靜脈置管技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理課件

靜脈置管技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理血腫感染空氣栓塞導(dǎo)管堵塞血腫預(yù)防及處理操作者要有嫻熟的穿刺技術(shù)，熟悉穿刺部位的解剖特點(diǎn)，準(zhǔn)確定位，防止盲目穿刺出現(xiàn)血腫，禁止在一個(gè)穿刺點(diǎn)反復(fù)穿刺。嚴(yán)格掌握置管的適應(yīng)癥，對(duì)于凝血機(jī)制障礙、血管條件不好的患者慎重穿刺并延長(zhǎng)止血按壓的時(shí)間。對(duì)于形成血腫，視其大小選擇處理的方法，小的血腫無(wú)需處理，大的血腫早起可用冷敷促進(jìn)止血，48小時(shí)后再熱敷以促進(jìn)淤血吸收。感染預(yù)防及處理嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則，穿刺時(shí)認(rèn)真消毒穿刺部位皮膚，所用物品保持無(wú)菌并在使用期限之內(nèi)。保持穿刺部位清潔干燥，按時(shí)換藥，定時(shí)更換輸液器具。對(duì)于抵抗力低的患者，可給予丙種球蛋白、氨基酸等營(yíng)養(yǎng)液，以提高機(jī)體抵抗力。盡量避免長(zhǎng)期置管，一般情況下一個(gè)部位置管最長(zhǎng)不超過(guò)5天。置管患者出現(xiàn)體溫升高，如找不到解釋發(fā)熱的其他原因，應(yīng)首先考慮置管感染，此時(shí)應(yīng)拔出導(dǎo)管并剪下導(dǎo)管的尖端進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，同時(shí)給予抗感染治療?？諝馑ㄈl(fā)生原因所連接的輸液器內(nèi)未排盡氣體或輸液器密閉不全，輸液過(guò)程中輸液管脫落或加壓輸液管時(shí)無(wú)人看守導(dǎo)致氣體進(jìn)入。當(dāng)患者處于低血量狀態(tài)時(shí)，穿刺前又未取頭低位，穿刺進(jìn)入靜脈后一旦注射器脫落與大氣相通時(shí)，隨著心臟的舒張而將空氣吸入心臟。空氣栓塞預(yù)防及處理醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)工作責(zé)任心，輸液前或輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，防止空氣進(jìn)入，加壓輸液應(yīng)有人看守，管道連接處要緊密連接。置管前要擺好體位，頸靜脈穿刺頭部低20度，并在呼氣狀態(tài)時(shí)插管。進(jìn)入少量空氣不致引起嚴(yán)重的后果，空氣在右心房隨血液進(jìn)入肺內(nèi)，并分散到肺小動(dòng)脈。最后經(jīng)毛細(xì)血管吸收，損害較小，大量氣體進(jìn)入后立即讓患者左側(cè)頭低足高位，使空氣栓子浮向右心室的尖部，避開(kāi)肺動(dòng)脈入口，隨著心臟收縮，將空氣混合成泡沫，分次少量進(jìn)入肺動(dòng)脈，逐漸被吸收?；颊呷缬腥毖醢Y狀可給予高流量氧氣吸入，提高病人的血氧濃度。導(dǎo)管堵塞發(fā)生原因輸注脂肪乳等大分子溶液后未用生理鹽水沖管，藥液沉積于管壁造成管腔堵塞。輸液結(jié)束后為按規(guī)定用肝素封管或方法錯(cuò)誤，導(dǎo)致回血在管腔內(nèi)形成血凝塊而堵塞管腔。