腹腔鏡下橫結(jié)腸癌根治術(shù)課件

主持人：林靜責(zé)任護(hù)士：朱愛(ài)連查房目的1.熟悉經(jīng)腹腔鏡下橫結(jié)腸癌根治術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥，手術(shù)體位，術(shù)中配合2.通過(guò)這次查房，使手術(shù)室護(hù)士能進(jìn)一步熟悉和掌握腹腔鏡下橫結(jié)腸癌根治術(shù)配合的關(guān)鍵主要內(nèi)容腫瘤解剖位置病人基礎(chǔ)資料手術(shù)配合：術(shù)前準(zhǔn)備巡回要點(diǎn)洗手要點(diǎn)護(hù)理問(wèn)題小結(jié)病人基礎(chǔ)資料病區(qū)：普外科床號(hào)：2床姓名：陳秀英性別：女年齡：73歲診斷：橫結(jié)腸癌擬行手術(shù)方式：腹腔鏡下橫結(jié)腸癌根治術(shù)麻醉方式：氣管插管全身麻醉手術(shù)日期：2013年02月18日術(shù)前準(zhǔn)備—用物準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備—用物準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備—用物準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備—用物準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備—儀器設(shè)備史塞克腔鏡系統(tǒng)二氧化碳?xì)馄繆W林巴斯超聲刀術(shù)前準(zhǔn)備—手術(shù)器械基礎(chǔ)器械:術(shù)前準(zhǔn)備—手術(shù)器械腔鏡器械:術(shù)前準(zhǔn)備—手術(shù)器械腔鏡器械:手術(shù)配合—巡回要點(diǎn)1.建立靜脈通路,配合麻醉師進(jìn)行麻醉。2.麻醉成功后,妥善擺放手術(shù)體位。3.消毒鋪巾，按手術(shù)需求及時(shí)調(diào)整患者體位，術(shù)中密切觀察病人生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告麻醉師。4.準(zhǔn)確清點(diǎn)器械敷料，完善各類(lèi)記錄單。5.手術(shù)結(jié)束，護(hù)送患者返回病房。手術(shù)配合—洗手要點(diǎn)套管放置點(diǎn)手術(shù)配合—洗手要點(diǎn)1.和巡回護(hù)士于手術(shù)開(kāi)始前共同清點(diǎn)器械敷料2.配合醫(yī)生消毒鋪巾3.術(shù)中密切配合，熟練傳遞所需器械，物品4.關(guān)腹前，關(guān)腹后準(zhǔn)確清點(diǎn)器械敷料，確保無(wú)遺留5.做好手術(shù)標(biāo)本交接手術(shù)步驟1.臍部1cm切口，安置10mmTrocar2.腫瘤位于橫結(jié)腸中部偏脾曲約3

×2cm3.于左右下腹做切口1cm，放置5mmTrocar分別放置腸鉗，分離鉗4.首先用超能剪分離、結(jié)扎腫瘤腸管周?chē)g帶、血管5.將結(jié)腸完全游離，于臍部向上延長(zhǎng)切口約5cm，套好切口保護(hù)套，提出橫結(jié)腸，使用閉合器切除腫瘤腸管，使用荷包鉗，管型吻合器吻合結(jié)腸6.確定吻合成功，閉合殘端，將結(jié)腸還納回腹腔后，檢查無(wú)活動(dòng)性出血，清點(diǎn)器械敷料無(wú)誤后逐層關(guān)腹護(hù)理問(wèn)題病人進(jìn)入手術(shù)間需要核對(duì)的內(nèi)容

入手術(shù)間后巡回護(hù)士認(rèn)真查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱(chēng)和手術(shù)部位（雙側(cè)器官時(shí)明確左右測(cè)）術(shù)前用藥，術(shù)中用藥、麻醉方法。手術(shù)前由巡回護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生再次核對(duì)手術(shù)部位。護(hù)理問(wèn)題腹腔鏡手術(shù)為何要使用CO2建立氣腹？

1.二氧化碳不易燃易爆，不會(huì)因電凝器工作時(shí)迸出的火花而帶來(lái)危險(xiǎn)的后果；2.在血液和組織中有很高的溶解度（是氧氣的10倍），不易形成血管內(nèi)氣栓；3.經(jīng)腹膜吸收后很容易經(jīng)肺排出，不良反應(yīng)輕；4.二氧化碳的制備和儲(chǔ)存都較方便。護(hù)理問(wèn)題超聲刀操作步驟及試機(jī)方法？操作步驟：連接手柄—連接主機(jī)—開(kāi)機(jī)—調(diào)節(jié)能量—試機(jī)—備用試機(jī)方法：連接完畢后開(kāi)機(jī)，機(jī)器自檢無(wú)報(bào)警，調(diào)節(jié)能量輸出至70%，張開(kāi)超聲刀鉗夾頭，于無(wú)菌鹽水內(nèi)全額輸出5秒，無(wú)報(bào)警即可正常使用

總結(jié)儀