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文檔簡介
工傷關(guān)聯(lián)鑒定申請(qǐng)書范文大全a.工傷關(guān)聯(lián)鑒定申請(qǐng)書的概念工傷關(guān)聯(lián)鑒定申請(qǐng)書是勞動(dòng)者或其法定代理人,因工作原因受傷或患職業(yè)病,要求用人單位或社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)其進(jìn)行工傷關(guān)聯(lián)鑒定的書面申請(qǐng)。b.工傷關(guān)聯(lián)鑒定申請(qǐng)書的作用工傷關(guān)聯(lián)鑒定申請(qǐng)書是啟動(dòng)工傷關(guān)聯(lián)鑒定程序的重要文件,有助于明確工傷認(rèn)定、賠償和康復(fù)等后續(xù)工作的順利進(jìn)行。c.工傷關(guān)聯(lián)鑒定申請(qǐng)書的基本要素1.申請(qǐng)人的基本信息,包括姓名、性別、身份證號(hào)碼等。2.受傷或患病的基本情況,包括事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、原因等。3.用人單位的基本信息,包括單位名稱、法定代表人等。4.申請(qǐng)工傷關(guān)聯(lián)鑒定的理由和依據(jù)。5.申請(qǐng)人的聯(lián)系方式,包括電話、地址等。a.申請(qǐng)書的格式要求1.申請(qǐng)書應(yīng)使用A4紙,雙面打印。2.申請(qǐng)書應(yīng)按照規(guī)定的格式進(jìn)行排版,包括、、落款等。3.部分應(yīng)分,每段開頭空兩格。b.申請(qǐng)書的內(nèi)容要求1.工傷關(guān)聯(lián)鑒定申請(qǐng)書。2.①開頭:寫明申請(qǐng)人基本信息,包括姓名、性別、身份證號(hào)碼等。②受傷或患病情況:詳細(xì)描述事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、原因、受傷部位、病情等。③用人單位信息:寫明單位名稱、法定代表人、注冊(cè)地址等。④申請(qǐng)工傷關(guān)聯(lián)鑒定的理由和依據(jù):根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī),闡述申請(qǐng)工傷關(guān)聯(lián)鑒定的理由和依據(jù)。⑤申請(qǐng)人的聯(lián)系方式:提供電話、地址等聯(lián)系方式,以便聯(lián)系。3.落款:寫明申請(qǐng)人簽名或蓋章,以及申請(qǐng)日期。c.申請(qǐng)書的語言要求1.語言應(yīng)簡潔明了,避免使用模糊不清的詞語。2.語言應(yīng)規(guī)范,符合法律法規(guī)的要求。3.語言應(yīng)禮貌,表達(dá)出申請(qǐng)人的誠意和尊重。第三條:工傷關(guān)聯(lián)鑒定申請(qǐng)書范文工傷關(guān)聯(lián)鑒定申請(qǐng)書一、申請(qǐng)人基本信息姓名:性別:男身份證號(hào)碼:2345678二、受傷或患病情況1.事故發(fā)生時(shí)間:2021年3月15日2.事故發(fā)生地點(diǎn):某公司車間3.事故原因:操作不當(dāng)導(dǎo)致機(jī)器設(shè)備故障4.受傷部位:右手5.病情:經(jīng)醫(yī)院診斷為右手骨折三、用人單位信息單位名稱:某公司法定代表人:注冊(cè)地址:某市某區(qū)某路某號(hào)四、申請(qǐng)工傷關(guān)聯(lián)鑒定的理由和依據(jù)根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第二十二條規(guī)定,職工在工作時(shí)間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。本人在事故發(fā)生時(shí),正處于工作狀態(tài),且事故原因是因操作不當(dāng)導(dǎo)致機(jī)器設(shè)備故障,符合工傷認(rèn)定的條件。五、申
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