消毒隔離與無菌操作-W1課件

消毒隔離知識1醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌，接觸皮膚粘膜的醫(yī)療用品必須消毒。消毒隔離和無菌操作是預(yù)防和控制醫(yī)院感染兩個基本的環(huán)節(jié)。2

基本概念滅菌劑:殺滅一切微生物（包括細菌芽胞）高效消毒劑:殺滅一切細菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子、細菌芽胞中效消毒劑：僅殺滅細菌繁殖體、分枝桿菌、病毒和真菌等致病微生物低效消毒劑：僅殺滅細菌繁殖體和親脂病毒4

消毒滅菌的基本要求醫(yī)用物品對人體的危險性分類：物品污染后造成危害程度1、高度危險性物品：穿過皮膚/黏膜進入無菌組織、器官或與破損組織、黏膜皮膚密切接觸的物品。如口腔科的車針、手術(shù)室器械、腹腔鏡。--滅菌：滅菌劑2、中度危險性物品：和破損皮膚、黏膜相接觸，不進入無菌組織。如胃腸鏡、呼吸機管道、壓舌板、體溫計等。--高/中水平消毒：高/中效消毒劑3、低度危險性物品：有微生物但一般無害，達到一定量需要處理。如地面、便器、被褥、聽診器、血壓計袖帶等。--低水平消毒：低效消毒劑或清潔即可。6消毒隔離制度一、無菌操作1、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范。2、做各項操作前洗手、戴口罩、帽子。操作后應(yīng)洗手。3、按要求做到正確洗手、手消毒以及使用手套。每項操作之間應(yīng)洗手或使用快速手消毒劑。

7二、治療室、換藥室、污物室消毒隔離管理1、臺面、地面保持干凈、干燥、無污垢。2、使用紫外線燈照射進行空氣消毒，每天一次，每次≥30分鐘。紫外線燈每兩周用酒精棉球擦拭一次，燈管表面有灰塵、油污時，應(yīng)隨時擦拭。記錄。消毒隔離制度8三、監(jiān)測1、對新的紫外線燈管應(yīng)進行照射強度監(jiān)測，符合標(biāo)準(zhǔn)后方能使用。使用中的紫外線燈累計時間達90小時監(jiān)測一次。2、按要求正確使用消毒、滅菌劑。

消毒隔離制度9四、病室消毒隔離管理要求1、定時通風(fēng)換氣。2、對病人床單位保潔實行一床一巾一消毒，病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須按要求進行終末消毒。3、更換的被服等應(yīng)放于指定位置（污物筒內(nèi)），不在病室內(nèi)、走廊清點。消毒隔離制度114、住院病人床上用品每周更換一次，病人被送手術(shù)后更換床上用品一次，出現(xiàn)污跡隨時更換。5、住院人員進行手術(shù)、分娩前應(yīng)更換干凈衣服后，才進入手術(shù)室。6、有嚴(yán)重感染、特殊菌株感染及有傳染性疾病的病人，應(yīng)設(shè)立相對的隔離單元，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。消毒隔離制度12五、醫(yī)療器械、用物消毒管理要求：1、凡滅菌后的物品，必須保持無菌狀態(tài)。高壓滅菌包（棉布包裝材料）有效期為二周，疑有污染須重新滅菌后才能使用。2、無菌物品定點放置于清潔、干燥、離地面20－25CM以上的柜內(nèi)，有合格標(biāo)志及有效期，過期物品應(yīng)重新滅菌。3、無菌物品一人一用一滅菌。消毒隔離制度13

4、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存（需擰緊蓋口），容器每周更換消毒2次。置于無菌儲槽、包中的一般滅菌物品一經(jīng)打開，使用時間不超過24小時。提倡使用小包裝。5、無菌棉簽開啟需注明時間，使用時間不得超過24小時。安爾碘開啟需注明時間，用后擰緊瓶蓋，時間不得超過7天。6、無菌盤須注明鋪盤時間，超過4小時不得使用。

消毒隔離制度147、抽出的注射藥液須注明時間，超過2小時不得使用；開啟的各種溶媒（除靜脈用藥外）超過24小時不得使用。8、需送物流中心清洗消毒的各種醫(yī)療器械，須按規(guī)定進行初步清潔處理。9、吸痰盤超過8小時不得使用，吸痰用液體超過24小時不得使用。使用中吸痰機的儲液瓶內(nèi)應(yīng)放置200毫升消毒液，備用儲液瓶消毒后干燥保存。吸痰管一用一換。消毒隔離制度1516、治療車、換藥車上層為清潔區(qū)、下層為污染區(qū)，進人病房應(yīng)配有快速手消毒劑。17、各科室搶救用的麻醉咽喉鏡用后及時清洗，再用0.05%含氯消毒液擦拭,掠干備用。使用前用75%酒精擦拭。消毒隔離制度17六、內(nèi)鏡的清洗消毒：1、落實內(nèi)鏡消毒的各項規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）》。2、做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作。3、凡進入人體無菌組織、器官或經(jīng)外科切口進入人體無菌腔室的內(nèi)鏡及附件，穿破粘膜的內(nèi)鏡附件，必須滅菌，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等。消毒隔離制度184、凡進入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡，應(yīng)當(dāng)進行高水平消毒，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等。5、嚴(yán)格遵守清洗消毒步驟、方法：

水洗→酶洗→清洗→消毒或滅菌→沖洗6、做好工作人員的防護。清洗消毒過程工作人員應(yīng)戴防護眼鏡、穿防水圍裙。消毒隔離制度19七、醫(yī)療廢物處理：1、嚴(yán)格執(zhí)行中華人民共和國國務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢物管理條例》。2、醫(yī)療廢物和生活垃圾應(yīng)嚴(yán)格分類放置。醫(yī)療廢物用黃色垃圾袋包裝。生活垃圾用黑色垃圾袋包裝。消毒隔離制度203、銳器（針頭、刀片、玻片、安瓿等）另外盛裝于利器盒內(nèi)。4、嚴(yán)禁針頭回套。5、凡帶有利器（如注射器、輸液管等）盡可能不要分離，直接放入利器盒。

消毒隔離制度21不同傳播途徑疾病的隔離與防護隔離：采用各種方法、技術(shù)