皮膚護理壓瘡發(fā)生的原因及預(yù)防興安盟中等職業(yè)教育中心包清清課件

皮膚護理——壓瘡發(fā)生的原因及預(yù)防興安盟中等職業(yè)教育中心

包清清案例分析患者，張某，75歲，因：“肺部感染”入院，患者神志清，營養(yǎng)狀況欠佳，生活不能自理，入院時，背部表面呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)節(jié)，表皮水泡形成，患者有疼痛感。給予一級護理。一、壓瘡概念壓瘡是指局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而引起的軟組織潰爛和壞死。

壓瘡不是原發(fā)性疾病，是臨床長期臥床患者出現(xiàn)的最嚴(yán)重的并發(fā)癥。壓瘡不僅給患者帶來痛苦，使病情加重，延長康復(fù)的時間，嚴(yán)重時還會因繼發(fā)感染引起敗血癥而危及生命。因此，必須加強護理，減少壓瘡的發(fā)生。二、壓瘡發(fā)生的原因（一）力學(xué)因素1．垂直壓力。對局部組織的持續(xù)性垂直壓力是引起壓瘡的最重要原因。當(dāng)持續(xù)性垂直壓力超過毛細血管壓（正常為16～32mmHg）時，即可阻斷毛細血管對組織的灌注，致使氧和營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)不足，代謝廢物排泄受阻，導(dǎo)致組織發(fā)生缺血、潰爛或壞死。2．摩擦力。摩擦力是由兩層相互接觸的表面發(fā)生相對移動而產(chǎn)生。摩擦力作用于皮膚時，易損害皮膚的保護性角質(zhì)層而使皮膚屏障作用受損，致使病原微生物易入侵皮膚。在組織受壓缺血的情況下，增加了壓瘡發(fā)生的風(fēng)險。3．剪切力。剪切力是由兩層組織相鄰表面間的滑行而產(chǎn)生的進行性相對移位所引起，由壓力和摩擦力相加而成，與體位有密切關(guān)系。剪切力發(fā)生時，因由筋膜下及肌肉內(nèi)穿出供應(yīng)皮膚的毛細血管被牽拉、扭曲、撕裂、阻斷局部皮膚、皮下組織、肌層等全層組織的血液供應(yīng)，引起血液循環(huán)障礙而發(fā)生深層組織壞死，形成剪切力性潰瘍。二、壓瘡發(fā)生的原因（二）局部潮濕或排泄物刺激皮膚經(jīng)常受到汗液、尿液及各種滲出引流液等物質(zhì)的刺激變得潮濕，因被軟化而抵抗力下降，削弱了皮膚的屏障作用；此外，尿液和糞便中化學(xué)物質(zhì)的刺激使皮膚酸堿度發(fā)生改變，致使表皮角質(zhì)層的保護能力下降，皮膚組織破潰，且容易繼發(fā)感染。此外，皮膚潮濕會增加摩擦力，進而加重皮膚損傷。（三）營養(yǎng)狀況營養(yǎng)狀況是影響壓瘡形成的重要因素。全身出現(xiàn)營養(yǎng)障礙時，營養(yǎng)攝入不足，蛋白質(zhì)合成減少，出現(xiàn)負氮平衡，皮下脂肪減少，肌肉萎縮。壓瘡發(fā)生的原因（四）年齡老年人因老化過程中導(dǎo)致皮膚在解剖結(jié)構(gòu)、生理功能及免疫功能等方面出現(xiàn)衰退現(xiàn)象，表現(xiàn)為皮膚松弛、干燥、缺乏彈性，皮下脂肪萎縮、變薄，皮膚抵抗力下降，對外部環(huán)境反應(yīng)遲鈍，皮膚血流速度下降且血管脆性增加，最終導(dǎo)致皮膚易損性增加。（五）矯形器械使用不當(dāng)應(yīng)用石膏固定和牽引時，限制患者身體或肢體活動。特別是夾板內(nèi)襯墊放置不當(dāng)、石膏內(nèi)不平整或有渣屑、矯形器械固定過緊或肢體有水腫時，致使肢體血液循環(huán)受阻，從而導(dǎo)致壓瘡發(fā)生。壓瘡的好發(fā)部位壓瘡好發(fā)部位壓瘡的預(yù)防措施1.避免局部組織長期受壓經(jīng)常變換體位，間歇性解除局部組織承受的壓力。保護骨隆突處和支持身體空隙處。正確使用石膏、繃帶及夾板固定。2.避免潮濕刺激避免潮濕刺激：大小便失禁、出汗及分泌物多的病人，應(yīng)及時擦洗干凈，保護皮膚免受刺激。床鋪要經(jīng)常保持清潔干燥、平整無碎屑；被褥污染要及時更換。壓瘡的預(yù)防措施3.避免摩擦力和剪切力避免摩擦力和剪切力：摩擦易損傷皮膚角質(zhì)層，使皮膚抵抗力下降，所以應(yīng)防止病人滑動。協(xié)助病人翻身更換衣物時，一定要抬起病人的身體，避免拖拉。

4.促進局部血液循環(huán)對易發(fā)生壓瘡的病人，用溫水擦浴并進行局部按摩或紅外線照射。5.增進營養(yǎng)的攝入營養(yǎng)不良