任務(wù)三服用藥品特殊提示藥學(xué)服務(wù)郭勝男課件

主講人：郭勝男任務(wù)三：服用藥品特殊提示藥學(xué)服務(wù)學(xué)習(xí)目標(biāo)：1.掌握服藥期間飲食注意

2.培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣技能要求：

正確與患者溝通，對(duì)患者進(jìn)行用藥教育，做好用藥宣傳PART1飲水對(duì)藥物療效的影響PART2飲酒對(duì)藥物療效的影響目錄ContentsPART4其他飲食對(duì)藥物療效的影響PART3吸煙對(duì)藥物療效的影響平喘藥有利尿作用，易至脫水；哮喘者血容量低。氨基糖苷類抗生素尿液中濃度高，對(duì)腎小管損傷電解質(zhì)500-1000mL水溶服下抗痛風(fēng)藥保證排尿量、堿化尿液，防止尿酸排出過程中沉積形成結(jié)石蛋白酶抑制劑易行成尿道結(jié)石、腎結(jié)石抗尿結(jié)石藥保證排尿量、稀釋尿液磺胺藥在尿液中濃度較高，形成結(jié)晶性沉淀雙膦酸鹽對(duì)食管有刺激性；可致水、電解質(zhì)紊亂利膽藥膽汁過度分泌和腹瀉易至脫水。喹諾酮類藥物在尿液中濃度較高，形成結(jié)晶性沉淀一、飲水粘稠藥物粘附在咽喉部發(fā)揮作用，少喝水，不喝熱水止咳糖漿、甘草合劑04硝酸甘油、麝香保心丸（舌下含服片）預(yù)防心絞痛藥物05限制飲水，否則會(huì)引起水潴留、低血鉀癥抗利尿藥06苦味刺激促進(jìn)唾液和胃液分泌，增加食欲苦味健胃藥01服藥后1h內(nèi)不進(jìn)水，避免沖掉胃中保護(hù)層胃粘膜保護(hù)劑02防止破壞保護(hù)膜胃藥咀嚼片03一、飲水一、飲水助消化藥：胃蛋白酶、胰酶等。維生素類：維生素B1、維生素B2、維生素C。活疫苗：脊髓灰質(zhì)炎糖丸。活性菌類藥物：乳酶生、整腸生等70℃以上失效性質(zhì)不穩(wěn)定，受熱后易被破壞而失效避免疫苗失活避免活性菌受破壞二、飲酒降低療效、增加不良反應(yīng)發(fā)生概率

降低療效別嘌呤乙醇加重痛風(fēng)抗痛風(fēng)藥苯妥英鈉、卡馬西平乙醇加速藥物代謝，誘發(fā)癲癇抗癲癇藥煙酸、地高辛乙醇是藥物吸收減少維生素B1、B2等茶堿、茶堿緩釋片吸收加快、破壞緩釋系統(tǒng)平喘藥利血平、肼屈嗪乙醇增高血壓抗高血壓藥增加不良反應(yīng)發(fā)生率二、飲酒雙硫侖樣反應(yīng)：甲硝唑、替硝唑、頭孢等，藥物影響乙醇代謝，血中乙醛濃度增高。中樞神經(jīng)抑制性藥：苯巴比妥、佐匹克隆、地西泮、利培酮等，乙醇本質(zhì)上是一種鎮(zhèn)靜劑，出現(xiàn)昏睡、昏迷癥狀。解熱鎮(zhèn)痛藥：阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、阿西美辛。乙醇可刺激胃腸黏膜，如同時(shí)服用增加發(fā)生胃潰瘍或出血的危險(xiǎn)。口服降糖藥：苯乙雙胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲等，誘發(fā)低血糖.增加乙醇的吸收：西咪替丁、甲氧氯普安與乙醇合用，導(dǎo)致乙醇中毒。也可加重甲氧氯普安鎮(zhèn)靜的副作用?；熕帲猴嬀坪嫌梅蜞奏ぁ⒓装钡实然熕?，干擾膽堿的合成而增加肝毒性、神經(jīng)毒性。面部潮紅、頭痛、眩暈、胃痛、惡心、氣促、嗜睡、幻覺等癥狀三、吸煙鎮(zhèn)靜催眠藥：地西泮、氯氮卓西咪替丁治療胃潰瘍維生素C麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥和催眠藥抗精神病藥氯丙嗪胰島素呋塞米氨茶堿療效降低療效降低，加重出血結(jié)構(gòu)被破壞，療效降低敏感性降低，藥效變差療效降低，出現(xiàn)頭昏、嗜睡、疲乏促使兒茶酚胺釋放，減少對(duì)胰島素的吸收，降低胰島素的作用利尿作用降低排泄增加，使其平喘作用減退、維持時(shí)間縮短。煙草中含有大量的多環(huán)芳香烴類化合物，可增加人體肝藥酶的活性，使藥效下降。四、其他飲食喝茶茶葉中含有大量的鞣酸、咖啡因、兒茶酚、茶堿，其中鞣酸能與多種藥物結(jié)合，影響藥物的作用。鞣酸＋藥中金屬離子（鈣、鐵、鈷）四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類生物堿（麻黃素、阿托品、可待因、奎寧）胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生咖啡因＋催眠藥（苯巴比妥、司可巴比妥、佐匹克隆、地西泮、硝西泮、水合氯醛）生成沉淀影響抗菌活性生成沉淀失去活性，藥效減弱拮抗四、其他飲食食醋與堿性藥(碳酸氫鈉、碳酸鈣、氫氧化鋁、紅霉素、胰酶)及中性藥同服，可發(fā)生酸堿中和反應(yīng)，使藥物失效。不宜與磺胺類藥、抗痛風(fēng)藥和氨基糖苷類抗生素同服。（這三類藥使用時(shí)需堿化尿液）喝咖啡拮抗中樞鎮(zhèn)靜藥、催眠藥過量引用會(huì)使抗感染藥的血漿藥物濃度降低四、其他飲食脂肪或蛋白質(zhì)脂肪促進(jìn)灰黃霉素、脂溶性維生素的吸收；高蛋白食物阻礙左旋多巴吸收，降低療效；腎上腺皮質(zhì)激素治療時(shí)