褥瘡的預(yù)防和相關(guān)護(hù)理-課件

褥瘡的預(yù)防與護(hù)理

學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握褥瘡的概念掌握褥瘡發(fā)生的原因及預(yù)防能闡述褥瘡的易發(fā)部位掌握褥瘡的分期及其護(hù)理2025/2/254

褥瘡發(fā)生的原因1、力學(xué)因素⑴垂直壓力：

引起褥瘡最主要的原因是局部組織遭受持續(xù)性垂直壓力，特別在身體骨頭粗隆凸出處。如長(zhǎng)期臥床或坐輪椅、夾板內(nèi)襯墊放置不當(dāng)，石膏內(nèi)不平整或有渣屑等，局部長(zhǎng)時(shí)間承受超過(guò)正常毛細(xì)血管的壓迫，均可造成褥瘡。（一般而言皮膚層下的血管可承受的壓力約為16～３２ｍｍＨｇ時(shí)，假若超過(guò)以上的壓力局部血管便可能扭曲、變形而影響到血流的通過(guò)而有缺血的現(xiàn)象。），垂直壓力常見(jiàn)于長(zhǎng)時(shí)間采用某種體位，如臥位、坐位者。褥瘡發(fā)生的原因

2、營(yíng)養(yǎng)狀況：營(yíng)養(yǎng)狀況是影響壓瘡形成的重要因素，全身營(yíng)養(yǎng)缺乏，肌肉萎縮，受壓處缺乏保護(hù)。如長(zhǎng)期發(fā)熱及惡病質(zhì)等。3、局部皮膚潮濕或排泄物刺激刺激（如大小便失禁、床單皺褶不平、床上有碎屑等）,使皮膚抵抗力降低。4、年齡：老年人皮膚松弛干燥，缺乏彈性，皮下脂肪萎縮、變薄，皮膚易損性增加。褥瘡發(fā)生的原因5、體溫升高：伴有高熱的嚴(yán)重感染患者存在組織受壓情況時(shí)，壓瘡發(fā)生幾率高。6、矯形器具使用不當(dāng)：石膏固定和牽引時(shí)，限制患者肢體或身體活動(dòng)。7、集體活動(dòng)和(或)感覺(jué)障礙8、急性應(yīng)激因素：對(duì)壓力的敏感性增加，導(dǎo)致壓瘡發(fā)生率高。2025/2/258褥瘡的好發(fā)部位褥瘡好發(fā)于受壓和缺乏組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆突處。

髖部

髂脊

（枕骨粗?。?/p>

褥瘡2025/2/259褥瘡的預(yù)防

（4）應(yīng)用減壓敷料。（5）應(yīng)用減壓床墊。2、避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激：⑴保持皮膚清潔干燥。⑵不可使用破損的便盆，以防擦傷皮膚。2025/2/25112025/2/2512褥瘡的預(yù)防3、促進(jìn)局部血液循環(huán)：手法按摩（摩擦法、揉捏法、叩擊法、安撫法）、電動(dòng)按摩、紅外線燈照射。4、增進(jìn)病人營(yíng)養(yǎng)：高蛋白、高熱量、高維生素飲食，保證正氮平衡，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。vitC及鋅在傷口的愈合中起著很重要的作用，應(yīng)予補(bǔ)給。適當(dāng)?shù)V物質(zhì)。5、鼓勵(lì)患者活動(dòng)：6、實(shí)施健康教育：2025/2/2513

褥瘡的分期Ⅰ期；瘀血紅潤(rùn)期：此期為壓瘡初期，局部皮膚受壓或潮濕刺激后，出現(xiàn)血液循環(huán)障礙，表現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木。解除壓力30分鐘后，皮膚顏色能恢復(fù)正常。此期皮膚的完整性未破壞，為可逆性改變。如及時(shí)去除致病原因，可阻止壓瘡進(jìn)一步發(fā)展。

Ⅱ期；炎性浸潤(rùn)期(水皰期)：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈瘀血。受壓表面呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮有水泡，有痛感。此期若及時(shí)解除受壓，改善血液循環(huán)，清潔創(chuàng)面，仍可防止壓瘡進(jìn)一步發(fā)展。

褥瘡的分期Ⅲ期；淺度潰瘍期：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水皰逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍。疼痛感加重。Ⅳ期；壞死潰瘍期：為壓瘡嚴(yán)重期，壞死組織侵入真皮層和肌肉層，感染向周圍及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴(yán)重者細(xì)菌入血引起膿毒敗血癥，造成全身感染，甚至危及生命。一旦發(fā)生褥瘡后，治療和護(hù)理的原則為:（1）積極治療原發(fā)病和控制感染。

（2）增強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)。

（3）加強(qiáng)局部治療和護(hù)理。2025/2/2515促進(jìn)褥瘡愈合的物理療法

1.雞蛋內(nèi)膜覆蓋。2.白糖包扎封閉粘貼。3.氧療。