手術(shù)室基本操作技能5課件

手術(shù)室無菌技術(shù)操作技能

自貢市第一人民醫(yī)院

手術(shù)室羅麗娜

主要內(nèi)容外科手消毒1穿手術(shù)衣、戴無菌手套2鋪置無菌器械臺3手術(shù)器械的傳遞4明確外科手消毒的基礎概念了解外科洗手的相關(guān)設施掌握外科手消毒的操作流程課程目標基礎概念外科手術(shù)前醫(yī)務人員先用皂液和流動水洗手再用消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌使用的手消毒劑常具有持續(xù)抗菌活性目的清除或者殺滅手表面暫居菌，減少常居菌抑制手術(shù)過程中手表面微生物的生長，減少手部皮膚細菌的釋放防止病原微生物在醫(yī)務人員和患者之間傳播有效預防手術(shù)部位感染發(fā)生先洗手，后消毒不同手術(shù)之間或手術(shù)過程中被污染時，應重新進行外科手消毒基本原則水龍頭數(shù)量應與手術(shù)間數(shù)量匹配，應不少于手術(shù)間數(shù)量，水龍頭開關(guān)應采用非手觸式。設施介紹：水龍頭設施介紹：水水溫建議控制在32—38攝氏度，不易使用儲箱水。洗手用水的水質(zhì)應符合國標（GB5749）生活飲用水衛(wèi)生標準要求。設施介紹：清潔劑皂液是指不含消毒劑的清潔劑，或僅含有很低濃度的、僅起防腐作用的抗菌劑術(shù)前外科初步洗手可用皂液盛裝容器應為一次性使用如需重復使用應每次用后清潔、消毒皂液有渾濁或變性時及時更換，并清潔、消毒容器設施介紹：消毒劑主要有氯己定醇復合消毒液、碘伏和2%-4%氯己定消毒液應向廠家咨詢消毒劑與醫(yī)院使用的皂液相互作用的簡明信息消毒劑宜采用一次性包裝，重復使用的消毒劑容器應每次用完后清潔與消毒出液器應采用非手觸式。建議使用一次性包裝；重復使用的出液器應每周清潔與消毒設施介紹：刷子設施介紹：計時裝置設施介紹：洗手流程圖洗手池上方應張貼外科洗手流程圖，方便醫(yī)務人員規(guī)范手消毒流程。設施介紹：鏡子操作前準備：自身準備儀表端莊，服裝整潔，上衣束進褲子內(nèi)。帽子遮住頭發(fā)、口罩松緊適宜、取下所有飾物。指甲長度不宜超過指尖，不應佩戴人工指甲或涂指甲油。√×操作前準備：物品準備皮膚清洗液、外科手消毒劑有效期所有用物呈備用狀態(tài)操作流程：初步洗手濕潤雙手及前臂,取適量洗手液涂抹操作流程：初步洗手旋轉(zhuǎn)交替揉搓前臂及上臂下1/3處。流動手沖洗雙手、腕部、前臂、肘部、上臂下1/3。沖洗時始終保持手朝上肘朝下的姿勢。使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。干手清潔目的：防消毒劑稀釋。操作流程：外科手消毒免刷手消毒方法：沖洗手消毒方法

免沖洗手消毒方法

涂抹外科手消毒法刷手消毒方法免刷手：免沖洗手消毒取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位，前臂和上臂下三分之一，并認真揉搓，以致消毒劑干燥。同樣手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法應遵循產(chǎn)品的使用說明。免刷手：涂抹手消毒方法取免沖洗手消毒劑一側(cè)手心，揉搓一側(cè)指尖、手背、手腕，將剩余手消毒液旋轉(zhuǎn)揉搓至前臂、上臂下1/3;取免沖洗手消毒劑于另一側(cè)手心，步驟同上；最后取手消毒劑，按照六步洗手法揉搓雙手至手腕部，揉搓至干燥。刷手消毒法刷手時要注意勿漏刷指間、腕部尺側(cè)和肘窩部。用流動水自指尖至肘部沖洗，不要在水中來回移動手臂。用無菌巾從手至肘上一次擦干，不可再向手部回擦。拿無菌巾的手不可觸及已擦過皮膚的巾面。同時還要注意無菌巾不要擦拭未經(jīng)刷過的皮膚。同法擦干另一手臂。消毒雙手：手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法應遵循產(chǎn)品的使用說明穿手術(shù)衣、戴無菌手套2課程目標明確穿無菌手術(shù)衣和無接觸式戴無菌手套的基本概念了解相應的操作前準備掌握規(guī)范的操作流程及注意事項CompanyLogo課程內(nèi)容1

概述2操作前準備3操作流程4

注意事項概述：手術(shù)衣穿無菌手術(shù)衣是為了避免和預防手術(shù)過程中醫(yī)護人員衣物上的細菌污染手術(shù)切口，同時保障手術(shù)人員安全，預防職業(yè)暴露。

目的是指手術(shù)人員在穿無菌手術(shù)衣時手不露出袖口獨自完成或由他人協(xié)助完成戴手套的方法。定義目的保護患者不被各種細菌、病毒所感染；保護醫(yī)護人員不被患者血液、體液污染。概述：無接觸式戴無菌手套操作前準備環(huán)境準備環(huán)境潔凈、在無菌區(qū)內(nèi)自身準備著裝；帽子；口罩/指甲；飾物用物準備無菌持物鉗；器械臺；手術(shù)衣；手套操作前準備操作流程：檢查物品檢查無菌包有效期化學指示卡包布整潔，無潮濕、破損操作流程：打開無菌持物鉗打開無菌持物鉗包：方法正確操作流程：檢查并打開無菌手術(shù)衣檢查包內(nèi)指示卡、雙人核對操作流程：穿無菌手術(shù)衣口述已外科消毒拿取手術(shù)衣方法正確，未觸及手術(shù)衣內(nèi)面檢查手術(shù)衣的大小、尺寸，有無潮濕、破損面朝無菌臺手提衣領(lǐng)抖開手術(shù)衣手術(shù)衣另一端下垂雙手提住衣領(lǐng)兩角操作流程：穿無菌手術(shù)衣衣袖向前平舉至肩同齊水平，使手術(shù)衣的內(nèi)側(cè)面面對自己。雙手和前臂伸入衣袖內(nèi)，向前平行伸展。操作流程：穿無菌手術(shù)衣巡回護士協(xié)助穿衣、系帶操作流程：無接觸式戴無菌手套穿無菌手術(shù)衣時雙手不露出袖口，隔衣袖取手套置于同側(cè)的掌側(cè)面，指端朝向前臂，拇指相對反折邊與袖口平齊，隔衣袖抓住手套邊緣，并將之翻轉(zhuǎn)包裹手及袖口操作流程：系腰帶洗手護士解開腰帶活結(jié)，巡回護士用無菌持物鉗夾取腰帶并旋轉(zhuǎn)洗手護士將腰帶系在胸前操作流程：協(xié)助他人穿無菌手術(shù)衣操作流程：協(xié)助他人戴無菌手套將手套大拇指對準醫(yī)生，將手套撐開，協(xié)助被戴者依次插入相應的手套中，洗手護士手不可碰觸手套內(nèi)面。操作流程：脫手術(shù)衣操作流程：脫手套注意事項：穿無菌手術(shù)衣1、穿無菌手術(shù)衣必須在相應手術(shù)間進行。2、無菌手術(shù)衣不可觸及非無菌區(qū)域，如有質(zhì)疑立即更換。3、有破損的無菌手術(shù)衣或可疑污染時立即更換。4、巡回護士向后拉衣領(lǐng)時，不可觸及手術(shù)衣外面5、穿無菌手術(shù)衣人員必須戴手套，方可解開腰間活結(jié)或接取腰帶；未戴手套的手不可拉衣袖或觸及其他部位。6、無菌手術(shù)衣的無菌范圍：肩以下、腰以上及兩側(cè)腋前線之間。注意事項：無接觸式戴無菌手套1、向近心端拉衣袖時用力不可過猛，袖口拉到拇指關(guān)節(jié)處即可2、雙手始終不能露于衣袖外，所有操作雙手均在衣袖內(nèi)3、戴手套時，將反折邊的手套口翻轉(zhuǎn)過來包裹住袖口，不可將腕部裸露4、感染、骨科手術(shù)時手術(shù)人員應戴雙層手套（穿孔指示系統(tǒng)），有條件內(nèi)層為彩色手套鋪置無菌器械臺3課程目標明確鋪置無菌器械臺的目的了解相應的操作前準備掌握規(guī)范的操作流程及注意事項CompanyLogo課程內(nèi)容1

目的2操作前準備3操作方法4

注意事項鋪置無菌器械臺使用無菌單建立無菌區(qū)域、設立無菌屏障，防止無菌手術(shù)器械及輔料被污染，最大限度減少微生物由非無菌區(qū)域轉(zhuǎn)移至無菌區(qū)域。

目的環(huán)境：建立在潔凈區(qū)內(nèi)、區(qū)域?qū)挸ㄗ陨頊蕚洌阂?guī)范更衣；戴帽子、口罩用物準備：無菌持物鉗包；無菌器械包；無菌輔料包（手術(shù)衣、手術(shù)單）；無菌手套；手術(shù)刀片、縫線、紗布、紗墊器械車：臺面清潔無污染操作前準備鋪置無菌器械臺檢查無菌包:名稱、有效期、包扎完好、無潮濕、無破損。開啟無菌持物鉗包：記錄開啟時間；操作時不倒舉、不隨意甩動、不低于操作平面。打開無菌包：不觸及包布內(nèi)面；不跨越無菌區(qū)無菌器械臺鋪巾調(diào)整：鋪巾保證4—6層，遮蓋住器械臺四角并下垂30cm以下；雙人核對指示卡。操作方法鋪置無菌器械臺整理器械及輔料唱點2遍輔料名稱及數(shù)量，折疊邊向外放置（逐塊打開清點）。分類放置手術(shù)器械，唱點2遍器械名稱及數(shù)量。確認器械上的配件完整性。清點手術(shù)輔料的數(shù)量及完整性鋪無菌器械臺注意事項未穿無菌手術(shù)衣及未戴無菌手套者，手不可跨越無菌區(qū)及接觸無菌臺的一切物品。鋪置好的無菌器械臺原則上不應覆蓋。手術(shù)器械及物品不可超出臺緣。保持無菌器械臺面的整潔干燥，無菌巾如果浸濕，應及時更換或加蓋無菌巾。鋪無菌器械臺注意事項移動無菌臺時，洗手護士不能接觸臺緣以下區(qū)域、巡回護士不可觸及下垂的布單。潔凈手術(shù)室建議使用一次性無菌敷料，防止污染潔凈系統(tǒng)無菌包規(guī)格、尺寸應遵循醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范手術(shù)器械的傳遞4課程目標掌握常見手術(shù)器械的傳遞方法CompanyLogo課程內(nèi)容1銳利器械2鈍性器械3縫線銳利器械手術(shù)刀安裝方法手術(shù)刀拆卸方法手術(shù)刀傳遞方法手術(shù)剪刀的傳遞持針器的傳遞手術(shù)刀安裝方法手術(shù)刀拆卸方法手術(shù)刀的傳遞手術(shù)剪刀的傳遞持針器的傳遞鈍性器械止血鉗的傳遞：單手、雙手鑷子的傳遞鈍性器械拉鉤的傳遞鈍性器械徒手傳遞及止血鉗帶線傳遞法鈍性器械徒手傳遞手術(shù)器械注意事項1、傳遞手術(shù)器械前、后應檢查器械的完整性，防止缺失部分遺留在手術(shù)部位。2、傳遞手術(shù)器械應做到穩(wěn)、