保險理賠授權(quán)書格式范文

保險理賠授權(quán)書格式范文第一條：授權(quán)書基本信息a.授權(quán)書編號①編號應(yīng)采用統(tǒng)一格式，如保字[年份]第號。②編號應(yīng)清晰、易于識別，便于歸檔和查詢。b.授權(quán)日期①授權(quán)日期應(yīng)填寫具體日期，如二〇二三年四月二十日。②日期格式應(yīng)與編號格式保持一致。c.授權(quán)人信息①授權(quán)人姓名：應(yīng)填寫授權(quán)人的全名。②授權(quán)人身份證號碼：應(yīng)填寫授權(quán)人的有效身份證號碼。③授權(quán)人聯(lián)系方式：應(yīng)填寫授權(quán)人的聯(lián)系電話或電子郵箱。第二條：授權(quán)事項(xiàng)a.保險合同信息①保險合同名稱：應(yīng)填寫保險合同的完整名稱。②保險合同號碼：應(yīng)填寫保險合同的唯一編號。③保險合同簽訂日期：應(yīng)填寫保險合同簽訂的具體日期。b.理賠事項(xiàng)①理賠原因：應(yīng)詳細(xì)描述理賠原因，如意外傷害、疾病等。②理賠金額：應(yīng)明確理賠金額，包括基本保險金額和附加保險金額。③理賠期限：應(yīng)注明理賠期限，如自保險事故發(fā)生之日起一年內(nèi)。c.授權(quán)范圍①授權(quán)范圍應(yīng)明確，包括但不限于理賠申請、資料提交、理賠款領(lǐng)取等。②授權(quán)范圍應(yīng)具體，避免產(chǎn)生歧義。第三條：授權(quán)期限a.授權(quán)起始日期①應(yīng)填寫授權(quán)起始的具體日期，如二〇二三年四月二十日。b.授權(quán)終止日期①應(yīng)填寫授權(quán)終止的具體日期，如二〇二四年四月二十日。②授權(quán)期限應(yīng)合理，不宜過長。c.授權(quán)終止條件①應(yīng)明確授權(quán)終止的條件，如保險合同終止、授權(quán)人撤銷授權(quán)等。②授權(quán)終止條件應(yīng)具體，便于操作。第四條：其他事項(xiàng)a.授權(quán)人聲明②授權(quán)人聲明應(yīng)簽字或蓋章確認(rèn)。b.保險公司聲明①保險公司聲明應(yīng)表示接受授權(quán)，如本保險公司接受授權(quán)人的授權(quán)。②保險公司聲明應(yīng)簽字或蓋章確認(rèn)。c.附件①如有附件，應(yīng)列出附件名稱及數(shù)量。②附件應(yīng)與授權(quán)書內(nèi)容相關(guān)。第五條：授權(quán)書生效a.生效日期①授權(quán)書生效日期應(yīng)填寫具體日期，如二〇二三年四月二十日。b.生效條件①授權(quán)書生效條件應(yīng)明確，如自雙方簽字蓋章之日起生效。②生效條件應(yīng)具體，便于操作。c.生效聲明①授權(quán)人和保險公司應(yīng)分別聲明授權(quán)書生效，如本人聲明，本授權(quán)書自生效之日起具有法律效力。第六條：授權(quán)書保管a.授權(quán)書保管責(zé)任①授權(quán)書應(yīng)由授權(quán)人妥善保管，防止遺失或損壞。②授權(quán)書保管責(zé)任應(yīng)由授權(quán)人承擔(dān)。b.授權(quán)書復(fù)制①授權(quán)書不得隨意復(fù)制，如需復(fù)制，應(yīng)經(jīng)授權(quán)人和保險公司同意。②復(fù)制件應(yīng)注明本件與原件具有同等法律效力。c.授權(quán)書變更①如需變更授權(quán)書內(nèi)容，應(yīng)重新簽訂授權(quán)書。②變更后的授權(quán)書應(yīng)注明變更日期和變更原因。第七條：爭議解決a.爭議解決方式①如發(fā)生爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。②如協(xié)商不成，可依法向人民法院提起訴訟。b.爭議解決地點(diǎn)①爭議解決地點(diǎn)應(yīng)明確，如在授權(quán)人所在地人民法院。c.爭議解決費(fèi)用①爭議解決費(fèi)用應(yīng)由責(zé)任方承擔(dān)。②如無責(zé)任方，爭議解決費(fèi)用由雙方共同承擔(dān)。第八條：授權(quán)書附件a.附件名稱①如有附件，應(yīng)列出附件名稱。b.附件內(nèi)容①附件內(nèi)容應(yīng)與授權(quán)書內(nèi)容相關(guān)。c.附件數(shù)量①附件數(shù)量應(yīng)與實(shí)際數(shù)量相符。第九條：授權(quán)書簽署a.授權(quán)人簽署①授權(quán)人應(yīng)在授權(quán)書上簽字或蓋章。b.保險公司簽署①保險公司應(yīng)在授權(quán)書上簽字或蓋章。c.簽署日期①簽署日期應(yīng)填寫具體日期，如二〇二三年四月二十日。第十條：授權(quán)書份數(shù)a.份數(shù)說