitis
急性膽囊炎是細菌性感染或化學(xué)性刺激(膽汁成分改變)引起的膽囊炎性病變，為膽囊的常見病。本病多見于35～55歲的中年人（forty)，女性發(fā)病較男性為多(female)，尤多見于肥胖(fat)的婦女。概念解剖3、右上腹肌緊張，壓痛或反跳痛。4、Murphy征陽性。３０%-５０％病人可觸及腫大膽囊有壓痛。
1、白細胞計數(shù)及中性粒細胞計數(shù)升高。2、Ｂ超檢查示膽囊增大，壁厚＞3.0ｍｍ，內(nèi)有強光團伴聲影。輔助檢查3、ＣＴ或ＭＲ顯示膽囊結(jié)石（膽囊壁厚＞3.0ｍｍ，膽囊穿孔CT可見膽囊窩呈夜平膿腫。1、在病史中常有因食油膩食物后誘發(fā)史，和過去有經(jīng)常反復(fù)發(fā)作史。2、腹痛：位于右上腹，突然發(fā)作，可放射至右肩背部。同時伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等。3、右上腹部膽囊區(qū)有程度不同的壓痛，叩擊痛和肌緊張。診斷要點1.十二指腸潰瘍合并十二指腸周圍炎：疼痛有規(guī)律性，服藥或進食后可暫時緩解，多數(shù)有反酸史，Murphy征陰性，可有潛血或便血。2.急性胰腺炎：兩者可同時存在，血清淀粉酶升高，B超或CT檢查可鑒別。3.腸梗阻：Murphy征陰性，腹部平片可鑒別鑒別診斷4、胃十二指腸潰瘍或穿孔：疼痛劇烈并迅速擴散至全腹，腹膜刺激癥狀非常明顯。5、急性膽管炎：同時出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，應(yīng)考慮膽管炎。急性梗阻性化膿膽管炎，必須早期認識，爭取及早手術(shù)治療，因為它可能引起危重的中毒性休克。1、低脂飲食或禁食，糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。2、抗感染。3、解痙止痛。4、利膽。保守治療膽囊切除術(shù)（Cholecystectomy）
腹腔鏡膽囊切除術(shù)
開腹膽囊切除術(shù)膽囊造瘺術(shù)
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