慢性支氣管炎患者為何要進行肺功能檢查？課件

慢性支氣管炎患者為何要進行肺功能檢查？僅供醫(yī)療專業(yè)人士參考420.265,022，有效期至2016/11/29患者，男，50歲，吸煙20余年，1-2包/天。10年前開始反復(fù)咳嗽咳痰，當?shù)蒯t(yī)院考慮“慢性支氣管炎”，因此予以止咳、化痰治療，但無明顯好轉(zhuǎn)。后因病情加重住院治療，經(jīng)肺功能檢查顯示：吸入支氣管擴張劑后，F(xiàn)EV1/FVC為50%，有明顯氣流受限，因此考慮為“慢阻肺”，予以抗炎、支擴劑、解痙平喘等治療后氣促有緩解,并囑長期使用ICS/LABA。以上病例為模擬病例，僅供醫(yī)療專業(yè)人士參考慢性支氣管炎與慢阻肺密切相關(guān)持續(xù)氣流受限的慢性支氣管炎即為慢阻肺朱元玨.人民衛(wèi)生出版社.2006:878肺氣腫慢性支氣管炎哮喘不可逆或部分可逆氣流受限可逆氣流受限慢阻肺（陰影部分）慢阻肺危害大：患病率、死亡率高1.中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.中華結(jié)核和呼吸雜志.2013;36(4);1-10.2.方曉聰?shù)?國際呼吸雜志.2011;31(7):493-497.3.HoogendoornM,etal.EurRespirJ.2011;37(3):508-15中國患病率：40歲及以上人群：8.2%(約4300萬)

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第三位死亡原因的疾病1男性：12.4%女性：5.1%城鎮(zhèn)：8.8%農(nóng)村：7.8%死亡率（%）發(fā)生需住院急性加重的慢阻肺患者長期預(yù)后差，5年死亡率約為50%3慢性支氣管炎表現(xiàn)的慢阻肺患者

急性加重、住院率、死亡率顯著增加BurgelPR,etal.Chest.2009;135(4):975-82一項納入17所醫(yī)院433例慢阻肺患者的法國多中心橫斷面研究，比較了有慢性咳嗽、咳痰癥狀的患者與無癥狀患者臨床表現(xiàn)的差異。頻繁急性加重患者比例（%）慢性咳嗽咳痰慢性咳嗽咳痰慢性咳嗽咳痰無慢性咳嗽咳痰無慢性咳嗽咳痰無慢性咳嗽咳痰55%22%頻繁中度急性加重患者比例（%）頻繁嚴重急性加重患者比例（%）有慢性咳嗽咳痰癥狀的慢阻肺患者中頻繁急性加重的比例顯著高于無癥狀患者慢阻肺未確診導(dǎo)致患者治療不規(guī)范對江蘇省徐州市周邊農(nóng)村進行調(diào)查，確診的8217例COPD患者中，7921（96.4%）人未曾聽說過慢阻肺，6541（79.6%）認為自己患有慢性支氣管炎，自行對癥治療，均未進行規(guī)范化治療。目前確診COPD患者n=8217未聽說過慢阻肺n=7921（96.4%）自認為患有慢性支氣管炎n=6541（79.6%）自認為患有肺氣腫n=1241（15.1%）自認為患有哮喘n=444（5.4%）吸入糖皮質(zhì)激素n=0（0%）氧療n=0（0%）外科手術(shù)n=0（0%）呼吸困難-茶堿n=4215（51.3%）急性加重-抗生素n=3418（41.6%）前期未明確診斷前期未規(guī)范治療LouP-BMCPublicHealth.2012Apr20;12287慢阻肺明確診斷率低，肺功能檢查至關(guān)重要對北京市延慶縣5個自然村40歲以上的1624人進行入戶調(diào)查，最終確診148例COPD患者，所有確診患者前期均未進行過肺功能檢查，46.7%的確診慢阻肺患者曾被診斷為慢性支氣管炎/肺氣腫/支氣管哮喘等。沈?qū)?姚婉貞-中華結(jié)核和呼吸雜志2008;31;206-208所有確診患者前期均未進行過肺功能檢查*誤診率：慢阻肺患者被告知患有其他呼吸系統(tǒng)疾病COPD患者*誤診率（%）慢性支氣管炎患者需進行肺功能檢查，以確診是否為慢阻肺，進而進行規(guī)范治療1.中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.中華結(jié)核和呼吸雜志.2013;36(4);1-10.2.GlobalStrategyfortheDiagnosis,Management,andPreventionofCOPD.Updated2015慢性支氣管炎患者慢性支氣管炎是指在除外慢性咳嗽的其他已知原因后，患者每年咳嗽、咳痰3個月以上，并連續(xù)2年以上者?！袊?/p>