皮下注射技術(shù)課件

皮下注射技術(shù)

2015-3-12皮下注射法Hypodermicinjection,HD皮下注射法是將少量藥液或生物制劑注入皮下組織的方法。Hypodermicinjection注射原則執(zhí)行護(hù)士必須嚴(yán)格遵守

嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度注射時做到一人一套物品。所有物品必須按消毒隔離制度處理；對一次性物品應(yīng)按規(guī)定處理，不可隨意丟棄。注射原則

嚴(yán)格執(zhí)行查對制度

做好”三查七對“，仔細(xì)檢查藥物性質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)藥液變質(zhì)、變色、混濁、沉淀、過期或安瓶有裂痕等現(xiàn)象，不可使用；如同時注射多種藥物，應(yīng)檢查藥物有無配伍禁忌。嚴(yán)格作原則注射原則

選擇合適的注射器和針頭根據(jù)藥物劑量、性質(zhì)選擇注射器和針頭。注射器應(yīng)完整無損，不漏氣；針頭銳利、無鉤、不彎曲，型號合適；注射器和針頭銜接緊密。一次性注射器須在有效期內(nèi)使用，且包裝須密封。注射原則

現(xiàn)配現(xiàn)用注射藥物

藥液在規(guī)定注射時間臨時抽取，即刻注射，以防藥物效價降低或被污染。注射原則

選擇合適的注射部位注射部位：上臂三角肌下緣、腹壁、大腿前、外側(cè)注射部位應(yīng)避開神經(jīng)、血管處，不可在炎癥、瘢痕、硬結(jié)、皮膚受損處進(jìn)針，對需長期注射的患者，應(yīng)經(jīng)常更換注射部位。

注射原則4個象限的腹部輪換模式

掌握合適的進(jìn)針角度和深度1.注射時針頭斜面向上，與皮膚呈30°～40°。刺入的深度為針梗的1/2～2/3。2.進(jìn)針時勿全部刺入注射部位，以免不慎斷針增加處理難度。注射原則理想吸收區(qū)域

注藥前檢查回血

進(jìn)針后、注射藥液前。抽動注射器活塞，檢查有無回血。如有回血，須拔出針頭重新進(jìn)針，不可將藥液注入血管內(nèi)。注射原則

應(yīng)用減輕患者疼痛的注射技術(shù)

1.解除患者思想顧慮，分散其注意力，取合適體位,便于進(jìn)針。2.注射時做到“二快一慢加勻速“，即進(jìn)針、拔針快，推藥速度緩慢，用力均勻。注射原則

注意事項

1.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則。

2.對皮膚有刺激的藥物一般不作皮下注射。3.護(hù)士在注射前詳細(xì)詢問患者的用藥史。4.對過于消瘦者，護(hù)士可捏起局部組織，適當(dāng)減小穿刺角度,以免刺入肌層。正確捏起皮膚的方法：用拇指和食指（或加上中指）捏起皮膚不正確捏起皮膚的方法：用多個手指捏起皮膚可能會捏起肌肉層

應(yīng)用胰島素筆注射胰島素的方法1.注射前檢查是否有足夠劑量的胰島素。2.注射時胰島素的溫度應(yīng)接近室溫，以避免過低的溫度造成注射時的不適感。3.注射混懸型胰島素前，需充分混勻。4.注射前需排凈藥液和針頭中的氣體。

排氣方法：將筆垂直豎起,將劑量選擇旋鈕旋至“1”之后再推至“0”位,排出一滴胰島素。如沒有藥液排出,請重復(fù)這一程序,直至排出一滴胰島素為止。如使用中效胰島素和預(yù)混胰島素,應(yīng)上下顛倒使藥物混勻后排氣。每次安裝新筆芯和針頭時必須排氣。

應(yīng)用胰島素筆注射胰島素的方法5.注射時左手輕輕捏起注射部位的皮膚,右手持胰島素筆將針頭垂直刺入捏起的皮膚內(nèi),推注藥液,注射完畢后,針頭在皮下停留10秒鐘以上,繼續(xù)按住推鍵，直至針頭拔出,這樣可以確保正確的劑量注入，并阻止身體內(nèi)的血液或其他液體流入針頭或胰島素筆芯內(nèi)。

皮下脂肪增生

【預(yù)防措施】

1.選擇提純工藝好的注射產(chǎn)品2.進(jìn)行注射部位輪換3.采用較大注射區(qū)域，避免同一注射部位反復(fù)注射4.避免重復(fù)使用注射針頭新針頭多次使用后的針頭(高倍電子顯微鏡下的針頭形狀)

應(yīng)用胰島素筆注射胰島素時的健康教育為防止脂肪萎縮或肥厚應(yīng)輪替注射部位,如在左上臂注射一段時間后換成腹部或臀部再注射一段時間。要注意不同的部位胰島素吸收的速度不一樣,為了有效平穩(wěn)地控制好血糖,可進(jìn)行單一部位輪替,就是在一段時間內(nèi)在同一部位排序進(jìn)行多次注射。此時兩次注射間隔1～2厘米,避免在有斑痕或硬結(jié)的部位注射。告知患者在增生的皮下脂肪組織恢復(fù)到正常之前，不要在該部位繼續(xù)注射。健康教育

低分子肝素鈣的注射方法平臥屈膝位坐位消毒局部皮膚拔出針帽

低分子肝素鈣的注射方法將針頭朝下,空氣彈至藥液上方

不用排氣？用左手拇指、食指以5cm～6cm提起腹壁皮膚形成皺褶,右手以握筆式持針,固定針頭垂直進(jìn)針,完全刺入注射者拇指和食指捏起的皮膚皺褶內(nèi)，在整個注射過程中應(yīng)保持皮膚皺褶的存在。將推注桿推至注射器底部注射速度以45秒為宜？

應(yīng)用低分子肝素鈣時的健康教育

對長期注射者，應(yīng)讓患者了解，建立輪流交替注射部位的計劃，經(jīng)常更換注射部位，以促進(jìn)藥物的充分吸收。

應(yīng)用低分子肝素鈣時，我們除了嚴(yán)密觀察病情外，還應(yīng)教會患者重視并進(jìn)行自我監(jiān)測，包括注意大便、尿液顏色，皮膚粘膜，牙齦有無出血傾向。用藥期間囑患者不要熱敷腹部以免增加出血危險性，勿摳鼻，用軟毛牙刷刷牙；注意安全，盡量避免發(fā)生碰撞或跌倒，如有異常，及時匯報。

操作前準(zhǔn)備

1.評估患者并解釋2.患者準(zhǔn)備3.護(hù)士準(zhǔn)備4.用物準(zhǔn)備5.環(huán)境準(zhǔn)備清潔、安靜、光線適宜，必要時用屏風(fēng)遮擋患者。

并發(fā)癥的預(yù)防及處理

皮下注射時可發(fā)生疼痛、局部組織反應(yīng)、虛脫、出血、硬結(jié)形成、低血糖反應(yīng)、針頭彎曲或針體折斷等并發(fā)癥。

出血【臨床表現(xiàn)】

1.進(jìn)針后少量血液自注射部位針口流出。2.對于遲發(fā)性出血者，可見注射部位皮下血腫、腫脹、疼痛皮膚淤血?！绢A(yù)防措施】

1.注射前，評估患者凝血狀況，做好注射后按壓準(zhǔn)備；正確選擇注射部位，避免刺傷血管。2.注射時，如針頭刺破血管，立即拔針，按壓注射部位。更換注射部位重新注射。并發(fā)癥的預(yù)防及處理

硬結(jié)形成【臨床表現(xiàn)】

1.輕者，局部稍隆起，皮下可捫及硬結(jié)。2.重者，皮下可捫及硬結(jié)腫塊；更嚴(yán)重者，可出現(xiàn)腫塊部位壞死?！绢A(yù)防措施】

1.注射前，仔細(xì)評估注射部位。避免在皮膚硬結(jié)、瘢痕、炎癥、皮膚破損處注射。2.選擇注射點要分散，輪流使用，避免在同一處多次注射3.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)原則，做好皮膚消毒，嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管，不可公用注射器、注射液、和針頭，防止局部感染。

并發(fā)癥的預(yù)防及處理

低血糖反應(yīng)【臨床表現(xiàn)】患者突然出現(xiàn)饑餓感、頭暈、心悸、出冷汗、軟弱無力、心率加快，重者虛脫、昏迷、甚至死亡。【預(yù)防措施】

1.注射前，做好患者進(jìn)餐及餐飲準(zhǔn)備的評估，避免因進(jìn)食不及時致低血糖反應(yīng)。尤其對于糖尿病患者，做好胰島素注射有關(guān)知識指導(dǎo)。

2.嚴(yán)格執(zhí)行給藥時間、劑量、方法。

3.根據(jù)患者注射部位的局部組織情況，正確把握進(jìn)針深度，避免誤入肌肉組織。對于體制消瘦、局部皮下脂肪少的患者，應(yīng)捏起注射部位皮膚并減少進(jìn)針角度注射。并發(fā)癥的預(yù)防及處理

低血糖反應(yīng)【預(yù)防措施】

4.避免注入皮下血管。推藥前要抽吸回血，無回血方可注射。

5.注射后勿劇烈運動、按摩、熱敷、日光浴、洗熱水澡等6.注射胰島素后，密切觀察患者情況。并發(fā)癥的預(yù)防及處理

低血糖反應(yīng)【處理措施】1.如發(fā)生低血糖癥狀，立即監(jiān)測血糖，同時口服糖水、饅頭等易吸收的碳水化合物。2.嚴(yán)重者，報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑靜脈注射50％葡萄糖40～60ml。3.癥狀仍不改善者，積極進(jìn)行搶救。并發(fā)癥的預(yù)防及處理

針頭彎曲或針體折斷【臨床表現(xiàn)】

1.患者感覺注射部位疼痛。2.若針體折斷，部分針體留于注射部位，患者出現(xiàn)情緒緊張、恐懼?！绢A(yù)防措施】1.注射前，仔細(xì)評估注射部位，避開皮膚硬結(jié)、瘢痕。2.選擇型號合適、質(zhì)量可靠的針頭，嚴(yán)格執(zhí)行針頭一次性使用。3.協(xié)助患者取舒適體位。4.熟練掌握皮下注射技術(shù)，避免用力過度、進(jìn)針過深、進(jìn)針方向不妥等。并發(fā)癥的預(yù)防及處理

針頭彎曲或針體折斷【處理措施】

1.若出現(xiàn)針頭彎曲（1）終止使用彎針繼續(xù)注射。（2）分析引起針頭彎曲的原因，采取避免再次發(fā)生的措施（3）更換針頭，