任務(wù)四上呼吸道感染的用藥指導(dǎo)藥學(xué)服務(wù)郭勝男課件

主講人：郭勝男任務(wù)四：上呼吸道感染的用藥指導(dǎo)藥學(xué)服務(wù)學(xué)習(xí)目標(biāo)：

1.掌握普通感冒與流感的基本知識(shí)

2.掌握感冒的常用治療藥物及用藥注意事項(xiàng)

3.培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣技能要求：

1.能夠通過(guò)患者病情特征正確判斷普通感冒與流感2.能夠?qū)Ω忻盎颊哌M(jìn)行合理的問(wèn)病給藥

3.正確與患者溝通，對(duì)患者進(jìn)行用藥教育，做好流感防治宣傳你感冒過(guò)嗎？你患過(guò)流感嗎？如何區(qū)分普通感冒與流感呢？感冒時(shí)，你使用過(guò)抗生素嗎？PART1病因及分類(lèi)PART2臨床表現(xiàn)目錄ContentsPART3

藥物治療一、病因及分類(lèi)多是由病毒感染所致的呼吸道疾病，根據(jù)所致病原體及癥狀的不同，可以分為普通感冒和流行性感冒。

普通感冒俗稱(chēng)：感冒、傷風(fēng)或急性鼻卡他，病原體：鼻病毒、腺病毒、柯薩奇病毒、冠狀病毒、副流感病毒等類(lèi)型：鼻感冒、夏感冒、腸胃性感冒

流行性感冒簡(jiǎn)稱(chēng)：流感病原體：A型、B型、C型（或甲型、乙型、丙型）及變異型流感病毒類(lèi)型：?jiǎn)渭冃?、肺炎型、胃腸型、神經(jīng)型二、臨床表現(xiàn)

普通感冒發(fā)病緩慢，季節(jié)性不明顯病程較短（5~7天）傳染性弱多為局部癥狀（卡他），全身癥狀輕打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、咽痛并發(fā)癥少見(jiàn)

流行性感冒發(fā)病急驟，季節(jié)性強(qiáng)（11月~3月）病程較長(zhǎng)（5~10天），有潛伏期傳染性強(qiáng)全身癥狀突出，呼吸道局部輕發(fā)熱（高熱）、頭痛、全身酸痛、乏力易發(fā)并發(fā)癥（肺炎、支氣管炎等）

≠二、臨床表現(xiàn)癥狀/類(lèi)型普通感冒流感發(fā)熱罕見(jiàn)常見(jiàn)，典型癥狀，多高熱頭痛罕見(jiàn)常見(jiàn)全身疼痛罕見(jiàn)常見(jiàn)寒戰(zhàn)罕見(jiàn)常見(jiàn)乏力、虛弱罕見(jiàn)常見(jiàn)打噴嚏常見(jiàn)罕見(jiàn)鼻塞常見(jiàn)罕見(jiàn)咽痛常見(jiàn)罕見(jiàn)咳嗽常見(jiàn)前期輕微，后期嚴(yán)重思考普通感冒與流感癥狀有相同也有不同之處，該如何分別制定給藥方案呢？三、藥物治療

普通感冒（一）治療原則1.普通感冒無(wú)特效藥，故以對(duì)癥治療、緩解癥狀為主。2.注意休息，補(bǔ)充水分，提高自身免疫力，避免繼發(fā)細(xì)菌感染。3.一般病毒性感冒無(wú)需服用抗生素，只有繼發(fā)細(xì)菌感染后方可使用。（二）治療藥物單方制劑：對(duì)乙酰氨基酚、偽麻黃堿、布洛芬、右美沙芬、苯海拉明等復(fù)方制劑：復(fù)方氨酚烷胺、氨酚偽麻美芬片、酚麻美敏片等注意：3歲以下兒童不應(yīng)使用非處方抗感冒藥。對(duì)乙酰氨基酚布洛芬阿司匹林解熱鎮(zhèn)痛藥偽麻黃堿氯苯那敏（撲爾敏）苯海拉明抗組胺藥右美沙芬咖啡因可待因鎮(zhèn)咳藥合理的感冒藥配方：對(duì)乙酰氨基酚、偽麻黃堿、氯苯那敏、右美沙芬三、藥物治療—普通感冒收縮血管藥

成人用藥—單方制劑三、藥物治療—普通感冒

成人用藥—復(fù)方制劑商品名通用名解熱鎮(zhèn)痛收縮血管鎮(zhèn)咳抗組胺抗病毒其他白加黑（日）氨酚偽麻片對(duì)乙酰氨基酚偽麻黃堿右美沙芬白加黑（夜）氨麻苯美片對(duì)乙酰氨基酚偽麻黃堿右美沙芬苯海拉明快克膠囊復(fù)方氨酚烷胺膠囊對(duì)乙酰氨基酚咖啡因氯苯那敏金剛烷胺康必得復(fù)方氨酚葡鋅片對(duì)乙酰氨基酚葡萄糖酸鋅感康片復(fù)方氨酚烷胺片對(duì)乙酰氨基酚咖啡因金剛烷胺新康泰克復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊偽麻黃堿氯苯那敏三、藥物治療—普通感冒

兒童用藥

特殊人群用藥緩解兒童鼻塞可用生理鹽水沖洗鼻腔出生后≥2月齡，高熱或因發(fā)熱出現(xiàn)不舒適和情緒低落的兒童，推薦口服對(duì)乙酰氨基酚；≥2歲兒童睡前可在胸、頸部涂抹含樟腦、薄荷腦和桉樹(shù)油的軟膏，可以緩解鼻塞，降低夜間咳嗽的頻率和嚴(yán)重程度。肝、腎功能不全者應(yīng)注意控制用藥劑量或酌情減量使用；孕產(chǎn)婦重在預(yù)防，可慎用對(duì)乙酰氨基酚進(jìn)行退熱治療。（三）用藥注意事項(xiàng)三、藥物治療154623連續(xù)用藥不得超過(guò)一周，用藥1周后癥狀未緩解者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。服用抗過(guò)敏藥者，不宜從事駕車(chē)、高空作業(yè)或操作精密儀器等工作有心臟病、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、肺氣腫、青光眼等患者需慎用偽麻黃堿妊娠初期及哺乳期婦女禁用含右美沙芬的制劑服用含有解熱鎮(zhèn)痛藥時(shí)應(yīng)禁酒，老年人及有肝腎功能不全、血小板減少癥、上消化道出血或穿孔病史者，應(yīng)慎用或禁用。感冒并發(fā)細(xì)菌感染時(shí)可使用抗生素，但需嚴(yán)格控制，遵醫(yī)囑服用感冒藥注意事項(xiàng)？三、藥物治療

流行性感冒（一）治療原則

隔離＋對(duì)癥治療＋抗病毒（二）治療藥物

1.對(duì)癥治療：解熱鎮(zhèn)痛藥、收縮血管藥、抗組胺藥、鎮(zhèn)咳藥等。2.M2離子通道阻滯劑：金剛烷胺、金剛乙胺、甲基金剛烷胺——甲型流感病毒3.神經(jīng)氨酸酶抑制劑：奧司他韋（達(dá)菲）、扎那米韋——甲型、乙型流感病毒4.血凝素抑制劑：阿比多爾——甲型、乙型流感病毒

三、藥物治療

流行性感冒（三）用藥注意事項(xiàng)

1.重癥病例或有重癥流感高危因素的患者，應(yīng)盡早給予抗流感病毒治療，不必等待核酸檢測(cè)結(jié)果。2.非重癥病例且無(wú)重癥流感高危因素的患者，發(fā)病48h內(nèi)，評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)獲益后，可考慮抗病毒治療。3.